妊娠期高血壓孕婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標的變化

唐哲文, 廖 滔

(廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院 產科, 廣西 柳州, 545001)

妊娠期高血壓孕婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標的變化

唐哲文, 廖 滔

(廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院 產科, 廣西 柳州, 545001)

目的 探討妊娠期高血壓孕婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標的變化。方法 選取43例妊娠期高血壓產婦為觀察組，43例健康產婦為對照組。比較2組產婦圍生期的凝血系統及血管內皮相關指標，比較觀察組中不同疾病嚴重程度患者第二產程的檢測結果。結果 觀察組圍生期的凝血系統及血管內皮相關指標均顯著差于對照組，觀察組中重度患者的凝血系統及血管內皮相關指標均顯著差于輕度及中度患者，中度患者則顯著差于輕度患者(P<0.05)。結論 妊娠期高血壓疾病產婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標均相對較差。

妊娠期高血壓; 圍生期; 凝血系統; 血管內皮相關指標

妊娠期高血壓疾病是婦產科常見病，本病對母嬰的狀態均十分不利，尤其是圍生期的危害尤為突出，因此對妊娠期高血壓疾病產婦進行圍生期多方面異常狀態的干預極為必要[1-2], 而血液血管方面的異常作為本病的研究熱點，其相關研究空間仍較大。作者就妊娠期高血壓疾病產婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標的變化情況進行觀察與研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2016年7月本院收治的43例妊娠期高血壓疾病產婦為觀察組，同階段的43例健康產婦為對照組。對照組的43例健康產婦中，年齡21～41歲，平均年齡為(29.0±5.7)歲，孕周37.2～40.5周，平均為(39.8±0.6)周，其中初產婦35例，經產婦8例。觀察組的43例妊娠期高血壓疾病產婦中，年齡20～42歲，平均年齡為(29.2±5.3)歲，孕周37.2～40.8周，平均為(39.7±0.7)周，其中初產婦35例，經產婦8例; 疾病嚴重程度：輕度13例，中度18例，重度13例。

1.2 方法

分別于第一產程、第二產程及產后5 min檢測2組產婦的凝血系統及血管內皮相關指標，凝血系統指標為APTT、PT、TT及FIB, 另將血標本處理后進行血管內皮相關指標的檢測，指標包括TXB2、ET、vWF及6-K-PGF1α, 分別采用全自動血凝分析儀及酶聯免疫法試劑盒進行檢測。然后將2組產婦圍生期的凝血系統及血管內皮相關指標進行檢測與比較，同時比較不同疾病嚴重程度患者第二產程的檢測結果。

2 結 果

2.1 2組產婦圍生期的凝血系統指標比較

觀察組產婦第一產程、第二產程及產后5 min的APTT、PT及TT均短于對照組，而FIB則高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組產婦圍生期的血管內皮相關指標比較

觀察組產婦第一產程、第二產程及產后5 min的TXB2、ET及vWF均高于對照組，而6-K-PGF1α則低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組產婦圍生期的凝血系統指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組產婦圍生期的血管內皮相關指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 不同疾病嚴重程度患者第二產程的凝血系統指標比較

觀察組中重度患者的APTT、PT及TT均短于輕度及中度患者，中度患者則短于輕度患者，而FIB則高于輕度及中度患者，中度患者則高于輕度患者，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 觀察組中不同疾病嚴重程度患者第二產程的凝血系統指標比較

與輕度及中度產婦比較, *P<0.05; 與輕度產婦比較, #P<0.05。

2.4 不同疾病嚴重程度患者第二產程的血管內皮相關指標比較

觀察組中重度患者的TXB2、ET及vWF均高于對照組，而6-K-PGF1α則低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表4。

表4 觀察組中不同疾病嚴重程度患者第二產程的血管內皮相關指標比較

與輕度及中度產婦比較, *P<0.05; 與輕度產婦比較, #P<0.05。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害較大，對妊娠結局的不良影響十分突出[3]。凝血系統作為有效反映機體凝血狀態的重要指標[4-5]。APTT、PT、TT及FIB作為凝血系統的重要檢測指標[6-9], 其在產婦圍生期的變化檢測價值較高。另外，血管內皮相關指標作為有效評估血管內皮受損情況的重要反應指標[10-13], 其在妊娠期高血壓疾病孕產婦中的變化也極為必要。另外, TXB2、ET、vWF及6-K-PGF1α作為血管內皮狀態的重要檢測指標，其對于血管基礎張力及穩定狀態均有較高的臨床意義[14-16]。

作者就妊娠期高血壓疾病產婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標的變化情況進行觀察與研究，同時將其與健康產婦進行比較，主要為將兩類產婦第一產程、第二產程及產后5 min的凝血系統及血管內皮相關指標進行比較。結果顯示，妊娠期高血壓疾病產婦上述時間點的檢測結果均差于健康產婦，同時第二產程作為異常波動最大的時間段，輕度、中度及重度妊娠期高血壓疾病產婦的檢測結果也存在明顯差異，說明妊娠期高血壓疾病產婦圍生期的凝血異常與血管內皮受損情況相對嚴重，且疾病越為嚴重的患者其不良波動幅度越大，也提示作者應加強對其監測與干預。

綜上所述，作者認為妊娠期高血壓疾病產婦圍生期凝血系統及血管內皮相關指標均相對較差，尤其是第二產程的表達水平相對更差，且不同嚴重程度患者的差異也較為明顯，應給予充分的干預。

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Changes of coagulation system indexes and vascular endothelium related indexes in pregnant women with gestational hypertension in perinatal period

TANG Zhewen, LIAO Tao

(DepartmentofObstetrics,LiuzhouMaternalandChildHealthCareHospital,Liuzhou,Guangxi, 545001)

Objective To explore the changes of coagulation system indexes and vascular endothelium related indexes in pregnant women with gestational hypertension in perinatal period. Methods A total of 43 pregnant women with gestational hypertension were selected as observation group, and 43 healthy pregnant women were selected as control group. The coagulation system indexes and vascular endothelium related indexes were detected and compared, and the detection results of patients with different severity of disease at the second stage of labor in the observation group were compared. Results The coagulation system indexes and vascular endothelium related indexes of observation group were significantly worse than those of control group, and there were significant differences in the coagulation system indexes and vascular endothelium related indexes among patients with different degree of disease in the observation group (P<0.05). Conclusion The coagulation system indexes and vascular endothelium related indexes are worse in pregnant women with gestational hypertension in perinatal period.

gestational hypertension; perinatal period; coagulation system; vascular endothelium related indexes

2016-12-01

廣西壯族自治區衛生廳基金項目(Z20112336)

R 714.14

A

1672-2353(2017)03-093-03

10.7619/jcmp.201703028