護理質量管理實效性分析

黃麗

貴州省交通醫院 貴州貴陽 550001

護理質量管理實效性分析

黃麗

貴州省交通醫院 貴州貴陽 550001

目的：從整體上提高整個護理質量水平，提高護理質量管理實效性，確保護理質量。方法：在全院各科抽取一部分具有代表性的科室開展質量督查護理質量調研，針對存在的護理質量問題，組織質量管理培訓，選定項目進行研究，針對較嚴重的問題予以整改。結果：護理管理制度切實可行，質童監控措施行之有效，護理工作流程更加科學。結論：護理質量管理的最終目的就是提高病人的生命質量和生活質量。質量監控過程中要注意科學高效。

護理質量；管理

0 引言

護理質量是醫院質量的重要組成部分。是衡量醫療服務質量的重要標志，是反映整個醫院質量水平的縮影。護理質量管理水平的高低不僅取決護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理質量管理水平。科學有效、嚴謹完善的管理是保證護理質量的基礎，是提高護理質量的重要措施。為探索護理質量管理的有效方法，提高護理質量水平，本文對護理質量管理的現存問題進行了分析探討，對其現存問題提出了一系列的改進措施。

1 護理質量管理中存在的問題

1.1 護理質量意識淡薄

從醫院的高級管理層—院領導開始，大多數人關心的焦點及工作重點是醫院的經濟效益及醫療指標的完成，對護理質量關注較少。也不重視護理質量對醫療質量的影響和與醫院生存、發展的關系。而作為全盤護理工作的組織管理者—護理部，往往把更多的精力放在處理突發事件，調節局部工作，保證慣性運行，對提高護理質量缺乏考慮和工作措施。醫療系統更多重視醫療技術的發展，教學任務的完成和科研水平的提高，忽視了護理質量對醫療質量所產生的作用與影響。很少要求，極少建議，疏于監督。一些護理人員由于受諸多因素影響，敬業精神不夠，質量意識不強，僅滿足于應付日常工作，不重視質量的保證與提高。

1.2 管理方法不科學，沒有充分發揮管理作用

目前，設立護理質量管理組織的做法已在醫院普及。但多數質量管理組織重視了形式的存在，忽視了工作的內涵。除了冠以名稱，例行公事的類似行政檢查的定期護理質量檢查外，對加強護理質量的宣傳教育，培養合格的護理人員，完善護理質量標準，堅持日常監督，實行項目控制等重要內容并未從根本上認識和扎實開展工作。

1.3 管理重點不夠突出

護理質量管理的實質應該是通過科學有效的規章制度及方法，控制護理工作規范進行，發現問題及時總結改進，以求質量不斷提高。然而醫院在實施過程中，注意力大多放在檢查的次數及資料達標上，忽視了規范的落實、問題的改善，結果形成護理部及科室資料齊全，但護理質量平淡或不高的局面。

1.4 護理質量管理結果形式化，輕實效性

由于沒有充分認識護理質量的重要性，科室及護理人員對提高質量缺乏持之以恒的思想，有應付檢查的傾向。檢查期間各項工作尚能到位，檢查過后就放任自流。又加之質量結果不能與經濟效益掛鉤，進一步助長了短期行為，使護理質量檢查流于形式。

2 加強護理質量管理實效性的對策

2.1 健全護理管理機制

健全和完善醫院的護理管理制度，調動護理人員的積極性一是建立各級護理技術職稱崗位責任制和工作標準，健全有關規章制度，為護理人員按職稱上崗提供依據；二是堅持從微觀上進行控制，按護理工作的要求配備護理人員，滿足一線護理的技術力量；三是建立完善繼續護理教育制度，加強護理人員繼續教育和崗位培訓提高護理人員的素質；四是重視對護理本科畢業生和專科畢業生的使用和管理，改善護理隊伍的知識結構；五是改革和完善護理技術職稱評定工作，引入競爭機制，在技術職稱評定中真正做到優勝劣汰；六是制定相應的激勵政策，使護理工作的質量有政策的支持。

2.2 強化護理質量意識教育

護理質量管理最終表現在護理工作。但護理質量管理并不僅與護理人員相關，醫院全員具有強烈的護理質量意識是提高護理質量管理水平的前提和基礎。

首先院領導要重視護理質量意識的開發與提高。院領導工作頭緒繁多，院護理質量管理委員會和護理部要經常主動向院領導宣傳護理質量管理的意義及新觀點、新方法、新思路，匯報護理質量管理情況，強化院領導對護理工作的重視和對護理質量的重視。對質貧管理中存在的間題要給院領導拿出方案，講明利弊，爭取支持。

其次，加強護理管理人員素質的提高。護理質量管理人員要首先樹立自身的質量意識，深刻認識護理質量與患者康復、與醫療質量、與醫院生存發展的關系，深入研究質量管理理論和方法，做質量管理的內行和專家。

第三，重視醫生的配合及要求。護理工作與醫生的工作有著千絲萬縷的聯系，護理質量的優劣對表現醫生的診療效果起著很大的作用。護理質量管理要重視對醫生進行護理質量意識的宣傳，爭取他們密切的配合與監督。

2.3 建立和完善護理制度

制定各級護理工作質量控制標準一是護理診斷和護囑制度；二是實行高、中、初三級護理查房制度；三是建立各級護理人員的學分考評制度。四是制定各級護理工作質量控制標準，按照各級護士的職責，制定各班工作程序和工作質量考核標準。

2.4 重視以人為本的護理工作

以人為本的整體護理就是從關心病人局部癥狀，發展到以生活護理、基礎護理、心理護理為主要內容，其基本做法是配備責任護上，由責任護士按照護理程序對所分管病人進行連續的、系統的身體整體護理；護士長則對實現護理行為的全過程包括護理計劃的制定實施與評價等進行科學的監督和管理，對支持保證護理行為的各方面包括資金、設備、教育等環節進行系統的運作和組織。整體護理強調病人身心的整體性，人與環境的整體性、人際關系的整體性與病人需求的整體性，這是時代的要求、病人的期望，同時也是廣大護理人員的心愿。

2.5 規范、強化護理質量管理方法

2.5.1 明確質量目標，完善質量表準

制訂切合本院實際情況的護理質量目標，不斷結合本院工作、人員情況進行修訂完善是護理質量管理的基礎，目標與標準不能脫離實際。保證各項質量措施能落到實處是提高護理質量的成敗關鍵，措施要科學、明確、人人平等，可自我衡量對照。把質量的優劣與個人名譽、福利相聯系。

2.5.2 建立有效的評價制度

建立有效的評價制度是護理質量的保證。評價內容應包括護理工作的各個方面，每個護理項目均要有獨立的評價內容，使每項工作的質量都在評價范圍之內。

評價方法應包括：①病人滿意度調查。②定期護理質量檢查。③不定期護理質量單項抽查。針對工作中的薄弱環節、敏感環節，隨時實施基礎質量、環節質量抽查。④定期召開質量管理工作會議，對評價中發現的問題進行分析，提出改進措施，推動護理質量的提高。將檢查結果與獎金掛鉤。

2.6 強化會質量監督和約束機制

完善護理系統內部質量約束機制是提高護理質量的保證。通過組織學習、質量教育，使一個護理人員熟悉護理質量標準，質控方法，自覺地自我約束，要求各級護士對其工作行為自評，形成自我改正，自我完善的良好習慣。加強科室內橫向監督，形成患護之間、護護之間互相監督、互相約束的關系。

建立護理系統以外的約束機制。主動征求醫生、科主任及相關科室對護理工作的意見，形成醫護之間、行政與業務管理之間的監督，約束機制，積極主動接受他們的監督。

3 結束語

護理質量管理的最終目的就是提高病人的生命質量和生活質量。愛護病人的生命、關心病人的生活，尊重病人的人格、滿足病人的愿望，維護病人的權利將成為護理質量管理的基本要求。只要人人重視護理質量管理，人人參與護理質量管理，科學實行護理質量管理，每項工作、每個崗位實行質量管理，持之以恒，護理工作質量一定會在不久的將來有新的突破。

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[3]林菊英.醫院管理學·護理管理學分冊[M].北京：人民衛生出版社.2014，167

R253.3

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1672-5018（2017）02-149-1