Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BIPAP無創呼吸機護理研究

李寶紅

任丘華北石油管理局總醫院 河北任丘 062552

Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BIPAP無創呼吸機護理研究

李寶紅

任丘華北石油管理局總醫院 河北任丘 062552

目的：探討將BiPAP無創呼吸機應用到治療II型呼吸衰竭所取得的療效。方法：挑選2015-2016年本院的84例II型呼吸衰竭病患，且這些患者都采用了BiPAP無創呼吸機進行輔助治療，對觀察組患者進行針對性護理，而對照組患者進行常規護理，回顧性分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者經治療后，其SaO2以及PaO2，包括PH等指標都有所上升，而PaCO2出現明顯降低，其療效95.24%要比對照組78.57%更加明顯，存在顯著差異，P＜0.05。結論：患者在治療期間采用BiPAP呼吸機，其臨床癥狀得到明顯改善。

II型呼吸衰竭；BIPAP無創呼吸機；護理

BiPAP呼吸機主要采用了無創機械通氣，它可自動調節呼氣壓，使血氣之間更好進行交換，其主要應用于治療患有慢性阻塞肺病且伴有II型呼吸衰竭的病患[1]。本研究通過探討對II型呼吸衰竭病患采用BiPAP呼吸機進行治療所取得的療效，隨機挑選了2015-2016年我院84例患者，回顧性分析了患者的護理資料，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015-2016年收治的84例患有II型呼吸衰竭的病患，患者的PaO2均未超過60mmHg且PaCO2均高于50mmHg，其中不包括鼻腔阻塞以及處于昏迷狀態的患者，當然處于休克狀態或是患有嚴重心臟病的患者也不包括在內。采用數字表法將患者分成不同組，觀察組共有28例男性和14例女性，患者年齡在43歲至74歲之間，平均年齡達到（64.2±6.9）歲；對照組的男性和女性分別為30例和12例，患者年齡在41至76歲左右，平均年齡為（65.1±7.3）歲。比較兩組患者的資料，未發現統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

采用由美國偉康公司生產的 BiPAP呼吸機，利用三頭帶將硅膠面罩固定好。呼吸機可設置成同步模式或是定時模式，使呼氣壓保持在0至8cmH20之間，吸氣壓可設定在15至25cmH20之間，每分鐘需達到2至8L吸氧流量，每隔半小時檢測患者的血氣參數，參照檢測結果可適當調整呼吸機參數。

對照組患者可采用常規護理，如觀察患者病情采用對癥治療方式，對呼吸機參數做相關調整。觀察組除了進行常規護理之外，還需采用針對性護理，以下是具體步驟。

1.2.1 心理護理

Ⅱ型呼吸衰竭病患體內一般都會潴留二氧化碳，導致患者產生煩躁情緒和恐懼心理，很難配合呼吸機工作。因此，護理人員在上機之前，需向患者解釋上機目的以及需注意哪些事項，使患者的恐懼心理得到緩解，進行輔助通氣時，可嘗試連接呼吸機，以此實現通氣舒適度的提高。

1.2.2 呼吸道護理

首先，需將氣體濕化再將其輸送到呼吸道內，以防呼吸道太過干燥而導致氣道受到感染。為了使患者進行通氣時能夠正常飲水，可將吸管插進面罩右下方的吸氧孔內，確?；颊吣軌蝻嬎匀?，同時可防止面罩出現脫落，或是呼吸機停止工作而導致患者缺氧。建議患者盡可能自行咳嗽，可協助患者改變其體位，如拍打患者背部或是協助其翻身，使其更快進行排痰。此外，必須重視患者的鼻腔護理，定期檢查患者的鼻腔是否通暢，一旦出現鼻塞需立即將鼻腔分泌物清除干凈，必要時可向鼻孔內滴入1%麻黃堿。

1.2.3 營養支持

患者應盡可能攝入高熱量以及高蛋白之類的食物，確保所攝入的食物容易被消化且含有大量的維生素。由于呼吸機將消耗患者較大能量，許多患者很難進食，因此可增強其腸外營養，確?；颊攉@取足夠的熱量，不斷增強患者體質，加快其疾病的康復速度。

1.2.4 自主呼吸鍛煉

正壓通氣輔助只能借助BiPAP，容易使病患對正壓產生依賴性，而不愿意主動呼吸，要使其自主呼吸功能得以恢復相當難。SpO2取得較好的改善效果，可鼓勵病患加強呼吸鍛煉，可采用縮唇腹式呼吸，或是多做呼吸體操等。

1.3 療效判定

①顯效：病患經過治療后，其呼吸頻率有所改善且很少出現氣喘癥狀，基本很難聽到肺部有干啰 音；②有效：病患通過進行治療，其呼吸狀況逐漸好轉且其血氣分析以及心率都得到改善；③無效：結束治療后，病患依然很難進行呼吸，其血氣分析未得到改善。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效

本研究的觀察組共有19例顯效和21例有效，還包括2例無效，而對照組中的顯效和有效分別為15例和18例，共有9例無效。對比兩組的治療效果，發現觀察組95.24%要比對照組78.57%更加明顯，兩組存在統計學差異，P＜0.05。

2.2 血氣參數變化情況

通過對 43例觀察組患者采用 BiPAP呼吸機進行治療，患者的SaO2以及PaO2，包括其pH都有所上升，而PaCO2出現下降，相較于治療前存在較大差異，P＜0.05。

3 討論

通過對有關資料進行調查，發現治療過程中采用BiPAP呼吸機，氣道壓將不會太高，可有效防止肺部出現氣壓傷，還可改善過度充氣，使二氧化碳能更快排出[2]。將BiPAP呼吸機用于治療II型呼吸衰竭，可有效增加患者的肺泡通氣量。陳春杰等人[3]發現，BiPAP呼吸機用于治療慢性肺病以及 II型呼吸衰竭，患者的血氣分析將明顯改善。通氣治療過程中，患者由于病情加重，導致出現其他并發癥，如呼吸道被堵塞或是面罩脫落等，甚至其生命體征發生惡化，由此影響到患者的生命安全。

BiPAP呼吸機廣泛應用于II型呼吸衰竭的治療，通過為患者提供全面的護理干預，確保通氣治療能順暢進行，這種治療方式可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，同時還可保障患者的生命安全，可見通氣治療具有很大的臨床意義。

[1]葉煥榮，陳美華，吳雷.慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸臨床診治探討[J].中外醫學研究.2014（35）

[2]廖亮榮.新型鼻塞持續氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析[J].臨床肺科雜志.2014（02）

[3]陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代診斷與治療.2013（17）

R541.6

A

1672-5018（2017）02-326-1