燒傷患者護理中的風險及對策研究

張薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

燒傷患者護理中的風險及對策研究

張薇

贛州市人民醫(yī)院 江西省贛州市 341000

目的：觀察和分析燒傷患者護理中的風險及對策。方法：選擇我院接收治療的60例燒傷患者為研究對象。總結其護理過程中有可能存在的風險與相關的應對措施。結果：所有患者采取個性化的綜合治療措施并在良好的條件下進行護理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實現理想的效果。結論：要想確保燒傷患者進一步降低護理風險，醫(yī)護人員還需要進一步提升護理風險意識，確保其護理風險系統(tǒng)的健全，有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

燒傷；護理；風險；對策

一般情況下，燒傷患者需要治療的用藥較多，基礎護理均較為復雜，需要應用血糖儀、輻射床、翻身床、監(jiān)護儀等基礎醫(yī)療設備，燒傷部位能夠直接決定并發(fā)癥的發(fā)生，極易出現各類護理風險與意外，大大制約著患者的生命安全，很大程度上提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生率[1]。本次研究以我院接收治療的 60例燒傷患者為研究對象，對燒傷患者護理中的風險及對策進行初步分析，內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月我院接收治療的60例燒傷患者為研究對象。所有患者均符合燒傷患者的臨床診斷標準[2]。其中男 37例，女23例，年齡8～70歲，平均年齡（37.3±11.6）歲，輕度34例，中度18例，重度8例。其中22例是由于熱水燙傷造成的，11例是由于瓦斯爆炸造成的，10例是由于化學物質燒傷造成的，17例是由于火焰造成的。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理

在入院后，所有患者均要對創(chuàng)面的潔凈進行及時處理，防止由于周圍的創(chuàng)面、毛發(fā)的滲出物進行粘連。針對不同部位的燒傷需要實施不同的處理途徑，比如：針對四肢燒傷患者來說，需要保持創(chuàng)面的潔凈干燥性，防止粘連現象的出現；對于眼部燒傷的患者，需要運用金霉素眼膏對傷眼進行擦涂，在雙眼上蓋好無菌油紗布，最大程度上防止?jié)兊男纬梢约敖悄じ稍铩?/p>

1.2.2 抗感染護理

確保病房內的環(huán)境干燥與潔凈，對患者的床上用品進行滅菌，每天消毒處理患者的病房；相關的醫(yī)護工作者需要對相關的規(guī)范操作嚴格執(zhí)行，對患者的創(chuàng)面密切關注，確保患者創(chuàng)面的潔凈干燥，在完成護理操作后，對污物及時處理，避免由于污物所導致對病房的污染。

1.2.3 創(chuàng)面的護理

患者的具體恢復和創(chuàng)面感染有著直接的關系，若是處理不正確就會造成患者的全身感染。鑒于此，這就需要在患者入院后對創(chuàng)面及時進行清潔，對壞死的組織展開清除，對于不同的患者，運用個性化的處理手段。避免創(chuàng)面的受壓，這就需要每隔兩小時對體位更換一次。比如：對于包扎患者發(fā)生的體溫升高或者創(chuàng)面疼痛，需要及時打開進行檢查，對創(chuàng)面的變化情況隨時進行記錄。

1.2.4 康復護理

在燒傷早期，需要時刻強調對患者各部位功能位置的維持，護理的原則就是其頸部燒傷需要選取后伸位，若是遇到四肢燒傷患者，則需要選取功能位，在半握拳的姿勢時，患者的手部固定指間借助油紗布進行隔開，避免粘連。在創(chuàng)面愈合后需要指導患者盡快的下床活動，展開關節(jié)與肢體的鍛煉，最大程度上恢復功能。在患者的康復階段，相關的醫(yī)護工作者及其家屬需要對康復期的患者進行指導、協(xié)助，完善患者的身體功能鍛煉，幫助患者軀體功能的恢復。

1.2.5 心理護理

相關的護理工作者需要以更加主動積極的態(tài)度接待患者，幫助患者進一步強化對醫(yī)護工作者的信賴感，提升其護理安全感。另一方面，還需要進一步對患者的思想動態(tài)進行密切觀察，若是發(fā)現患者出現心理性的精神障礙，比如抑郁、焦慮等不良癥狀時，需要進行有效的心理疏導，強化患者的安全防護，避免自殺或者意外傷的發(fā)生。

2 結果

所有患者采取個性化的綜合治療措施并在良好的條件下進行護理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實現理想的效果。

3 討論

3.1 護理風險因素分析

3.1.1 燒傷患者感染風險

在皮膚燒傷后，患者皮膚的防御功能就會被破壞，其創(chuàng)面會滲出血漿樣物質，加快了細菌的生長，造成細菌侵入機體，引發(fā)感染[3]。與此同時，由于患者的長期臥床以及營養(yǎng)的不足、創(chuàng)面的受壓，從而致使感染幾率的加大，再者因為護理過程中各種器械處理的潔凈度不足以及相關護理工作者操作不當，進而致使感染的加劇。

3.1.2 燒傷部位的風險

燒傷的部位主要可以分為頸胸部、頭面部、背部、臀部等。由于面、頭、頸部的皮下組織較為疏松，致使患者在燒傷后具有較為顯著的腫脹程度，造成一定的氣管壓迫，進而致使窒息癥狀的出現。再者患者的臀、背部在俯臥位時會因為體位性水腫而造成窒息現象的出現。再加之，在進行深靜脈置管留置時，其時間過長或者由于擠壓導管以及反復移動，很可能會造成靜脈內膜的損傷，引發(fā)靜脈炎[4]。

3.1.3 其他風險

由于燒傷的意外性、突發(fā)性，造成患者心理準備不足，給患者帶來不良的心理問題，再加之，患者實際臥床時間較長，四肢的活動較少，燒傷會造成或者面貌的改變或者勞動能力的喪失，在一定程度上制約著患者的后期護理與恢復，嚴重影響著患者的身體健康恢復。

本研究結果顯示，所有患者采取個性化的綜合治療措施并在良好的條件下進行護理，60例患者均獲得了優(yōu)良的效果，滿意度高達96.7%（58/60），另外2例患者由于諸多原因，沒有實現理想的效果。

綜上所述，要想確保燒傷患者進一步降低護理風險，醫(yī)護人員還需要進一步提升護理風險意識，確保其護理風險系統(tǒng)的健全，有效提高患者的生活質量，值得臨床應用。

[1]王清華，彭艷紅.青年燒傷患者傷后及治療過程中的心理變化與護理對策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2013，30（8）：669-670.

[2]岳麗君，范毅.優(yōu)質護理服務中加強對燒傷患者心理護理的體會[J].西南軍醫(yī)，2012，14（4）：655-656.

[3]陳麗映，潘麗沁，趙淑婷，等.護理風險管理在重度燒傷患者重癥監(jiān)護中的應用[J].中華現代護理雜志，2015（8）：966-969.

[4]江敏君，賴文娟，廖新芳.認知行為干預在青年女性面部燒傷患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（7）：24-26.

R826.5

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1672-5018（2017）02-206-1