護理質(zhì)量管理實效性分析

黃麗

貴州省交通醫(yī)院 貴州貴陽 550001

護理質(zhì)量管理實效性分析

黃麗

貴州省交通醫(yī)院 貴州貴陽 550001

目的：從整體上提高整個護理質(zhì)量水平，提高護理質(zhì)量管理實效性，確保護理質(zhì)量。方法：在全院各科抽取一部分具有代表性的科室開展質(zhì)量督查護理質(zhì)量調(diào)研，針對存在的護理質(zhì)量問題，組織質(zhì)量管理培訓(xùn)，選定項目進行研究，針對較嚴重的問題予以整改。結(jié)果：護理管理制度切實可行，質(zhì)童監(jiān)控措施行之有效，護理工作流程更加科學(xué)。結(jié)論：護理質(zhì)量管理的最終目的就是提高病人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。質(zhì)量監(jiān)控過程中要注意科學(xué)高效。

護理質(zhì)量；管理

0 引言

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標志，是反映整個醫(yī)院質(zhì)量水平的縮影。護理質(zhì)量管理水平的高低不僅取決護理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護理質(zhì)量管理水平。科學(xué)有效、嚴謹完善的管理是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護理質(zhì)量的重要措施。為探索護理質(zhì)量管理的有效方法，提高護理質(zhì)量水平，本文對護理質(zhì)量管理的現(xiàn)存問題進行了分析探討，對其現(xiàn)存問題提出了一系列的改進措施。

1 護理質(zhì)量管理中存在的問題

1.1 護理質(zhì)量意識淡薄

從醫(yī)院的高級管理層—院領(lǐng)導(dǎo)開始，大多數(shù)人關(guān)心的焦點及工作重點是醫(yī)院的經(jīng)濟效益及醫(yī)療指標的完成，對護理質(zhì)量關(guān)注較少。也不重視護理質(zhì)量對醫(yī)療質(zhì)量的影響和與醫(yī)院生存、發(fā)展的關(guān)系。而作為全盤護理工作的組織管理者—護理部，往往把更多的精力放在處理突發(fā)事件，調(diào)節(jié)局部工作，保證慣性運行，對提高護理質(zhì)量缺乏考慮和工作措施。醫(yī)療系統(tǒng)更多重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)任務(wù)的完成和科研水平的提高，忽視了護理質(zhì)量對醫(yī)療質(zhì)量所產(chǎn)生的作用與影響。很少要求，極少建議，疏于監(jiān)督。一些護理人員由于受諸多因素影響，敬業(yè)精神不夠，質(zhì)量意識不強，僅滿足于應(yīng)付日常工作，不重視質(zhì)量的保證與提高。

1.2 管理方法不科學(xué)，沒有充分發(fā)揮管理作用

目前，設(shè)立護理質(zhì)量管理組織的做法已在醫(yī)院普及。但多數(shù)質(zhì)量管理組織重視了形式的存在，忽視了工作的內(nèi)涵。除了冠以名稱，例行公事的類似行政檢查的定期護理質(zhì)量檢查外，對加強護理質(zhì)量的宣傳教育，培養(yǎng)合格的護理人員，完善護理質(zhì)量標準，堅持日常監(jiān)督，實行項目控制等重要內(nèi)容并未從根本上認識和扎實開展工作。

1.3 管理重點不夠突出

護理質(zhì)量管理的實質(zhì)應(yīng)該是通過科學(xué)有效的規(guī)章制度及方法，控制護理工作規(guī)范進行，發(fā)現(xiàn)問題及時總結(jié)改進，以求質(zhì)量不斷提高。然而醫(yī)院在實施過程中，注意力大多放在檢查的次數(shù)及資料達標上，忽視了規(guī)范的落實、問題的改善，結(jié)果形成護理部及科室資料齊全，但護理質(zhì)量平淡或不高的局面。

1.4 護理質(zhì)量管理結(jié)果形式化，輕實效性

由于沒有充分認識護理質(zhì)量的重要性，科室及護理人員對提高質(zhì)量缺乏持之以恒的思想，有應(yīng)付檢查的傾向。檢查期間各項工作尚能到位，檢查過后就放任自流。又加之質(zhì)量結(jié)果不能與經(jīng)濟效益掛鉤，進一步助長了短期行為，使護理質(zhì)量檢查流于形式。

2 加強護理質(zhì)量管理實效性的對策

2.1 健全護理管理機制

健全和完善醫(yī)院的護理管理制度，調(diào)動護理人員的積極性一是建立各級護理技術(shù)職稱崗位責(zé)任制和工作標準，健全有關(guān)規(guī)章制度，為護理人員按職稱上崗提供依據(jù)；二是堅持從微觀上進行控制，按護理工作的要求配備護理人員，滿足一線護理的技術(shù)力量；三是建立完善繼續(xù)護理教育制度，加強護理人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)提高護理人員的素質(zhì)；四是重視對護理本科畢業(yè)生和專科畢業(yè)生的使用和管理，改善護理隊伍的知識結(jié)構(gòu)；五是改革和完善護理技術(shù)職稱評定工作，引入競爭機制，在技術(shù)職稱評定中真正做到優(yōu)勝劣汰；六是制定相應(yīng)的激勵政策，使護理工作的質(zhì)量有政策的支持。

2.2 強化護理質(zhì)量意識教育

護理質(zhì)量管理最終表現(xiàn)在護理工作。但護理質(zhì)量管理并不僅與護理人員相關(guān)，醫(yī)院全員具有強烈的護理質(zhì)量意識是提高護理質(zhì)量管理水平的前提和基礎(chǔ)。

首先院領(lǐng)導(dǎo)要重視護理質(zhì)量意識的開發(fā)與提高。院領(lǐng)導(dǎo)工作頭緒繁多，院護理質(zhì)量管理委員會和護理部要經(jīng)常主動向院領(lǐng)導(dǎo)宣傳護理質(zhì)量管理的意義及新觀點、新方法、新思路，匯報護理質(zhì)量管理情況，強化院領(lǐng)導(dǎo)對護理工作的重視和對護理質(zhì)量的重視。對質(zhì)貧管理中存在的間題要給院領(lǐng)導(dǎo)拿出方案，講明利弊，爭取支持。

其次，加強護理管理人員素質(zhì)的提高。護理質(zhì)量管理人員要首先樹立自身的質(zhì)量意識，深刻認識護理質(zhì)量與患者康復(fù)、與醫(yī)療質(zhì)量、與醫(yī)院生存發(fā)展的關(guān)系，深入研究質(zhì)量管理理論和方法，做質(zhì)量管理的內(nèi)行和專家。

第三，重視醫(yī)生的配合及要求。護理工作與醫(yī)生的工作有著千絲萬縷的聯(lián)系，護理質(zhì)量的優(yōu)劣對表現(xiàn)醫(yī)生的診療效果起著很大的作用。護理質(zhì)量管理要重視對醫(yī)生進行護理質(zhì)量意識的宣傳，爭取他們密切的配合與監(jiān)督。

2.3 建立和完善護理制度

制定各級護理工作質(zhì)量控制標準一是護理診斷和護囑制度；二是實行高、中、初三級護理查房制度；三是建立各級護理人員的學(xué)分考評制度。四是制定各級護理工作質(zhì)量控制標準，按照各級護士的職責(zé)，制定各班工作程序和工作質(zhì)量考核標準。

2.4 重視以人為本的護理工作

以人為本的整體護理就是從關(guān)心病人局部癥狀，發(fā)展到以生活護理、基礎(chǔ)護理、心理護理為主要內(nèi)容，其基本做法是配備責(zé)任護上，由責(zé)任護士按照護理程序?qū)λ止懿∪诉M行連續(xù)的、系統(tǒng)的身體整體護理；護士長則對實現(xiàn)護理行為的全過程包括護理計劃的制定實施與評價等進行科學(xué)的監(jiān)督和管理，對支持保證護理行為的各方面包括資金、設(shè)備、教育等環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)的運作和組織。整體護理強調(diào)病人身心的整體性，人與環(huán)境的整體性、人際關(guān)系的整體性與病人需求的整體性，這是時代的要求、病人的期望，同時也是廣大護理人員的心愿。

2.5 規(guī)范、強化護理質(zhì)量管理方法

2.5.1 明確質(zhì)量目標，完善質(zhì)量表準

制訂切合本院實際情況的護理質(zhì)量目標，不斷結(jié)合本院工作、人員情況進行修訂完善是護理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，目標與標準不能脫離實際。保證各項質(zhì)量措施能落到實處是提高護理質(zhì)量的成敗關(guān)鍵，措施要科學(xué)、明確、人人平等，可自我衡量對照。把質(zhì)量的優(yōu)劣與個人名譽、福利相聯(lián)系。

2.5.2 建立有效的評價制度

建立有效的評價制度是護理質(zhì)量的保證。評價內(nèi)容應(yīng)包括護理工作的各個方面，每個護理項目均要有獨立的評價內(nèi)容，使每項工作的質(zhì)量都在評價范圍之內(nèi)。

評價方法應(yīng)包括：①病人滿意度調(diào)查。②定期護理質(zhì)量檢查。③不定期護理質(zhì)量單項抽查。針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)、敏感環(huán)節(jié)，隨時實施基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量抽查。④定期召開質(zhì)量管理工作會議，對評價中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，提出改進措施，推動護理質(zhì)量的提高。將檢查結(jié)果與獎金掛鉤。

2.6 強化會質(zhì)量監(jiān)督和約束機制

完善護理系統(tǒng)內(nèi)部質(zhì)量約束機制是提高護理質(zhì)量的保證。通過組織學(xué)習(xí)、質(zhì)量教育，使一個護理人員熟悉護理質(zhì)量標準，質(zhì)控方法，自覺地自我約束，要求各級護士對其工作行為自評，形成自我改正，自我完善的良好習(xí)慣。加強科室內(nèi)橫向監(jiān)督，形成患護之間、護護之間互相監(jiān)督、互相約束的關(guān)系。

建立護理系統(tǒng)以外的約束機制。主動征求醫(yī)生、科主任及相關(guān)科室對護理工作的意見，形成醫(yī)護之間、行政與業(yè)務(wù)管理之間的監(jiān)督，約束機制，積極主動接受他們的監(jiān)督。

3 結(jié)束語

護理質(zhì)量管理的最終目的就是提高病人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。愛護病人的生命、關(guān)心病人的生活，尊重病人的人格、滿足病人的愿望，維護病人的權(quán)利將成為護理質(zhì)量管理的基本要求。只要人人重視護理質(zhì)量管理，人人參與護理質(zhì)量管理，科學(xué)實行護理質(zhì)量管理，每項工作、每個崗位實行質(zhì)量管理，持之以恒，護理工作質(zhì)量一定會在不久的將來有新的突破。

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1672-5018（2017）02-149-1