多發性創傷患者的急救護理

崔永茹

內蒙古包頭市中心醫院 內蒙古包頭 014040

多發性創傷患者的急救護理

崔永茹

內蒙古包頭市中心醫院 內蒙古包頭 014040

創傷；急救；護理

多發性創傷患者非常多見，及時、有效的救治至關重要.我科于2014年2月至2016年2月搶救多發性創傷88例，現將急救護理經驗總結如下.

1.臨床資料

88（男54，女34）例，年齡6～76歲.創傷原因為車禍傷31例，銳器傷26例，墜落傷14例，鈍器傷13例，擠壓傷4例；。.

1.1 根據情況進行傷口處理

在處理傷口的時候，必須要先檢查病人的實際情況再開展對應的措施。倘若嚴重創傷的傷口是在外部，要仔細觀察傷口的感染情況；倘若病人受傷面積過大，才進行消毒以后，要實施加壓止血；倘若病人出現四肢開放性骨折、皮膚撕裂、動脈損傷等情況，必須要先摁住附近的主要血管，同時為了預防神經的損傷，實施包扎以后，每半小時左后必須放松一下。

1.2 保持有效循環血量

病人在受到創傷的時候通常都伴有出血性休克的癥狀，必須馬上實施液體復蘇。在實施液體復蘇的時候要構建有效的靜脈通路。倘若病人有效循環血量無法達到正常水平，在實施止血的時候必須要根據病人的情況實施輸液補充。而病人血壓一直無法達到標準，就必須采取緊急靜脈輸血，以此來減緩病人血容量不足的情況。在為病人補充容量與血液的時候，還要考慮到凝血因子的補充。

1.3 隨時進行病情監測

對病人實施護理的時候，護士要認真觀察病人的各項生命體征，比如尿量、神志以及瞳孔等，只要發現病人生命體征出現減少的情況就必須馬上處理。進行治療的時候必須要保持病人的姿勢平穩，并且重點檢查病人的可疑位置，根據情況采取輔助檢查。針對多發創傷要仔細觀察，以防出現漏診的情況，在檢查的時候倘若發生不明原因的休克或低血壓要考慮病人是否為腹內器官損傷，在實施抗休克治療的時候要配合胸部腔穿刺與輔助檢查。

1.4 心理護理1.4心理護理

因為創傷屬于意外，病人的情緒容易恐懼和焦慮，不僅要對病人實施對應的治療措施，還必須與病人進行交流。護士要盡力穩定病人的情緒，仔細照顧，促進病人重新樹立自信心，并且要做好病人家屬與社會的支持工作。這樣才可以促進病人配合醫生治療，保持良好的心理狀態，從而獲得最好的治療成效。

2.護理措施及結果

立即詢問病史，迅速評估和準確記錄傷情，盡快采取相應（輸液、給氧、血型鑒定、備血等）的急救措施，以維持其生命體征.136例傷者經搶救，成功119例，搶救成功率87.5%.

3.護理經驗

3.1 迅速建立靜脈通道 為休克患者迅速建立2條靜脈通道，盡快恢復有效循環血容量，對靜脈穿刺困難者果斷行靜脈置管或切開置管補液，糾正休克.

3.2 給氧 充分給氧，保持呼吸道通暢[1]，對顱腦及胸部外傷患者極為重要，因為這類患者常因舌后墜，血液、痰液阻塞導致呼吸困難，甚至窒息，故應及時清除呼吸道分泌物、血塊、口腔內嘔吐物，對舌后墜患者用舌鉗將舌拉出.必要時行氣管插管或氣管切開.

3.3 配合醫生進行各項檢查及治療 對脊柱損傷及嚴重肢體傷的患者在檢查搬運中應注意脊柱傷肢的固定，避免加重脊柱、肢體的損傷.

3.4 心理護理 積極疏導和消除傷者乃至家屬因突如其來的傷情造成心理上的急躁、焦慮、恐懼等情緒，使其樹立起戰勝傷痛早日康復的信心.

4、結果

嚴重創傷病人，經過采取科學合理的治療與護理之后，搶救脫險的病人為87例，死亡的病人為3例，搶救成功率為96.8%。有效搶救時間為20～50分鐘，比之間的平均值提升了15分鐘左右。通過上面的數據能夠充分證明在嚴重床上病人的急救進程中，采取連續性與針對性的護理措施能夠顯著的提升搶救成功率。

5、討論

護士在實施護理措施的時候，對待病人以及病人家屬的態度必須要和藹且熱情，以防家屬過于焦急，從而發生爭執，耽誤搶救的時機。護理人員在日常的工作中必須要熟練掌握急救中的各類急救操作，比如靜脈穿刺、霧化吸入以及腸胃減壓等各種技術，從而減少急救的時間。在急救手術完成以后，必須要對搶救室實施整理與清潔，物品要擺放有序，以便下一位病人使用，對急救藥品必須嚴格核對，以防用藥錯誤導致病人病情加劇。

綜上所述，在搶救過程中要注意對時間的把握，進行積極的救治及護理，能有效地提高搶救成功率，顯著改善急診嚴重創傷患者的臨床癥狀及生活質量。

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1672-5018（2017）02-144-1