胸外科手術專項護理標準的制訂及應用效果探討

徐定嬌

【摘要】 目的：探討針對胸外科手術患者制定的專項護理標準及其應用的臨床效果。方法：選取2015年4月至2016年4月筆者所在醫院收治的需行胸外科手術的患者120例，隨機分成兩組，其中一組為對照組60例，另一組為觀察組60例，對照組應用傳統的常規護理標準，觀察組應用專項護理標準，觀察兩組護理效果。結果：觀察組的胃動力不足表現顯著優于對照組，護理滿意度顯著優于對照組（98.33%vs85.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸外科手術患者實施專項護理標準，可以顯著改善患者胃動力不足的情況，提高護理滿意度，且安全有效，值得臨床上加以推廣。

【關鍵詞】 胸外科手術； 專項護理標準； 制定； 應用； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0085-02

心、肺、氣管等組織或器官進行開胸手術后，患者的不良改變除了機體抵抗力下降外，胃腸道由于長期臥床也會發生一系列的不良反應，通過有效的護理措施可以改善這種情況[1] 。為了研究針對胸外科手術患者制定的專項護理標準及其應用的臨床效果，本文特選取120例2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的需行胸外科手術的患者作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月-2016年4月筆者所在醫院收治的需行胸外科手術的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中男30例，女30例，年齡32～52歲，平均（42.1±3.1）歲；對照組患者中男32例，女28例，年齡33～51歲，平均（44.0±3.5）歲。所有患者病程0.5～5個月，平均（3.5±1.3）個月。其中胸腺瘤切除術50例，氣管腫瘤40例，氣管修補20例，肺葉切除術10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

（1）經保守治療無效需行手術治療，自愿選擇手術治療，且對手術具有一定耐受性的患者；（2）所患疾病為除胸部食管病變外的胸腔其他部位病變的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答研究人員提出的有關于疾病的各類問題的患者；（4）熟悉本研究，自愿參與，并簽署書面知情同意書的患者；（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2]。

1.3 方法

對照組實施常規護理標準，根據患者的病情采取病情觀察、飲食護理、運動護理等護理措施，觀察組實施專項護理標準，具體如下。

1.3.1 入院護理 （1）患者進入本科室時，熱情接待患者，為患者介紹病情環境，主治醫師和責任護士，消除患者因為陌生產生的緊張心理；（2）通過多媒體等手段為患者講解有關其所患疾病的相關知識，以防止其因為對疾病知識的不了解產生焦慮抑郁等不良情緒，影響手術的效果；（3）日常對于患者提出的有關于疾病的相關知識進行詳細科學的解答，盡量滿足患者合理的生活要求；（4）多為患者介紹預后良好的病例，以增強患者戰勝疾病的信心[3]。

1.3.2 術前護理 （1）囑患者必須戒煙；（2）教會患者正確的呼吸方式，并給予指導，以幫助患者在手術后切口疼痛的情況下能進行有效呼吸，以維持基本的生理需求并有效減輕疼痛；（3）教會患者有效咳嗽的方法，取坐位，雙臂環膝，膝頭抵住胸口，深呼吸屏氣約2 s后，用力咳出深部痰，以幫助其手術后能有效排痰，保持呼吸道通暢，有效預防肺部感染；（4）飲食護理：飲食清淡，高營養，以增強抵抗力，術前8 h禁食水，安撫患者緊張的心情，保證其充足的休息[4]。

1.3.3 術后護理 （1）體位護理：對于肺葉切除術的患者，術后不可取患側臥位；（2）有效排痰：早期患者身體虛弱，無法進行有效咳嗽時，護理人員應通過翻身拍背幫助其進行排痰。方法為沿脊柱方向，自下而上，由外向內，手掌中空進行背部拍打，每次持續約3 min，注意不可于飯后拍打，力度適中，以不引起患者疼痛又能將痰液震松為主，必要時為其進行機械吸痰；（3）管路的護理：保持各管路的通暢，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀和量。如有異常，及時通知醫生處理；（4）飲食護理：囑其多食用高營養，高蛋白，高維生素的食物，以增強抵抗力，縮短康復時間，禁食辛辣刺激的食物及過油的食物；（5）霧化吸入護理：為預防患者出現肺部感染，濕化痰液，促進排出，術后遵醫囑為患者進行霧化吸入，治療期間加強巡視，囑其不可自行調節壓力；（6）疼痛護理：教會患者通過深呼吸聽音樂等方式轉移注意力以減輕主觀疼痛，如實在疼痛難忍，可遵醫囑給予止痛藥，但注意勿使患者上癮；（7）晨晚間護理：為患者做好晨晚間護理，每天上下午按時凈化空氣，以保持病室的空氣清新，預防患者發生感染，保持床單位的整潔平整，預防患者傷口感染或出現壓瘡，做好會陰護理，預防泌尿系感染[5]。

1.3.4 健康指導 包括對患者的指導和對其家屬的指導，患者病情減緩，遵醫囑出院前，為患者進行健康知識講解，囑其回家后，注意保證充足的睡眠時間，生活起居健康規律，飲食清淡，節律正常，少食多餐，勿暴飲暴食，在自身能耐受的情況下，可進行適量的體育鍛煉來增強體質，定期復診；囑患者家屬日常多關心患者，多與其進行溝通交流，以了解并保證患者的心理情緒積極，有助于疾病的恢復[6]。

1.4 觀察指標

（1）胃動力：通過觀察患者術后出現惡心等不良并發癥的情況及術后排便情況進行判斷；（2）護理滿意度：將醫院自制的滿意度調查問卷于患者出院前1 d發給患者，問卷滿分為100分。90分以上為滿意，80～90分為基本滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后胃動力情況比較

觀察組術后發生胃腸道不良反應發生率顯著低于對照組，且術后排便時間早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.33%，對照組為85.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫學技術的進步，各種良惡性的胸部疾病通過開胸手術都能得到良好的治療，但因為手術創傷相對較大，所以引起各種不良反應的機率相對較大。為患者實施專項護理標準的目的就在于消除或減輕各種并發癥，幫助手術治療達到最好的預后效果。

專項護理標準較常規護理對胸外科手術后患者的針對性更強，能更好的應對術后的各種情況，這使其護理效果較好。根據高風[7] 有關于此的研究，導致患者出現各種不良預后情況的原因并非患者自身原因一種，醫護人員及環境等也對其預后有一定影響，本文中所研究的護理方法具體體現在對圍繞在患者四周的各種誘發因素進行預防并處理，全方位改善患者預后，既科學又有效。

本研究中，手術后兩組患者的胃動力情況對比，觀察組顯著優于對照組，術后排便時間觀察組顯著早于對照組，觀察組護理滿意度為98.33%，對照組為85.00%，觀察組顯著優于對照組，說明對胸外科手術患者實施專項護理標準是有作用的，與龐蕙青[8]研究結果一致。

綜上所述，對胸外科手術患者實施專項護理標準，可以顯著改善患者胃動力不足的情況，提高護理滿意度，且安全有效，值得臨床上加以推廣。

參考文獻

[1] 閻小芳.人性化護理對胸外科手術患者治療效果及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2015，13 （24）：98-99.

[2]陸蓓，馬圣香，徐菁莉，等.控制性降壓治療胸外科術后出血患者的護理[J].解放軍護理雜志，2013，30（21）：57-58.

[3]沈樂，劉學英，張艷華，等.CT引導下經皮穿刺胸交感神經阻滯治療雷諾綜合征患者的護理[J].解放軍護理雜志，2012，29（3）：54-55.

[4]張海燕，李瑞星，張榮澤，等.人文關懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預研究[J].河北醫藥，2011，33（19）：3016-3017.

[5]張艷燕，王領會，靳海榮，等.臨床護理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術圍手術期患者中的應用效果[J].護理管理雜志，2013，13（8）：588-589.

[6]丁海蓮.優質護理模式在胸外科手術患者中的效果觀察[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，27（4）：509-511.

[7]高風.胸外科患者術后自理模式貫穿于常規護理的效果分析[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：4810.

[8]龐蕙青.800例胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗[J].工企醫刊，2012，25（2）：36-38.

（收稿日期：2016-10-17）