對老年人安全用藥的幾點看法

鹿璨+胡亞靜

【摘要】中國已進入老齡化社會，老年人由于體內各器官的退行性改變，生理功能和生化過程也發生在不同程度的變化，藥物的吸收、分布、代謝和排泄在身體內過程中發生變化。所以老年人的安全用藥問題尤為重要。

【關鍵詞】安全用藥；老年人；注意事項

一、老年人不合理用藥的現狀及后果

1、不合理用藥現狀調查

近年來我國老齡人口比例呈逐年上升趨勢。跟著老齡化的呈現，暮年藥物將愈來愈受到重視。在許多新藥進入臨床的情況下，老年人對藥物的用藥程度不同，有心理、生理和社會問題，藥物相互作用和不良反應也相應增加，根據數據表明，造成死亡的原因是不合理用藥，對老年人不合理用藥引起的不良反應發生率為15%至20%，這不僅導致藥物性疾病的增加1/7，同時造成老年人生命質量下降。

2、不合理用藥的后果

跟著歲數的增加，老年人的各器官功效產生了退行性轉變，各類心理疾病漸漸呈現，老年人機體的各個系統已經在發生退化性轉變，易患各種疾病，藥物的機會相應增加，老年人常患各種慢性病，病因復雜而永久，反復使用，所以抵抗增加。治病時為了取得藥物的協同作用，增強療效，常采用聯合用藥的方法。隨著年齡的增長，藥物反應的發生率明顯增加。是發生藥物不良反應的重要因素。有資料顯示稱70歲以上老年人藥物不良反應的幾率顯著高于成年人。因此，老年人的合理用藥問題應引起醫務人員的注意。

3、老年人對濫用藥物的危害認識不足

一些老人認為，這種疾病是更自然，更多的藥物，更多的劑量，更好的效果，你的藥的價格被認為是一個很好的藥；如原料來源和價格、生產設備和條件、生產規模、企業管理水平、服務人員工資和利潤規模和產品成本和藥品流通的研究和開發。公示費和藥品價格也是一個虛假的高價格的藥品的價值。因此，價格與藥物效應之間沒有相關性。有些老年人有這樣的想法，認為藥品可治病防病，吃多點對身體更有益的想法，還認為外國的藥比中國的藥好；其實每種藥物都有一定的效能。從小劑量開始，當藥物劑量到達最大時，即便是再增加劑量，藥品的作用也不會增加，相反會出現更多的不良反應。也有一些老人因為生病而生病，既然說“長病成了好醫生”，所以有些患者不在醫生對自己的藥物濫用；還有很多老年人相信一些廣告上的和藥房賣的一些保健品，相信所謂“特效藥”、“神藥”等造成濫用藥的狀況。為了逢迎老年人的心理，有些廣告常加大宣傳藥物療效，而很少提及藥物的不良反應、禁忌癥、副作用等。因為是收到了廣告宣傳的感化；老人們很希望新的藥物的應用能在心情上能理解，但不應該盲目一味地希望新的藥物啊。廣告和藥店的新藥都應該經過廣泛的臨床實踐觀察過程，才能對它的性能，功效和不良反應有一定了解。再者，當前的大部分新藥僅僅是老藥的復方制劑，只是改變了一些藥的劑量和途徑。不見得療效也會增強。

二、老年人安全用藥注意事項

1、概述

由于老年人的生理功能下降和藥物的吸收、代謝和排泄，耐受藥物的副作用減少，一旦出現不良反應和副作用，危害更嚴重，甚至導致死亡。老年人無論是口服或外用藥物應謹慎使用。以下是對老年人使用安全性的幾點注意事項的總結：

2、不要濫用抗生素藥物

老年人生理各項功能下降，盲目濫用抗生素會導致菌群失調，使病情加重，還會產生很多不良反應。由于微生物不受人體的影響，因此，抗感染藥物的劑量一般不需要調整，但老年人體內水量少，腎功能差，容易出現中毒反應。對腎臟和中樞有毒性的抗菌藥物應盡可能不用，使用這種藥物更不能和其它藥物聯用。

3、不要亂用止痛藥和解熱降體溫的藥物

不要亂用止痛藥和解熱降體溫的藥物。這些藥物只能緩解癥狀，不能真正去除病因。老年患者的痛苦，有很多原因，發燒，找不出病因，解熱鎮痛藥，雖然可以緩解一些癥狀，但可能會掩蓋病情診斷帶來困難或延誤治療時機。一些解熱鎮痛類藥物有許多副作用，不良反應有上消化道或胃穿孔如去痛片，阿司匹林等。

4、老年人服藥要有專人管理

老年人服藥要有專人管理，可以按照不同的服藥時間、劑量分成幾包，按時間發給老人，看著老人服下，再離開。避免老年人因健忘而錯服藥物。

5、預防一些藥物的過敏反應

要有病人的詳細的身體狀況知識。當使用藥物時，我們必須了解藥物過敏和其他疾病的歷史。因為老年人藥物過敏的現象還是比較多見的。

6、密切觀察病情

密切觀察病情，及時停止藥物或減少劑量，防止蓄積中毒。老年人有更多的慢性病，服藥時間較長，且肝腎功能下降，容易導致藥物蓄積中毒。

7、使用新藥須慎重

使用新藥須慎重。老年人常患有多種慢性疾病，治療效果往往不是太好的，避免有病亂投醫，更不要輕信道聽途說和廣告。

8、不濫用補品

老年人總是想用點身體補品，健康，長壽的問題。一般健康的老年人不需要使用補品藥，只要注意調整飲食營養，科學的安排好工作、學習、生活、運動，以及心理和情緒上的調整，以最佳狀態，可以達到健康長壽的目的。吃補品，會帶來很多的傷害。例如，大量長期使用營養補品，可誘發多發性骨質增生。一些人服用人參出現胸悶、腹脹、不想吃飯；有的人吃含激素的補品出現內分泌功能障礙。如果醫生的命令允許的情況下，它可以是適當的使用一些補充作為補充治療。

9、加強監督

如果你采取其他形式，應避免大型平板或膠囊；液體配方的老人很容易吞咽。應注意不要用錯藥或過多用藥，盡量不要將藥置在床邊的桌子上（硝酸甘油除外）。在老年人用藥的過程中，應該加強監督，認真觀察藥物本身的作用及藥物之間的相互作用，以確保藥物的安全有效。

10、提高老年人用藥依從性

根據老年人的飲食或者其他活動，可以確定服藥時間，重要的一點是治療方案應該簡單明了，以便于記憶。制劑以糖漿或溶液較好。是什么藥物及這個藥物的用法，應該寫的非常清楚，不好記憶的應該聯合更形象化的方式來代表以加強記憶。

11、忌重復用藥

反復使用最大的危害是增加藥物的不良反應，嚴重的情況下可引起危及生命。因此，當人們生病的時候，一定要根據醫囑，堅持最少原則，盡量避開因反復使用藥物造成的危害。

12、選擇合適劑型

有的老年人體弱多病，一次性使用過多的藥物，有些老年人吞咽藥片有困難，因此不能使用不恰當的膠囊、片劑。應該選擇液體劑型。老年人胃腸功能不全，不適合采取緩釋藥物制劑，否則會加速由于胃腸道的蠕動和釋放不充分，而會導致中毒。

13、考慮用藥后的副作用

老年人容易出現藥物不良反應，因此在用藥過程中，如出現一些不正常的癥狀和體征，應立即停止用藥。要特別注意沒有用過的藥物。已經出現過過敏反應和副作用的藥物，堅決不能再使用。如果出現過敏反應等不良反應，應立即停止用藥。此外還應避免長期用藥。

總之，老年人的用藥問題應根據生理變化和疾病特點，掌握一般的用藥規律，不能使用、濫用藥物，而且要根據具體情況具體治療。在老年人的用藥必須掌握用藥的適應證，綜合考慮，權衡利弊，盡量減少藥物組合和品種盡可能簡單，盡量不組合使用，避免嚴重的副作用。

【參考文獻】

[1] 涂學齡. 不合理用藥及不良反應分析[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2015，25（20）：192-194.