托拉塞米聯合甘露醇治療腦出血腦水腫療效觀察

鄭吉祥

云南省普洱市人民醫院 云南普洱 665000

托拉塞米聯合甘露醇治療腦出血腦水腫療效觀察

鄭吉祥

云南省普洱市人民醫院 云南普洱 665000

目的：探究腦出血腦水腫患者通過托拉塞米與甘露醇聯合治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2014年1月-2016年6月入院的腦出血腦水腫患者80例，依隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組患者治療方法為甘露醇治療，觀察組患者治療方法為托拉塞米聯合甘露醇治療。從臨床治療有效率、腦水腫面積縮小情況兩方面入手，針對相關內容進行分析。結果：對照組治療總有效率（75%）比觀察組（95%）低（P＜0.05）；針對腦水腫面積情況，觀察組治療后腦水腫面積明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：腦出血腦水腫患者通過托拉塞米與甘露醇聯合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時，使患者腦水腫面積明顯縮小，有利于患者疾病恢復，存在一定推廣價值。

托拉塞米；甘露醇；腦出血；腦水腫

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，是指腦實質內發生出血的情況，多由非外傷性因素導致，臨床中由高血壓小動脈硬化引起血管破裂出血的情況比較多見，因此腦出血的發生于高血壓疾病的關系密不可分，該病在中老年人群中較為多見【1】。腦出血后腦水腫時，對患者的危害性顯著增加，必須加強對患者的有效治療。本文為探究腦出血腦水腫患者通過托拉塞米與甘露醇聯合治療后取得的臨床成效，選取我院2014年1月-2016年6月入院的腦出血腦水腫患者80例作為本次研究對象，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年1月-2016年6月入院的腦出血腦水腫患者80例確定為研究資料，依據隨機分組標準分為觀察組（40人）和對照組（40人），其中23人和17人分別為觀察組男性和女性患者人數，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡，腦出血病程最短3個月，最長6個月，（4.5±1.3）個月為平均病程；25人、15人分別為對照組男性和女性患者人數，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡，腦出血病程最短2個月，最長5個月，（3.5±1.1）個月為平均病程。在一般資料，包括年齡、性別、病程等方面，兩組患者區別不顯著（P＞0.05），可以實施相關研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準（1）兩組患者均經MRI及腦CT等檢查確診為腦出血腦水腫；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標準（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產生過敏反應者。

1.3 治療方法 給予對照組患者20%甘露醇（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950085）配合其他基礎藥物治療。觀察組患者運用125ml20%的甘露醇注射液（生產廠家：北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字：H20061308）聯合20mg托拉塞米注射液靜脈注射治療，每6小時交替用藥，一天治療2次。治療7天后，改為125ml20%的甘露醇注射液聯合20mg托拉塞米注射液靜脈注射治療，兩藥交替使用，一天治療1次。兩組患者均持續治療2周時間。

1.4 觀察項目和指標（1）臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標準【2】為：顯效為患者肢體活動和語言表達正常，臨床癥狀消失；有效為肢體肌力改善超過Ⅱ級，語言表達正常，臨床癥狀有明顯好轉跡象；無效為臨床癥狀無明顯好轉跡象，病情加重。（2）比較兩組腦水腫面積縮小情況。

1.5 統計學方法 選擇 SPSS16.0系統軟件作為本文統計分析資料；【n（%）】是計數資料的表示方法，進行結果檢驗時采用X2進行相關分析；有統計學意義時的表示方法為P＜0.05；（±s）是計量資料的表示方法，進行結果檢驗時采用t進行相關分析。

2 結果

2.1 治療效果情況兩組患者進行比較 對照組治療總有效率（75%）比觀察組總有效率（95%）低（P＜0.05），兩組統計學意義明顯，結果情況如表1所示。

表1 在治療效果方面兩組患者進行對比【n（%）】

2.2 對兩組患者腦水腫面積縮小情況進行對比 在腦水腫面積縮小方面，觀察組治療后腦水腫面積明顯低于對照組（P＜0.05），兩組統計學意義明顯，結果情況如表2所示。

表2 腦水腫面積縮小情況兩組進行對比（±s，分）

表2 腦水腫面積縮小情況兩組進行對比（±s，分）

檢查指標 觀察組（n=40） 對照組（n=40） t P腦水腫面積情況治療后 0.65±0.50 0.94±0.52 4.253＜0.05治療前 2.11±1.03 2.13±0.92 0.235＞0.05

3 討論

近年來，由于各種不良因素及飲食結構的改變，導致糖尿病、高血壓疾病的發病率逐年增高，進而增加了腦出血的發生。臨床研究表明，腦出血的致病因素包括：患者情緒改變、外界環境因素以及各種不良生活習慣的影響等，而高血壓是誘發腦出血的主要因素【3】。腦出血后腦水腫發生時，使患者神經功能嚴重受損，因此加強對患者的有效治療尤為重要。托拉塞米和甘露醇作為治療該病的常用藥物，具有一定的臨床價值。

本文通過探究腦出血腦水腫患者通過托拉塞米與甘露醇聯合治療后取得的臨床成效，研究數據顯示，對照組治療總有效率（75%）比觀察組總有效率（95%）低，與相關文獻報道的結果一致；在腦水腫面積縮小方面，觀察組治療后腦水腫面積明顯低于對照組。綜上所述，腦出血腦水腫患者通過托拉塞米與甘露醇聯合治療后可以取得顯著的臨床效果，在縮小患者腦水腫面積的同時，使治療總有效率明顯提高，有利于促進患者疾病快速恢復，存在顯著推廣價值。

[1]郭宏偉，黃磊，劉雪芳等.托拉塞米與呋塞米對急性腦出血患者腦水腫影響的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：838-841.

[2]雷艷玲.托拉塞米聯合甘露醇治療腦出血腦水腫效果分析[J].中國當代醫藥，2011，18（9）：58-59.

[3]汪發文.托拉塞米與甘露醇聯合治療腦出血腦水腫的療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（13）：79-80.

[4]楊雁北，戴景存，董瀟等.托拉塞米或呋塞米聯合甘露醇治療急性腦出血患者腦水腫的效果觀察[J].中國醫師進修雜志，2014，37（6）：42-44.

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1672-5018（2017）02-101-1