沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士臨床應(yīng)急處置能力培訓(xùn)效果

張桂珍，華亞芳，周愛(ài)紅，嚴(yán)春梅，王 嵐

沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士臨床應(yīng)急處置能力培訓(xùn)效果

張桂珍，華亞芳，周愛(ài)紅，嚴(yán)春梅，王 嵐

[目的]分析消化內(nèi)科護(hù)士臨床應(yīng)急處置能力存在的問(wèn)題及安全隱患，以提高消化內(nèi)科護(hù)士的應(yīng)急處置能力，探討培訓(xùn)方法、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方法等。[方法]采用問(wèn)卷調(diào)查法了解沿海地區(qū)消化內(nèi)科臨床護(hù)士應(yīng)急處置能力現(xiàn)狀，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括股靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺、手工測(cè)量中心靜脈壓、氣管插管配合、輸血加壓袋和心電圖機(jī)的使用以及消化內(nèi)科專科體檢等，培訓(xùn)前后進(jìn)行考核。[結(jié)果]培訓(xùn)后護(hù)士應(yīng)急操作能力、應(yīng)急操作流程得分均高于培訓(xùn)前。[結(jié)論]消化內(nèi)科臨床護(hù)士應(yīng)急處置能力培訓(xùn)可提高應(yīng)急能力，熟悉操作流程。

消化內(nèi)科；沿海地區(qū)；臨床護(hù)士；應(yīng)急處置能力；培訓(xùn)

消化內(nèi)科護(hù)理工作具有多變性和復(fù)雜性，要求消化內(nèi)科護(hù)士具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，目前受消化內(nèi)科護(hù)士的教育模式、教育內(nèi)容等限制，消化內(nèi)科?？谱o(hù)士剛剛起步，護(hù)士在學(xué)校里未得到?？葡到y(tǒng)的培訓(xùn)，所以與消化內(nèi)科護(hù)士臨床應(yīng)急能力的要求存在一定的差距，特別是低年資護(hù)士應(yīng)急能力較弱[1-2]。護(hù)士的應(yīng)急能力直接影響消化內(nèi)科危重病人搶救的成功率及滿意度[3]。護(hù)士應(yīng)急能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能敏銳地觀察病人的病情變化并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能沉著、果斷地配合搶救和護(hù)理[4]。一個(gè)合格的護(hù)士必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)和專科理論知識(shí),才能在實(shí)際工作中迅速準(zhǔn)確地做出判斷和操作，從而贏得搶救病人生命的時(shí)機(jī)[5]。本研究對(duì)2014年12月—2015年12月沿海地區(qū)60名消化內(nèi)科臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并給予培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60名消化內(nèi)科護(hù)士均為女性；護(hù)齡1年～5年15人(25.0%)，6年～10年30人(50.0%)>10年15人(25.0%)；職稱：護(hù)士12人(20.0%)，護(hù)師27人(45.0%)，主管護(hù)師18人(30.0%)，副主任護(hù)師3人(5.0%)。

1.2 沿海地區(qū)消化內(nèi)科臨床護(hù)士應(yīng)急處置能力現(xiàn)狀 編制消化內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急技能需求調(diào)查表，對(duì)60名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，找出存在的問(wèn)題及需要培訓(xùn)的項(xiàng)目，通過(guò)課題組及專家討論后最后確定培訓(xùn)的項(xiàng)目。通過(guò)查文獻(xiàn)、咨詢專家等方法制定考核標(biāo)準(zhǔn)及流程。發(fā)放并回收62份問(wèn)卷，其中2份為無(wú)效問(wèn)卷。80.0%的消化內(nèi)科護(hù)士認(rèn)為?？企w檢培訓(xùn)為主要培訓(xùn)內(nèi)容，其次為頸外靜脈穿刺及股靜脈穿刺，分別占76.67%和73.33%。50.00%的消化科護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)方面的培訓(xùn)，50.00%的護(hù)士參加過(guò)類似培訓(xùn)，護(hù)士均認(rèn)為培訓(xùn)是有必要的，并且希望得到相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)。合格率+優(yōu)秀率為46.70%，工作10年及以上護(hù)士合格率為75.00%。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)方法及內(nèi)容 通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方式進(jìn)行培訓(xùn)，將我院護(hù)理骨干派出去，同時(shí)接受兄弟醫(yī)院進(jìn)修[6]。對(duì)60名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括股靜脈穿刺、頸外靜脈穿刺、手工測(cè)量中心靜脈壓、氣管插管配合、輸血加壓袋和心電圖機(jī)的使用以及消化內(nèi)科?？企w檢等。并制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，匯編消化科應(yīng)急技能手冊(cè)，作為護(hù)士的口袋本，隨時(shí)指導(dǎo)工作。培訓(xùn)后再次進(jìn)行應(yīng)急能力問(wèn)卷調(diào)查及考核，對(duì)培訓(xùn)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3.2 考核內(nèi)容 考核成績(jī)總分為100分，內(nèi)容包括應(yīng)急相關(guān)知識(shí)、應(yīng)急相關(guān)技能和綜合應(yīng)急能力。應(yīng)急能力成績(jī)=應(yīng)急相關(guān)知識(shí)(30%)+應(yīng)急相關(guān)技能(30%)+綜合應(yīng)急能力(40%)。

2 結(jié)果

應(yīng)急相關(guān)知識(shí)得分：培訓(xùn)前(83.6±3.0)分，培訓(xùn)后為(97.1±2.6)分，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.8，P<0.05)。見(jiàn)表1～表3。

表1 培訓(xùn)前后消化科護(hù)士應(yīng)急能力比較±s) 分

表2 培訓(xùn)前后消化科護(hù)士應(yīng)急操作流程得分比較±s) 分

表3 培訓(xùn)前后醫(yī)生、護(hù)士對(duì)

3 體會(huì)

通過(guò)調(diào)查了解消化內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)的需求，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)提高了沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士的整體應(yīng)急能力。低年資護(hù)士應(yīng)急能力明顯低于高年資護(hù)士，應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)[7]。消化內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)是在常規(guī)護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)上將10項(xiàng)應(yīng)急技能及流程內(nèi)容作為專科培訓(xùn)內(nèi)容，從而完善護(hù)士應(yīng)急能力，提高消化內(nèi)科護(hù)士的業(yè)務(wù)水平[8]。通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)護(hù)人員滿意度，提高了危重病人搶救成功率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1] 袁美娟．淺談臨床護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)體會(huì)[J]．天津護(hù)理,2005，13(4)：220.

[2] 王治英，陳瑞霞，項(xiàng)淑霞，等．低年資護(hù)士職業(yè)倦怠與角色認(rèn)知的關(guān)系[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(22)：2633-2636．

[3] 馮偉平，劉慧，廖麗容，等.新護(hù)士夜班觀察搶救能力評(píng)估及培訓(xùn)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(8):71.

[4] 胡清，金勤，王琦.微型培訓(xùn)模式在ICU低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18(34):4188-4190.

[5] Wolf L，Delao AM．Identifying the educational needs of emer-gency nurses in rural and critical access hospitals[J].J Cont Educ Nurs,2013,44(9):424-428.

[6] 劉丹，林平，薛友儒.情景模擬教學(xué)在新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015,21(23):2745-2747.

[7] 吳顯群，陳麗麗，余容容.低年資護(hù)士綜合能力培養(yǎng)的方法及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014,20(6):724-726.

[8] 孫曉光.專業(yè)集中規(guī)范培訓(xùn)對(duì)骨科新護(hù)士綜合能力的影響效果[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,14(5):297-298.

(本文編輯范秋霞)

Training effect of emergency response ability of clinical nurses in department of digestive medicine in coastal area

Zhang Guizhen,Hua Yafang,Zhou Aihong,etal

(The First People’s Hospital of Kunshan City,Jiangsu University,Jiangsu 215300 China)

江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：JKA201505。

張桂珍，副主任護(hù)師，講師，本科，單位：215300，江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院；華亞芳(通訊作者)、周愛(ài)紅、嚴(yán)春梅、王嵐單位：215300，江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.021

1009-6493(2017)08-0967-02

2016-05-21；

2016-12-19)

引用信息 張桂珍，華亞芳，周愛(ài)紅，等.沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士臨床應(yīng)急處置能力培訓(xùn)效果[J].護(hù)理研究,2017,31(8):967-968.