藥學專業學生醫院門診藥房實習帶教的體會

韋坤璇，羅 俊

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

藥學專業學生醫院門診藥房實習帶教的體會

韋坤璇，羅 俊

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

臨床實習帶教是護理教育的一個重要組成部分，能幫助實習生盡快掌握理論知識與實踐技能，并使他們學以致用，順利完成實習，是帶教教師最關心的話題。總結藥學專業實習生醫院門診藥房實習帶教經驗，以期提高藥學專業學生醫院門診藥房實習帶教質量。

藥學專業；門診藥房；實習帶教

我院是集臨床醫療、教學、科研于一體的大型三級綜合性醫院，同時也是多所醫學院校以及全省各級醫院聯合教學單位和定點實習基地，每年接收大量不同層次的醫學專業實習生以及各級醫院工作人員到我院進修見習。實習是學生工作實踐的重要過程；是學生將自己的理論知識與實踐相結合的重要環節；也是培養學生基本技能和工作方法的過程；更是學生醫學素養形成的重要階段。我院藥學部每年都會接收來自區內多所大、中專院校藥學專業實習生。門診藥房承擔著醫院藥學最基礎，同時也是最繁重的工作。本文對我院門診藥房多年的實習帶教經驗進行總結，以期提高藥學專業學生醫院門診藥房實習帶教質量。

1 實習帶教基本情況

1.1 優秀的帶教團隊

帶教教師都具備高校教師資格，能夠明確帶教目的，具有豐富的專業理論知識、藥學操作技能，能夠單獨處理工作中常見的各種突發狀況，愛崗敬業，具有良好的醫德品質，工作負責認真，樂于奉獻。

1.2 完善的考核制度

門診藥房每年都對帶教教師進行考核評估，如年度考核不合格，將會取消其下一年度的帶教資格。

1.3 明確的教學目標，豐富的教學內容

門診藥房實習帶教目標是：培養合格的、技術全面的、能夠適應現代化醫院工作的藥學工作者。以“3個爭取”作為培養標準：爭取樹立藥學專業的服務意識，爭取培養良好的工作習慣，爭取培養正確的職業道德觀。

門診藥房實習教學內容包括：（1）了解醫院門診就診流程；（2）了解醫院HIS（醫院管理信息系統）的藥學相關內容；（3）了解“智能醫院”的特色功能服務；（4）熟悉藥品調劑流程，熟練掌握藥品調劑步驟和技術操作規范；（5）熟練掌握藥品調劑原則；（6）掌握儲藏、擺放、分裝等藥品管理知識，了解特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等）相關法律法規及我院特殊藥品管理制度；（7）能夠將理論與實踐結合，基本認識藥房全部藥品并了解其藥理作用；（8）了解中醫基本理論，中成藥適應證及其用法用量，基本中藥飲片知識及其調劑步驟；（9）了解我院門診藥房為提高服務質量而開展的特色服務：如用藥咨詢等；（10）掌握與醫生、護士、患者溝通的基本技巧。

2 實習帶教具體過程

2.1 重視崗前培訓

從熟悉的校園到陌生的門診藥房，環境發生巨大變化，要在短時間內適應，學生難免會產生緊張、焦慮情緒，甚至畏懼心理。因此，做好實習生的崗前培訓工作顯得尤為重要。實習生進入門診藥房的第一步就是崗前培訓。培訓內容：介紹門診藥房工作制度，整體布局，人員配比情況，工作中容易出現的問題、注意事項，如何正確處理工作中的人際關系等，并分配帶教教師（實行一對一帶教模式）。培訓過程中，帶教教師邊培訓邊交流，鼓勵實習生大膽發言，積極提問。通過這種開放式的崗前培訓，能夠在一定程度上緩解實習生的緊張、焦慮情緒，幫助實習生快速適應新環境，進入實習狀態。

2.2 落實實習相關制度

藥學服務質量直接關系著患者的治療效果，甚至關系著患者的生命安全。因此，必須落實實習相關制度，要求學生在實習期間提高自律意識，嚴格遵守國家法律法規，醫院、科室規章制度，服從醫院管理。規范請假制度，嚴格執行考勤制度。同時，指導實習生正確處理好考研與實習就業之間的關系，端正實習態度。

2.3 培養學生藥品調劑技能

帶教教師采用言傳身教的方法，認真培養學生藥品調劑操作技能。實習初期，重點培養學生的安全防范意識，加強對特殊藥品、易混淆藥品等的學習，消除學生由于不熟悉藥品造成的安全隱患，并通過一些典型案例介紹，讓學生意識到醫療活動的高風險性，培養其責任意識；實習后期，培養學生的處方審核能力，使學生掌握藥品配伍原則與配伍禁忌。

2.4 提高學生對藥品管理重要性的認識

藥品管理的好壞直接影響藥品服務質量，因此注重對學生藥品質量安全意識的培養，提高其對藥品管理重要性的認識，不僅要求學生熟悉藥品儲存和管理制度，還要落實到每天的具體操作中。在醫院門診藥房實習帶教中，讓學生承擔一部分藥品養護任務，例如門診藥房溫濕度記錄、冰箱溫度記錄、藥品有效期定期檢查記錄等。在實踐中體會藥品管理的重要性，比枯燥的理論講授更有效。

另外，還要使學生掌握特殊藥品的管理方法、原則以及注意事項，了解特殊藥品相關的法律法規與管理制度。

2.5 鼓勵學生到飲片調劑室實習操作

隨著我國中藥學的不斷發展進步，越來越多的疾病治療采用西藥與中成藥聯用的方案。在取得良好療效的同時，也出現了新的藥品不良反應與配伍禁忌，因此，藥學專業學生掌握一定的中醫藥基礎理論知識是很有必要的。目前，國家也通過各種方式鼓勵中醫的發展。在醫院門診藥房實習帶教中，鼓勵學生以自主申請的方式到飲片調劑室學習中醫基礎理論知識，認識中藥飲片，以期讓學生得到全面發展。

2.6 傳授學生溝通技巧

在醫患關系日益緊張的大環境下，掌握與患者進行有效溝通的技巧愈發重要。有文獻報道[1]，當前引起我國藥患糾紛的因素有許多種，其中涉及藥師的因素包括：藥師藥品調劑出現差錯、藥師用藥指導不恰當、藥師服務態度不好等。盡管藥學專業實習生不直接與患者接觸，但帶教教師依然需要通過言傳身教，讓學生掌握溝通技巧，站在患者角度，使用正確的語言進行溝通。

2.7 培養學生動手能力與獨立思考能力

帶教教師非常重視對學生動手能力與獨立思考能力的培養，使其掌握對用藥合理性與處方適宜性的審核能力。門診藥房藥師進行處方審核時，存在較多問題的是靜脈用藥合理性方面，具體為用藥與診斷不符、用藥劑量不合理、溶媒不合理、存在配伍禁忌等。例如青霉素不能與葡萄糖注射液進行配伍，帶教教師讓學生查閱資料，學生通過查找說明書以及相關文獻資料，掌握了青霉素在中性溶液中能保持穩定，而在酸、堿性溶液中容易發生降解；而葡萄糖注射液是偏酸性的，兩者配伍使用，會引起青霉素降解，降低青霉素效價，甚至可能引起嚴重不良反應。最后，帶教教師進行點評，提高學生對處方審核的認識。通過自己動手查找資料，提高了處理和解決問題的能力，拓寬了知識面，提高了動手能力與獨立思考能力。

3 實習效果評價與考核

我院藥學部十分重視學生的實習效果，并為此制訂了相關的評價與考核辦法，包括操作技能考核、口試、閉卷筆試3種方式。實習結束，帶教教師首先考核學生的藥學基本操作技能，如藥品調劑等；然后口頭詢問學生一些門診藥房工作中常見的問題；最后由實習主管負責對學生進行閉卷理論考試，試題為藥學專業基礎理論問答題，如“降壓藥的分類有哪些？”“‘四查十對’的內容是什么？”等。統計學生操作技能考核、口試、閉卷筆試成績，以評價學生醫院藥房門診實習效果。帶教教師給每位實習生寫實習鑒定總結，幫助學生了解自己需要改進的地方和努力的方向。此外，在實習結束前，門診藥房組織學生對帶教教師的專業水平、帶教方法、帶教態度等進行綜合評價，讓帶教教師根據學生的反饋，了解存在的不足，有針對性地提高改進，以提高實習帶教質量。

門診藥房實習是藥學專業學生走上工作崗位前的一個非常重要的階段，通過在門診藥房實習，可以鞏固藥學基礎理論知識，掌握相關技能，為成為一名合格的醫院藥師奠定基礎。同時，帶教教師應根據教學內容及學生實際情況選用合適的帶教方法，在帶教過程中及時發現問題，解決問題，總結帶教經驗，為國家培養出合格的醫院藥師[2-3]。

[1]郝影霞.我院門診藥房藥患糾紛發生的原因分析及預防措施[J].中國藥房，2012，23（1）：94-96.

[2]王希斌，萬瑞融，劉滔滔.門診藥房實習生的帶教體會[J].廣西中醫藥大學學報，2012，15（3）：103-105.

[3]毛麗珍，齊明．醫院藥房實習生帶教實踐和體會[J]．黑龍江醫藥，2009，22（4）：507-508．

G424.4

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1671-1246（2017）04-0078-02