營養護理對維持性血透患者生活質量影響的研究

杜雪梅 謝瓊 潘紅 曾佳

四川省南充市中心醫院 四川南充 637000

營養護理對維持性血透患者生活質量影響的研究

杜雪梅 謝瓊 潘紅 曾佳

四川省南充市中心醫院 四川南充 637000

目的：營養支持對維持性血液透析患者生活質量影響的研究。方法：本文選取我院于2015年04月ˉ2016年04月收治的96例維持性血液透析患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規護理方式，護理組采用營養支持方式，對比兩組患者治療半年后的營養狀況和生活質量評分結果。結果：治療組患者的總生活質量評分為（84.98±5.89）分，對照組患者的總生活質量評分為（60.10±5.12）分，兩組結果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論：維持性血液透析患者采用營養支持方式后，可以有效改善患者的營養健康狀況，進一步提高患者的生存質量。

營養支持；維持性血液透析；生活質量；影響效果

血液透析過程中會導致營養物質流失及分解代謝增強，同時透析后患者常因尿毒癥、透析不充分引起食欲下降、攝入營養不足，因此營養不良是維持性血液透析患者的常見并發癥。調查顯示，血液透析患者中有≥30% 的患者存在營養不良，嚴重影響患者的生活質量。因此加強營養宣傳、定期營養評估、營養治療及護理已成為提高維持性血液透析患者生活質量的重要方法。本研究針對維持性血液透析患者，在常規護理的基礎上實施針對性營養護理干預，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取的患者均為2015年04月～2016年04月在我院進行治療的96例維持性血液透析患者，每組各48例。對照組男性26例，女性22例，年齡40歲到79歲之間，平均年齡（53.77±4.68）歲；護理組男性30例，女性18例，年齡37歲到75歲之間，平均年齡（52.23±3.56）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料相比，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方式，護理組采用營養支持方式，在常規營養護理基礎上，進一步加強營養健康指導，在具體營養支持工作開展過程中，采用五天膳食記錄方式[1]，對患者每一天營養物質攝入量、飲食結構等進行分析和研究，在具體開展營養支持工作時，需要實施一對一的護理指導，每周進行一次，確保本次入選研究的患者營養物質攝入達到一定的標準。

護理人員首先要保證患者的每日蛋白質的補充值為1.2-1.4g/kg，引導患者在飲食時多吃一下富有優質蛋白和植物蛋白的物質，如牛奶、花生、魚、雞蛋、肉、豆制品等；其次，加強對患者的熱量補充，由于每位穩定的血液透析患者在休息時所需的熱量為 140kj/kg左右，

能量攝入。穩定的ATP是保證患者生活運動、生命穩定循環運行的一個重要保證，患者每天在休息情況下需要攝入的能量控制在138.00kj/kg到146.00kj/kg之間，在能量攝取過程中，主要是通過糖類、脂肪等獲取能量，轉換形成人體活動所需要的熱量。糖類是人體獲取熱量的主要來源，糖類的攝入量每天控制在 6.0g/kg，脂肪的攝入量每天控制在1.30g/kg到1.80g/kg之間，通常主要是補充植物性脂肪[2]。

維生素以及其他微量元素攝入。補充人體每天需要的維生素以及其他微量元素是必不可少的，可以通過食用谷類食物、干果、新鮮的蔬菜、水果等，這些食物調配過程中需要根據患者的年齡、病史狀況、消化功能、飲食方式、營養物質攝入需要等各個方面加以綜合考慮，因此需要根據不同患者的營養物質攝入需要控制好相應的飲食量。

由于每位患者的飲食習慣、透析情況、年齡、消化功能等方面是各不相同的，因此，護理人員要根據每一患者的實際情況，進行相應的營養護理。同時，患者的文化程度不同，對原有病史的了解情況也不盡相同，這時，護理人員就要有效迎合患者的需求，細致、簡潔的講解一些有關這方面的知識，讓患者能夠真正認識自己的病情和自身的營養狀況，增強自我的管理意識[3]。

1.3 營養狀態評價方法

營養不良評價包括了對患者的病史、體重指數、體檢與實驗室檢查四個項目，共有10項評分指標。其中每項評分和總分都在0-30之間，數據越小，營養狀況越好。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗（或χ2檢驗（%）， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療半年后的營養狀況結果對比

治療組患者的體重指數、白蛋白、血紅蛋白以及營養狀況評分分別是（22.96±2.12）kg/m2、（41.88±3.96）g/l、（105.21±16.87）g/l以及（5.86±0.48）分，和對照組治療半年后的體重指數、白蛋白、血紅蛋白以及營養狀況評分(17.88±2.12）kg/m2、(34.96±4.21）g/l、（89.76±14.42）g/l以及（9.02±1.00營養狀況結果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者的生活質量評分結果對比

治療組患者的總生活質量評分為（84.98±5.89）分，對照組患者的總生活質量評分為（60.10±5.12）分，兩組結果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3.討論

維持性血液透析患者由于治療的長期性與治療過程中的相關疼痛，致使其在生理和心理上都有很大的壓力，而患者發生營養不良狀況就是進行該治療最常見的一種并發癥之一[4]。因此，在進行維持性血液透析患者住院期間，護理人員必須加強對其的相關營養護理，盡早的促使患者恢復健康。

營養不良是維持性血液透析治療過程中經常容易引發的一種不良反應癥狀，兩者之間存在的關聯性，同時一旦出現營養不良癥狀后，就會對患者的生活質量產生較大的影響。

因此維持性血液透析患者采用營養支持方式后，可以有效改善患者的營養健康狀況，進一步提高患者的生存質量。

[1]仲君萍.認知行為干預對維持性血液透析患者生活質量的影響研究[J].湖北民族學院學報?醫學版，2011，3（28）：53-58.

[2]陳麗.強化營養支持對血液透析患者心理狀態的影響研究[J].護理實踐與研究,2012,09(13):133-134.

[3]尚德杰，尹紅梅，姜洪霞.營養護理對維持性血液透析患者生活質量影響分析[J].按摩與康復醫學，2012，3（11）：34-36.

[4]李小青,樊宇榮.營養支持療法在維持性血透患者中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(1):52-53.

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1672-5018（2017）02-212-1