慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化研究

陳 嵩, 任 濤, 萬 健, 顧文超, 鄧國平

(1. 同濟大學附屬東方醫院 呼吸內科, 上海, 200120;2. 上海市浦東新區人民醫院 急診與危重病科, 上海, 201299;3. 上海市浦東新區人民醫院 呼吸內科, 上海, 201999)

慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化研究

陳 嵩1, 2, 任 濤1, 萬 健2, 顧文超3, 鄧國平3

(1. 同濟大學附屬東方醫院 呼吸內科, 上海, 200120;2. 上海市浦東新區人民醫院 急診與危重病科, 上海, 201299;3. 上海市浦東新區人民醫院 呼吸內科, 上海, 201999)

目的 研究慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化。方法 將2014年6月—2016年4月期間本院收治的62例慢阻肺患者設為觀察組，并選取同時間段于本院進行體檢的62名健康人員為對照組，比較2組血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸，并比較觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期時的血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸指標。結果 觀察組血清炎性指標均高于對照組，血漿游離氨基酸指標均低于對照組，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的血清炎性指標、血漿游離氨基酸指標也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的尿液游離氨基酸指標無顯著差異(P>0.05)。結論 慢阻肺患者血清炎性指標及血漿游離氨基酸的變化顯著，慢阻肺嚴重程度及疾病分期對其表達影響較大，但尿液游離氨基酸則無顯著波動，因此血清炎性指標與血漿游離氨基酸對慢阻肺患者的檢測價值較高。

慢阻肺; 血清; 炎性指標; 游離氨基酸

慢阻肺的臨床發病率相對較高，而炎性指標在疾病狀態下表現極為突出[1], 尤其是游離氨基酸，作為與機體多系統及方面密切相關的指標，其對機體的免疫等影響十分突出。本研究就慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化情況進行觀察研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2016年4月本院收治的62例慢阻肺患者設為觀察組，并選取同時間段內于本院進行體檢的62例健康人員為對照組。對照組62例，男35例，女27例，年齡40～76歲，平均年齡(63.0±6.5)歲。觀察組62例，男36例，女26例; 年齡40～77歲，平均年齡(62.8±6.8)歲，病程2.3～18.2年，平均病程(10.6±2.0)年, GOLD分級: Ⅰ級14例, Ⅱ級18例, Ⅲ級17例, Ⅳ級13例。2組研究對象的年齡與性別方面的數據差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取2組研究對象的外周靜脈血和中段尿液標本送檢，靜脈血標本以離心機離心，取上清液檢測炎性指標，包括LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10。另取血漿部分及尿液標本進行游離氨基酸的檢測，包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸，分別以酶聯免疫法試劑盒和氨基酸自動分析儀進行檢測。然后將2組研究對象的血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸指標進行比較，并比較觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期時的血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸指標。

2 結 果

2.1 2組血清炎性指標比較

觀察組的血清炎性指標LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10均顯著性高于對照組，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的血清炎性指標也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的研究指標無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 2組研究對象的血清炎性指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ級患者比較, **P<0.05; 與Ⅰ～Ⅱ級患者比較, #P<0.05;

與Ⅰ級患者比較, ##P<0.05; 與穩定期比較, ###P<0.05。

2.2 2組血漿游離氨基酸比較

觀察組血漿游離氨基酸指標亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸均顯著低于對照組，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的血漿游離氨基酸指標也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的研究指標間無顯著差異(P>0.05), 見表2。

2.3 2組尿液游離氨基酸比較

對照組和觀察組的尿液游離氨基酸指標亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸均無顯著差異，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的檢測結果也無顯著差異(P>0.05), 見表3。

3 討 論

慢阻肺是臨床中發病率較高的一類呼吸系統疾病，關于疾病發生發展過程中的多類相關指標的變化研究也十分多見[2-3], 但是對于肯定性指標的研究則十分不足。LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10等指標在慢阻肺的研究中十分不足[4-6], 因此，進一步的探究十分必要。另外，血液及尿液游離氨基酸指標作為對機體整體狀態反映價值較高的一類指標，其在慢阻肺患者中的研究卻極為少見。游離氨基酸中的亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸對于機體的營養狀態及免疫狀態有一定的反映價值，而呼吸肌力和耐力受此方面的影響又較大[7-8], 因此對此方面的研究也極為必要。

表2 2組研究對象的血漿游離氨基酸指標指標比較 μmol/L

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ級患者比較, **P<0.05;

與Ⅰ～Ⅱ級患者比較, #P<0.05; 與Ⅰ級患者比較, ##P<0.05。

表3 2組研究對象的尿液游離氨基酸指標指標比較 μmol/L

本研究就慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化情況進行研究及觀察，對比慢阻肺患者和健康同齡者的上述血液及尿液檢測指標結果顯示，慢阻肺患者的血清炎性指標呈現相對較高的表達狀態，而血漿游離氨基酸則呈現低表達狀態，同時GOLD分級較高的患者表達異常程度相對突出，急性期患者的異常也極為顯著，說明上述指標對于疾病診斷及分期、分級均有積極的反應價值，但尿液游離氨基酸在上述人群中則無顯著差異，因此認為尿液檢測意義不高[9-10]。

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Changes of serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Song1, 2, REN Tao1, WAN Jian2, GU Wenchao3, DENG Guoping3

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine,EastHospitalAffiliatedofTongjiUniversityShanghai, 200120;2.DepartmentofEmergencyandCriticaldiseases,PudongDistrictPeople′sHospitalofShanghai,Shanghai, 201299; 3.DepartmentofRespiratoryMedicine,PudongDistrictPeople′sHospitalofShanghai,Shanghai, 201999)

Objective To study changes of serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 62 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from June 2014 to April 2016 were selected as observation group, 62 healthy with physical examination in our hospital during the same time were selected as control group, the serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of two groups were compared, and the above indicators of observation group with different GOLD classifications and stages were compared too. Results The serum inflammatory indicators of observation group were all higher, and plasma free amino acid indicators were all lower than that of control group, and the seruminflammatory indicators and plasma free amino acid indicators of observation group with different GOLD classifications and stages showed significant differences (P<0.05), while the urine free amino acid indicators of two groups had no significant differences(P>0.05). Conclusion The change of serum inflammatory indicators and plasma free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease are obvious, and the influence of severity degree and disease stages for the expression are greater, while the urine free amino acid have no obvious fluctuation, so the detection value of serum inflammatory indicators and plasma free amino acid of patients with chronicobstructive pulmonary disease are higher.

chronic obstructive pulmonary disease; serum; inflammatory indicators; free amino acid

2016-11-24

上海市衛生局基金(281223)

任濤, E-mail: rentao305@163.com

R 441.8

A

1672-2353(2017)03-022-03

10.7619/jcmp.201703007