妊娠合并梅毒15例的母嬰阻斷及隨診臨床分析

曾祥平

施秉縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州施秉 556200

妊娠合并梅毒15例的母嬰阻斷及隨診臨床分析

曾祥平

施秉縣婦幼保健計劃生育服務中心 貴州施秉 556200

梅毒是當前常見的傳染性疾病，是由蒼白螺旋體通過直接接觸感染的一種疾病類型，屬于慢性全身性疾病。妊娠合并梅毒指的是妊娠階段出現的梅毒或者潛伏梅毒，孕婦通過胎盤因素傳染給胎兒，早期治療階段可以采用抗生素進行輔助治療，減少其他炎癥。但是在治療過程中受到其他因素的影響，早期不良癥狀可能被控制，但是忽略了早期正規治療，導致在孕檢階段發現疾病，此時尋求母嬰阻斷治療，針對其特殊性，必須從實際情況入手，提前對癥狀進行評價和分析，結合病例結果進行分析和治療。本次研究中選擇妊娠合并梅毒15例患者作為研究對象，對母嬰阻斷以及隨診效果進行評價。

妊娠合并梅毒；母嬰阻斷；臨床效果

孕齡女性是梅毒的易感人群，近些年來該病呈現出上升的趨勢，妊娠梅毒和先天梅毒對母嬰有嚴重的影響，直接危害母嬰健康。針對其特殊性，必須對患者病情進行分析和掌握，根據實際情況做好隨診工作，根據診斷結果進行預后治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年3月-2016年7月我院收治的15例妊娠合并梅毒患者作為研究對象，年齡在 23-41歲，平均年齡（26.5 ±2.5）歲。其中初產婦9例，經產婦6例。所有患者均符合臨床研究標準。診斷標準如下：孕婦本身或者配偶有婚外性行為、梅毒感染史或者有流產史或者死胎等做現象。經過病理學檢查后，梅毒血清學檢查呈現出陽性。新生兒診斷標準：新生兒和母親血清學檢查后呈現出陽性，新生兒出現鼻炎、鼻塞或者病理性黃疸等不良癥狀。

1.2 方法

在本次研究中對所有妊娠合并梅毒患者進行檢查，對就診的孕婦采用快速血漿反應素環狀卡片進行實驗，對陽性及時進行對應的滴度實驗，進一步進行旋體實驗檢查。經過確診后，對患者進行適當的干預治療，給予芐星青霉素200萬U，兩側臀部肌肉注射，一周1次，半個月為一個療程。同時對患者進行RPR檢查，妊娠前4個月和末 3個月進行。對滴度進行控制。所有患者治療結束后對配偶進行檢查，為了避免再次感染的現象，需要適當進行過敏反應檢查，以常規性檢查為主，適當進行隔離治療[1]。

1.3 統計學方法

在本次研究中的所有數據均應用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析。

2.結果

在本從研究中對15例患者的治療效果進行分析，16周前治療的患者10例，16周后治療的患者5例，治療有效的人數13例，新生兒阻斷率為86.7%，治療效果比較明顯。

3.討論

梅毒是由于梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性傳染疾病，通過性接觸的方式傳播，此外胎盤垂直傳播后，對患者機體有嚴重的影響。臨床實踐證明，該病的發生幾率逐漸提升，對患者自身產生了極大的影響。針對病情特殊性和復雜性，需要掌握隨診治療的具體要求，以阻斷治療和評估作為基礎，做好預后診斷和分析工作，避免受到不良因素的影響，產生不良癥狀[2]。

由于臨床研究中青霉素的應用比較廣泛，在很多區域，梅毒給妊娠帶來不良反應的幾率比較小，考慮到臨床病癥以及其他因素的影響，需要提前對疾病類型進行掌握，以有效控制作為基礎，妊娠期梅毒可能會給妊娠帶來一定的消極影響，甚至出現流產或者死胎等癥狀，考慮到臨床病癥以及診斷具體要求，必須從實際情況入手，做好病情診斷和評估工作，最大程度減少受感染患兒的消極影響。梅毒螺旋體通過胎盤因素出現相關后遺癥，被稱為是先天感染，表現為全身器官感染?；純簳霈F早產、貧血等癥狀，如果不及時進行阻斷，必然造成無法估計的影響[3]。

先天梅毒的預防和診斷起到重要的作用，需要根據臨床診斷要求進行，以妊娠期為主，需要提前對患者進行干預和處理，占實踐證明，提前進行干預和阻斷，其優勢明顯。由于存在潛伏的現象，因此要提前進行病理學檢查，對陽性患者進行進一步的診斷。干預時機對病情也有一定的影響，需要提前對患者病情進行掌握。臨床研究階段，妊娠合并梅毒是否選擇終止妊娠是一個難題，多數發達國家對篩選和檢查有嚴格的要求，能讓患者在早期得到有效的治療，能對梅毒起到控制的作用，通常情況下不提倡終止妊娠。部分學者認為妊娠合并梅毒經過規范化的治療后，能控制早產、死胎或者其他不良癥狀，其發病幾率比較低，但是由于整體上治療難度比較大，甚至會存在先天感染的現象，因此做好進行終止妊娠。根據臨床結果可知，對患者病癥就行分析后，按照治療指標和具體要求進行干預和控制，能最大程度減少感染的現象[4]。妊娠超過 20周的患者感染幾率高。根據診斷報告可知，梅毒高發階段，需要動員每一位孕產婦接受檢查，避免出現漏診的現象。妊娠期檢查需要征求產婦的意見，從實際情況入手，掌握驅梅指標后進行干預性調整。考慮到應用指標的具體要求，為了避免出現先天梅毒或者其他不良癥狀，必須保證母嬰安全，做好臨床鑒別和診斷工作[5]。

當前臨床發展機制不斷完善，梅毒孕婦妊娠 16-20周通過胎盤的因素感染胎兒，妊娠16周前，受到胎盤細胞以及屏障和隔離作用，梅毒螺旋體很難通過胎盤，因此感染的幾率比較小，但是16周以后，由于絨毛本身具有滋養作用，因此會逐漸萎縮，失去阻礙作用，梅毒容易進入到胎兒體內。當前對臨床母嬰阻斷的看法不一，需要提前對患者病癥進行分析，根據診斷結果和類型提升阻斷率，做好預后干預治療工作，妊娠16周前可以完全預防梅毒的發生。考慮到臨床治療的具體情況，必須提前對病癥類型進行掌握，根據具體情況做好隨診工作，最大程度滿肚孕婦自身需求[6]。

當前對妊娠合并梅毒通常應用阻斷方式，能避免傳播，芐星青霉素能阻斷梅毒的母嬰傳播，降低圍產兒的死亡率。根據臨床治療情況可知，進行有效的干預和后續治療，能減少不良癥狀的發生幾率。在孕婦檢查階段需要進行適當的指導和教育，進行婚前醫學檢查，如果存在異常情況可以在第一時間進行治療。實踐證明盡最大可能阻斷梅毒的傳播，能起到明顯的控制作用。

在本從研究中對15例患者的治療效果進行分析，16周前治療的患者10例，16周后治療的患者5例，治療有效的人數13例，新生兒阻斷率為86.7%，治療效果比較明顯。說明妊娠期產檢中出現梅毒的患者例數比較多，考慮到臨床具體治療情況的要求，需要提前掌握患者病癥，給予積極治療，征求患者同意后選擇終止妊娠，進行2年的治療后，對身體進行檢查后，各項身體指標正常，方可重新妊娠。

綜上所述，對于未能終止妊娠的患者提前進行阻斷干預，同時給予積極有效的治療，能最大程度減少先天梅毒的產生，保證母嬰健康。

[1]陳俊橋，劉素銀.妊娠合并梅毒40例母嬰阻斷的臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，24：131.

[2]張萍萍，肖峰，蔡耘，竇娟，陳惠芹，王清文.妊娠合并梅毒對新生兒的影響——附46例報告[J].新醫學，2011，08：527-529.

[3]王蘭，白淑芬，楊立新.妊娠合并梅毒、乙型肝炎、艾滋病臨床狀況分析[J].現代醫學，2014，11：1297-1299.

[4]孫楊燕，蘇慧，凌靜，朱玉蓮，譚潔.妊娠合并梅毒 105例流行特征及妊娠結局分析[J].中國婦幼健康研究，2014，05：758-760.

[5]李蘭濤，薛莉，董雅琴，于杰，陳秀麗，李冬梅.妊娠梅毒母嬰阻斷的護理觀察及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，09：1401-1402.

[6]張肖民，張榮娜，林淑欽等.妊娠梅毒 192例臨床分析[J].中華婦產科雜志，2014，10（02）：100-102.

R713.8

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1672-5018（2017）02-086-1