肺炎支原體肺炎患兒血清中白細胞介素水平與伴發喘息的相關性

冷紅春

(湖北省婦幼保健院 急診科, 湖北 武漢, 430070)

肺炎支原體肺炎患兒血清中白細胞介素水平與伴發喘息的相關性

冷紅春

(湖北省婦幼保健院 急診科, 湖北 武漢, 430070)

目的 研究和分析肺炎支原體肺炎(MPP)患兒血清中白細胞介素水平與伴發喘息的相關性。方法 選取136例MPP患兒作為病例組，根據是否伴發喘息將其分為喘息組59例和非喘息組77例，根據病情將喘息組分為急性期組26例和緩解期組33例，選取60例健康兒童作為對照組。對各組患兒及對照組兒童的血清白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-5(IL-5)、白細胞介素-13(IL-13)水平進行測定和比較。結果 喘息組、非喘息組、對照組兒童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差異均有統計學意義(F=16.332、112.369、96.411,P<0.05); 急性期組、緩解期組、對照組兒童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差異均有統計學意義(F=24.058、174.212、143.720,P<0.05); 病例組患兒的血清IL-4水平與IL-5水平呈正相關關系(P<0.05), 而IL-4水平與IL-13水平、IL-5水平與IL-13水平均無相關性(P>0.05)。結論 MPP患兒表現為IL-4、IL-5、IL-13等血清白細胞介素水平的升高。

肺炎支原體肺炎; 白細胞介素; 喘息; 相關性分析

肺炎支原體(MP)是一種介于細菌和病毒之間、能夠獨立存在于自然界的無細胞壁原核細胞型病原體，也是導致小兒社區獲得性呼吸道感染的常見病原菌之一。肺炎支原體肺炎(MPP)是指由MP感染引起的下呼吸道感染，病原體的傳播途徑為飛沫傳播，可引發小范圍流行性發病。MPP多發于兒童時期，其發病風險與兒童所處的地域氣候、室內外溫度等因素均具有相關性[1]。根據流行病學調查數據, MPP多發于5～15歲兒童人群，其發病率占全部小兒肺炎的10%～30%且呈現逐年增高的趨勢。一般的MPP患兒對大環內酯類抗菌藥物治療的反應性較好，可在用藥1周內治愈康復，但部分重癥肺炎支原體肺炎(SMPP)患兒可表現為對常規大環內酯類抗菌藥物治療的反應性較差，病情進展迅猛[2-3]。個別MPP患兒可發生胸腔積液、肺壞死等肺部并發癥和心肌炎、肝炎、腦炎、溶血性貧血等肺外并發癥，甚至有的患兒可發生多器官功能衰竭或死亡[4]。喘息性疾病也是MPP的常見并發癥之一[5], 喘息性疾病是一組以喘息為主要表現的疾病，是兒童人群的常見病和多發病，喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎和小兒支氣管哮喘是該病的常見類型，該類疾病的治療難度較大，也是臨床研究的重點課題[6]。本研究針對MPP患兒血清中白細胞介素水平與伴發喘息的相關性進行了研究和分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2016年7月本院收治的MPP患兒136例作為病例組，納入患兒均符合人民衛生出版社出版、王衛平主編的《兒科學(第8版)》中的MPP相關診斷標準，排除合并有其他肺部疾病、內分泌疾病、自身免疫病的患者，排除入組前30 d內應用過大環內酯類抗生素、糖皮質激素、免疫調節藥物的患者。在納入的患兒中，男74例，女62例，年齡為1～13歲，平均為(7.39±1.87)歲。根據1997年全國哮喘學術會議制定的相關診斷標準，將納入患兒分為喘息組59例和非喘息組77例，根據病情將喘息組患兒分為急性期組26例、緩解期組33例。選取同期60名健康兒童作為對照組，其中男34例，女26例，年齡1～14歲，平均為(7.43±2.11)歲。病例組與對照組兒童的年齡、性別構成等方面的差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 觀察指標和檢測方法

病例組和對照組兒童均采集清晨空腹外周靜脈血樣本，以3 000 r/min速度在常溫下離心10 min后提取血清，置于-20℃的冰箱中待測，應用雙抗夾心酶聯免疫吸附法(ELISA法)對血清樣本中的白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-5(IL-5)、白細胞介素-13(IL-13)水平進行測定。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 喘息組、非喘息組、對照組兒童血清IL-4、

IL-5、IL-13水平的比較

喘息組、非喘息組、對照組兒童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差異均有統計學意義(F=16.332、112.369、96.411,P<0.05)，見表1。

表1 喘息組、非喘息組、對照組兒童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的比較

與對照組比較, *P<0.05; 與非喘息組比較, #P<0.05。

2.2 急性期組、緩解期組、對照組兒童血清IL-4、

IL-5、IL-13水平的比較

急性期組、緩解期組、對照組兒童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差異均有統計學意義(F=24.058、174.212、143.720,P<0.05), 其中急性期組患兒的上述指標水平均高于緩解期組，緩解期組患兒的上述指標水平均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 急性期組、緩解期組、對照組兒童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的比較

與對照組比較, *P<0.05; 與緩解期組比較, #P<0.05。

2.3 MPP患兒血清IL-4、IL-5、IL-13水平的相關性分析

直線相關分析結果顯示，病例組患兒的血清IL-4水平與IL-5水平呈正相關關系(P<0.05), 而IL-4水平與IL-13水平、IL-5水平與IL-13水平均無相關性(P>0.05)。

3 討 論

本研究結果顯示，MPP患兒可出現血清白細胞介素水平的顯著升高，特別是伴有喘息患兒的血清白細胞介素水平的升高幅度更大，這提示了白細胞介素介導的炎癥反應在MPP發病、進展和伴發喘息等病理過程中發揮著重要的作用。近年來，研究者針對MPP伴發喘息的病理過程中相關血清因子的作用進行了較多的研究。俞松山等[7]的研究結果顯示，MPP伴喘息患兒的血清白細胞介素水平和血管內皮生長因子(VEGF)水平均顯著高于MPP無喘息患兒和健康兒童，但MPP無喘息患兒的白細胞介素和VEGF水平與健康兒童的差異則不明顯。賀豐等[8]的研究證實，MPP伴喘息患兒的血清IL-3、VEGF水平均高于MPP無喘息患兒和普通肺炎患兒，而MPP無喘息患兒與普通肺炎患兒的差異不顯著。林立等[9]的研究結果顯示，MPP伴喘息患兒和MPP無喘息患兒的血清可溶性細胞間黏附分子-1和白細胞介素17A水平均高于非MPP患兒，而且MPP伴喘息患兒的上述血清因子水平更高。呂彩霞等[10]的研究證實，MPP伴喘息患兒的血清白細胞介素-12水平顯著高于MPP無喘息患兒和非MPP患兒。這些研究均證實了以白細胞介素為代表的細胞因子可作為提示MPP及MPP伴發喘息病理過程的重要參考指標。

本研究結果顯示，MPP伴喘息急性期患兒的血清白細胞介素水平顯著高于緩解期患兒和健康兒童，這提示了白細胞介素介導的炎癥反應在MPP患者喘息急性發作的病理過程中也扮演著重要的角色。本研究選取了IL-4、IL-5、IL-13作為評價炎癥反應的研究指標，近年來不少研究者針對這三種炎癥因子在MPP伴喘息中的作用進行了相關研究。武冬娜等[11]的研究結果顯示，MPP患兒的血清IL-4水平高于非MPP患兒和健康兒童，MPP伴喘息患兒的血清IL-4水平高于MPP無喘息患兒，這提示了血清IL-4水平的升高在MPP患兒伴發喘息的發生、發展中發揮著重要的作用。康玉亭等[12]的研究也證實，MPP伴喘息患兒和MPP無喘息患兒的血清IL-4水平均顯著高于健康兒童，而且MPP伴喘息患兒的血清IL-4水平也顯著高于MPP無喘息患兒。譚洪珍等[13]的研究結果顯示，MPP伴喘息患兒的血清IL-13水平顯著高于MPP無喘息患兒，MPP無喘息患兒的血清IL-13水平顯著高于普遍肺炎患兒。酈銀芳等[14-15]的研究也得出了同樣的研究結果。呂彩霞等[16]的研究證實，MPP伴喘息患兒的血清IL-5水平顯著高于MPP無喘息患兒，而MPP無喘息患兒的血清IL-5水平顯著高于非MPP患兒。周四芳等[17-18]的研究結果也支持了這一結論。這些研究都提示了IL-4、IL-5、IL-13水平的顯著上升與MPP和MPP伴喘息的發生具有相關性。

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Correlation between serum levels of interleukins and concomitant wheezing in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia

LENG Hongchun

(DepartmentofEmergency,HubeiMaternalandChildHealthCareHospital,Wuhan,Hubei, 430070)

Objective To study and analyze the correlation between serum levels of interleukins and concomitant wheezing in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP). Methods A total of 136 children with MPP were selected as the case group. The children were divided into the wheezing group (n=59) and the non-wheezing group (n=77). The children in the wheezing group were divided into the acute phase group (n=26) and the remission phase group (n=33) according to the condition of the disease. Sixty healthy children were selected as the control group. The serum interleukin -4 (IL-4), interleukin -5 (IL-5), interleukin -13 (IL-13) levels were detected and compared among all the groups. Results There were significant differences in the serum IL-4, IL-5, IL-13 levels among the wheezing group, the non-wheezing group and the control group (F=16.332, 112.369, 96.411,P<0.05). There were significant differences in the serum IL-4, IL-5, IL-13 levels among the acute phase group, the remission phase group and the control group (F=24.058, 174.212, 143.720,P<0.05). In the case group, the serum IL-4 level was positively correlated with the IL-5 level (P<0.05), and there were no correlations between the IL-4 level and the IL-13 level, the IL-5 level and the IL-13 level (P>0.05). Conclusion The serum expression of IL-4, IL-5 and IL-13 increase in patients with MPP.

mycoplasma pneumoniae pneumonia; interleukin; wheezing; correlation analysis

2016-11-10

湖北省衛計委課題(WJ2015MB123)

R 563.1

A

1672-2353(2017)03-102-03

10.7619/jcmp.201703031