社區老年人慢性病狀況與相關危險因素調查

齊玉玲，張秀敏，高 航，王莎莎，張小偉，韓 超，范依寧，羅 盛，李 偉

社區老年人慢性病狀況與相關危險因素調查

齊玉玲，張秀敏，高 航，王莎莎，張小偉，韓 超，范依寧，羅 盛，李 偉

[目的]調查日照市社區老年人慢性病患病狀況及其危險因素，探討相關的干預措施，為老年人慢性病的預防和治療提供依據。[方法]采用分層隨機抽樣的方法，應用自制問卷對60歲及以上常住社區的老年人采取面對面的方式調查。[結果]有效樣本880份，270人患有慢性病，患病率為30.7%，排在前4位的慢性病是高血壓、糖尿病、冠心病、關節炎，其中高血壓的患病率最高(17.05%)，老年人慢性病危險因素包括年齡、吸煙、缺乏鍛煉以及慢性病家族史(P<0.05)。[結論]社區應開展戒煙限酒、加強體育鍛煉、合理膳食等健康教育活動，引導老年人養成正確的生活方式和良好的飲食習慣，預防慢性病的發生。

慢性??；老年人；危險因素；城市社區；生活方式；飲食習慣

據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》分析指出：2014年中國老年人口將超過2億人，2025年達到3億人，2042年老年人口比例將超過30%。隨著人口老齡化進程的加快，居民的疾病譜、死亡譜已發生變化。慢性病可能會導致老年人傷殘甚至死亡，是威脅老年人身體健康的主要問題，也是影響老年人生命質量的重要因素[1]。慢性病的發生多與吸煙、酗酒、不合理飲食、缺乏鍛煉等因素有關。因此，本研究通過分析老年人慢性病的患病現狀與危險因素，提出相關的社區干預措施，為老年人慢性病的預防和治療提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究采用分層隨機抽樣的方法，按照社會經濟發展水平，把日照市分為發達、中等、欠發達3層；從每層中隨機抽取1個社區，再從中隨機抽取2個社區衛生服務中心；從抽取的服務中心所服務的社區老年人群中抽取60歲及以上常住老年人口進行面對面調查。本次共調查950名老年人，有效樣本880份，有效率為92.63%。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查工具采用自行設計的調查問卷。內容包括人口學特征、慢性病狀況、既往家族史、健康相關行為等。健康相關行為是指個體或團體的與健康或疾病有關聯的行為。目前國內外缺乏明確、統一的健康相關行為的界定[2]。本研究對健康相關行為的界定參考了國內外相關研究文獻，結合專家訪談，最終確定本次調查的健康相關行為包括日常飲食習慣、吸煙情況、飲酒情況、睡眠情況、健康體檢和體育鍛煉情況等?！奥圆』疾　辈捎昧藝倚l生服務調查中的定義，即通過詢問被調查者在調查前半年內有經過醫務人員明確診斷的各類慢性病，包括慢性非感染性疾病和慢性感染性疾病，或半年以前經醫生診斷有慢性病并在調查前半年內時有發作同時采取了治療措施如服藥、理療等，即認為患有“慢性病”[3]。

1.2.2 質量控制 本次調查由經過統一培訓的濰坊醫學院公共衛生與管理學院學生采用入戶、面對面訪談的形式進行現場問卷調查。

1.2.3 統計學方法 采用EpiData 3.0進行數據錄入，使用SPSS 17.0軟件進行數據整理與統計分析。采用描述性統計方法分析老年人慢性病狀況，采用χ2檢驗、Logistic回歸分析老年人慢性病的影響因素。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查對象共有880人，男356人(40.5%)，女524人(59.5%)，年齡(66.09±7.12)歲；老年人所接受的教育水平普遍不高，初中及以下老年人居多，為709人(80.6%)；有配偶的老年人為760人(86.4%)；獨居的老年人僅為84人(9.5%)。

2.2 健康相關行為情況 880名老年人中吸煙者242人(27.5%)；飲酒者227人(25.8%)；不參加體育鍛煉者402人(45.7%)；每天堅持吃早餐者869人(98.8%)；飲食習慣葷素均衡者607人(69.0%)，以葷食為主24人(2.7%)，以素食為主249人(28.3%)；飲食口味偏重者160人(18.2%)，適中477人(54.2%)，清淡243人(27.6%)；不吃腌熏食品者443人(50.3%)，偶爾吃397人(45.1%)，經常吃40人(4.5%)；不吃油炸食品者445人(50.6%)，偶爾吃394人(44.8%)，經常吃41人(4.7%)；睡眠質量差者116人(13.2%)；未做過健康體檢328人(37.3%)。

2.3 880名社區老年人慢性病患病情況(見表1) 本組老年人患有慢性病者270人，患病率為30.7%。

表1 880名社區老年人慢性病患病情況

2.4 慢性病相關因素的單因素分析 由單因素分析結果可知，年齡、居住狀況、吸煙狀況、食鹽攝入狀況、體育鍛煉狀況、慢性病家族史均對老年人慢性病有影響(P<0.05)。見表2。

表2 老年人慢性病相關因素的單因素分析

2.5 慢性病相關因素的Logistic回歸分析 以患慢性病(至少患有1種慢性病)作為應變量，將年齡、居住狀況、吸煙狀況、食鹽攝入狀況、體育鍛煉狀況、慢性病家族史作為自變量進行二分類非條件Logistic回歸分析。相關因素賦值見表3。分析結果顯示：老年人慢性病危險因素包括年齡、吸煙、缺乏鍛煉以及慢性病家族史。見表4。

表3 相關因素賦值情況

表4 老年人慢性病相關因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 社區老年人慢性病患病情況 隨著社會經濟的發展和城市化進程的加快，人民生活水平的提高，慢性病作為一種非傳染性疾病，其致死率已居全國總死亡率之首。近年來，我國慢性病發病呈快速上升趨勢，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因。根據《報告》數據，慢性病導致的死亡人數已占全國總死亡人數的86.6%，其導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%[4]。本組老年人的慢性病患病率較低，為30.7%，可能與此次調查人群多數年齡<70歲有關。其中高血壓患病率最高，與相關文獻研究結果一致[5]。調查發現：60歲以上的老年人慢性病患病率有上升趨勢，且一人多病的現象嚴重。其中高血壓、糖尿病、冠心病、關節炎是排在前4位的慢性病。

3.2 相關危險因素對慢性病患病的影響 年齡對老年慢性病病人生命質量的影響主要表現在軀體機能、生活自理、社會適應及總體健康方面，年齡較大的老年人生命質量較差，慢性病患病率越高[6]，這與本研究結果一致。本研究結果顯示：慢性病家族史是導致老年人慢性病患病率高的最重要因素(OR=13.183)。許多慢性病，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化性心臟病等都有家族傾向，這可能與遺傳因素或家庭共同的生活習慣有關。不健康的生活方式是影響慢性病常見的危險因素，常見的不良生活方式主要包括不合理膳食、缺乏體育鍛煉活動和使用煙草、過量飲酒等。均衡膳食是機體健康的基石，不合理膳食是慢性病的主要原因之一。本地區老年人口較注重合理膳食，因此不合理膳食對慢性病的影響不大(P>0.05)。吸煙是高血壓、冠心病等慢性病的重要危險因素。吸煙者心腦血管疾病的發病率要比不吸煙者增高2倍或3倍，吸煙量越大、吸煙史越長對身體的損害越大[7]。調查發現：飲酒對本地區老年人慢性病的影響無統計學意義。老年人缺乏身體鍛煉是造成超重和肥胖的重要原因，也是許多慢性病的危險因素，與以往研究結果一致[8]。運動對機體各系統的功能都有促進作用，有利于智能和體能的維持和促進，并能預防身心疾病的發生。

3.3 慢性病的社區預防與控制 慢性病病人大多數時間是在家庭和社區生活中度過的，在社區中開展慢性病病人的護理與管理，提高社區慢性病老年病人的自我護理能力，對控制慢性病的發病率、致殘率和死亡率，改善和提高老年病人的生活質量具有積極的作用。因此，根據老年人的生活特點和文化程度，社區應開展戒煙限酒、加強體育鍛煉、合理膳食等健康教育活動，引導老年人養成正確的生活方式和良好的飲食習慣，預防慢性病的發生。社區老年人最希望從電視獲得保健養生知識，其次是醫生和社區講座[9]。條件比較好的社區，如有電視和會議室可以定期播放保健錄像帶或開展健康講座，請專家咨詢，老年人很愿意學習健康保健知識，提高自身健康。此外，對社區慢性病老年病人進行科學管理，將慢性病病人及高危人群及時轉診到慢性病防治院或綜合性醫院相應的?？七M行診治，并將已經確診和病情穩定的慢性病病人轉回社區進行管理[10]。

綜上所述，山東省日照市社區老年人的高血壓、糖尿病、冠心病的患病率較高，危險因素主要包括吸煙、缺乏鍛煉、慢性病家族史等。應根據當地實際情況制定有效的干預措施，降低慢性病的患病率，提高老年人的健康水平。

[1] 賈麗娜,袁平,莊海林,等.社區老年人慢性病患病現狀及與生命質量關系[J].中國公共衛生,2011,27(11):1361-1364.

[2] 郭振友,石武祥,馬明霞,等.廣西桂林市社區老年人健康相關行為現況調查及其影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(7):701-703.

[3] 衛生部統計信息中心.第四次國家衛生服務調查分析報告[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2005：28.

[4] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.中國疾病預防控制工作進展(2015年)[Z].2015-04-15.

[5] 李淑杏,陳長香,趙雅寧,等.城市常見慢性病老年人生存質量調查[J].現代預防醫學,2013,40(18):3435-3437.

[6] 縱蒙蒙,楊輝軍,方能圓,等.老年慢性病患者生命質量評價及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,18(13):1523-1527.

[7] 李春玉.社區護理學[M].北京:人民衛生出版社,2013：18.

[8] 邢鳳梅,王素冬,王利偉,等.居家不出老年人居家養老服務需求影響因素分析[J].中國公共衛生,2014,30(5):641-644.

[9] 劉洋,翟成凱,路云,等.南京市社區居民慢性病和健康相關行為及健康需求現況調查[J].上海交通大學學報(醫學版),2014,34(8):1229-1233.

[10] 陳蕾,李曼,李文霞,等.社區老年人慢性病與生活方式調查及分層護理模式構想[J].中國全科醫學,2013,16(11):1012-1015.

(本文編輯范秋霞)

Survey of chronic disease status of the elderly in community and related risk factors

Qi Yuling,Zhang Xiumin,Gao Hang,etal

(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)

Objective:To survey the chronic disease status and related risk factors among the elderly in community in Rizhao city,and probe into the relevant interventions,so as to provide the basis for the prevention and treatment of chronic diseases in the elderly.Methods:A stratified random sampling method and self -made questionnaire were used to investigate the elderly people who were 60 years old and above and often lived in community with face to face style.Results:There were 880 valid samples,270 cases with chronic disease,the prevalence rate was 30.7%.The chronic diseases ranking in top 4 were hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease and arthritis;and the prevalence rate of hypertension was the highest(17.05%).The risk factors of chronic diseases in the elderly included age,smoking,lack of exercise,and family history of chronic diseases(P<0.05).Conclusions:Community should carry out smoking cessation and limiting alcohol,strengthen physical exercise,reasonable diet and other health education activities,so as to guide the elderly to develop the correct lifestyle and good eating habits,and then prevent the occurrence of chronic disease.

chronic disease;elderly;risk factors;urban community;lifestyle;dietary habits

國家自然科學基金委員會資助項目，編號：71373181；山東省自然科學基金資助項目，編號：ZR2015GZ005; 山東省自然科學基金資助項目，編號：ZR2014GQ006；“健康山東”重大社會風險預測與治理重點項目，編號：XT1403003。

齊玉玲，碩士研究生在讀，單位：261053，濰坊醫學院公共衛生與管理學院；張秀敏、高航、王莎莎、張小偉、韓超、范依寧、羅盛單位：261053，濰坊醫學院公共衛生與管理學院；李偉(通訊作者)單位：261053，濰坊醫學院護理學院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.011

1009-6493(2017)08-0935-03

2016-09-01；

2016-12-16)

引用信息 齊玉玲，張秀敏，高航，等.社區老年人慢性病狀況與相關危險因素調查[J].護理研究,2017,31(8):935-937.