248例鼻出血患者的救治與護理探述

朱明

四川省西昌市木里藏族自治縣喬瓦鎮中心衛生院 四川西昌 615800

248例鼻出血患者的救治與護理探述

朱明

四川省西昌市木里藏族自治縣喬瓦鎮中心衛生院 四川西昌 615800

鼻出血是耳鼻喉科的一種常見疾病，其具有著發病急、出血量多的特點，因此需要及時的進行救治，避免患者病情的加劇，以及出現其他的并發癥。

鼻出血；救治；護理；效果

本次研究，選取我院收治的鼻出血患者248例，進行研究，所有患者經過臨床診斷，其均屬于鼻出血的臨床診斷標準。其中年齡在6～65歲，單側鼻出血患者200例，雙側鼻出血48例；有高血壓引起的鼻出血患者150例，由鼻竇炎、鼻中隔等鼻部疾病引起的鼻出血患者98例。對其進行了相應的救治和護理，患者經過對癥止血處理，效果較好，已經基本痊愈。其具體的救治護理內容如下所示：

1 鼻出血患者的救治

1.1 出血情況觀察

248例鼻出血患者入院后，需要嚴密觀察其臨床表現，估計患者的鼻出血量。如果患者出血量少，需要對患者的血壓進行檢測，取冰袋置于患者頸部進行冷敷。在其鼻腔內，填塞棉片進行止血處理，患者的雙鼻，緊捏住，保持十分鐘，在此期間，避免吞咽血液等分泌物，以免引起其他的不適情況。止血后，患者需口服鹽水，漱口，之后建立靜脈通道，進行后續的止血處理；如果患者是大量出血，則需要對患者的血型、身體細胞數、凝血酶原時間、凝血活酶時間等，進行詳細的檢查和記錄，準備好冰袋、地麻棉片進行急救，之后建立靜脈通道，止血處理。患者失血量大于500ML時，會伴有頭暈目眩、口渴、面色蒼白、血壓降低等情況，需要及時、嚴密的觀察患者的意識、瞳孔情況，采取應急救治方案進行救治。此外，對于意識較為清晰的患者，需要詢問其是否有其他的并發癥，之后才可進行救治；患者如果使用地麻棉片，止血無效，且出血量較多時，需要及時進行鼻孔填塞術，止血處理；患者止血后，若其鼻腔內、口腔內，再無新鮮血液流出，止血成功，若還是有血液流出，要進行冰袋冷敷，密切觀察[1]。

1.2 出血原因診斷

患者止血后，及時清理其鼻腔內、口腔內的血液，之后對其出血原因進行診斷分析。大多數的鼻出血患者，其鼻出血原因是鼻中隔前部，以及前下部的血管，發生了突然破裂，進而導致的出血。對于年紀較小患者的出血，其原因多是自身過度挖鼻引起的鼻腔粘膜受損，進而導致的出血，或者是異物、外傷所致的鼻中隔前部損傷，進而導致的出血情況；年輕人群的鼻出血，主要是鼻竇炎等炎癥引起的鼻中隔前下部血管破裂出血；年紀較大患者出現的鼻出血，主要是由高血壓、鼻部腫瘤、鼻部炎癥等導致的鼻腔后端出血[2]。

2 鼻出血患者的護理

2.1 穩定患者與家屬情緒

患者在鼻出血后，要與患者及其家屬進行及時的溝通，告知其鼻出血的治療方法與治療效果，消除其恐懼心理，避免對救治造成阻礙。患者止血后，需要入住在光線較暗的房間內，全身放松。

2.2 鼻腔填塞止血護理

鼻出血患者進行及時的救治后，護理人員需要熟練的掌握止血后的護理工作，方便患者再次有出血情況時，及時進行處理。止血后，護理人員，需要觀察患者的鼻腔內、口腔內，是否有新鮮的血液流出，以及止血棉片是否松動掉落。針對后鼻孔填塞法，需要將其棉片每日進行松動，約為 2次左右，避免壓迫時間過久，引起其他并發癥；前后鼻孔填塞法，則需要對患者口腔不適感，進行及時的處理，患者用口腔呼吸時，其咽部和口腔內部，常會有異物感，因此需要使用鹽水漱口，唇部干燥患者，可以覆蓋浸濕的棉片，防止水分過快流失，同時患者需要盡量控制打噴嚏的次數，避免止血棉片脫落；高血壓引起的鼻出血患者，要對其止血后情況、血壓情況，進行嚴密觀察，以便及時采取緊急措施對其進行救治；經觀察，若有再次出血患者，需要使用冰袋冷敷，或者鎮靜劑處理，有效避免再度出現鼻出血[3]。

2.3 心理護理

患者在鼻出血后，會有一定的恐懼、焦躁情緒，這就需要護理人員成立心理護理小組，詳細了解患者的身體狀況，之后加強與患者的溝通，使得患者的恐懼、焦躁情緒，可以盡快得到消解，使其能夠保持良好的心態，更好的接受醫護人員的止血治療和護理。同時，護理人員還需與患者的家屬加強溝通，告知其該病的相關知識，增加患者以及家屬對于醫護人員的信任，更好的配合治療。

2.4 健康教育護理

患者在進行各自的止血處理后，護理人員可以準備相應的鼻出血病因、治療方法、護理對策、救治成功案例等內容，向鼻出血患者進行健康教育，讓患者充分了解鼻出血的相關知識，能夠對鼻出血癥狀加強重視，更好的配合醫生的止血治療，以及其他疾病的治療。

3 討論

鼻出血，是一種臨床上的常見癥狀，其發病原因較為多樣，根據其分類，可以將其原因分為全身原因，以及局部原因。全身原因包括：患者存在腎功能衰竭、缺乏許多的維生素，傳染性疾病、高血壓疾病等導致的；局部原因包括：患者長期有鼻炎、鼻中隔情況，或者有鼻部存在氣壓性的損傷，或者該處有腫瘤，均可引起患者鼻出血情況出現。該病較輕的情況下，患者的臨床癥狀表現為：鼻涕中帶血，較為嚴重時，則表現為：大量的鼻出血，鼻出血導致的休克[4]。因此對于該病，患者需要加強重視，在患病初期，就需要到醫院進行檢查，避免情況加重。對于鼻出血患者而言，采取及時有效的止血措施，有助于患者盡快停止出血，避免了一系列并發癥的出現，有效的降低了患者的經濟負擔，使得患者的呼吸道、口腔內部，能夠盡快擺脫不適，早日恢復身體的健康。本次研究對于我院收治的248例患者的鼻出血救治與護理方法進行了研究，有效的提高了患者的治愈速度，保證了其生命健康安全。

[1]劉智.42例高血壓鼻出血患者的救治與護理[J].中國衛生產業，2012，08：33.

[2]周琦，法吐曼，高照勤.248例鼻出血患者的救治與護理[J].新疆醫學，2011，05：114-115.

[3]胡學芹.74例鼻出血的處理及護理觀察[J].中國醫藥指南，2014，26：302-303.

[4]蘇梅.鼻出血 107例護理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，36：251.

R442.7

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1672-5018（2017）02-341-1