120例銀屑病患者尿酸水平、血脂代謝及其臨床診斷意義

謝 紅, 周曉鴻, 郭 蕓, 畢云鳳, 袁李梅, 欒春艷

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科, 云南 昆明, 650101)

120例銀屑病患者尿酸水平、血脂代謝及其臨床診斷意義

謝 紅, 周曉鴻, 郭 蕓, 畢云鳳, 袁李梅, 欒春艷

(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科, 云南 昆明, 650101)

目的 探討120例銀屑病患者尿酸、血脂代謝及其臨床診斷意義。方法 選取120例銀屑病患者。檢測所有患者的尿酸、血脂，比較銀屑病組與對照組TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、尿酸值，比較不同類型銀屑病患者血脂代謝情況。結(jié)果 銀屑病組TC、HDL-C、ApoA1水平顯著低于對照組(P<0.05), TG水平顯著高于對照組(P<0.05)。膿皰型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平顯著低于其他2組(P<0.05); 銀屑病組男、女血清尿酸值均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 分析銀屑病患者尿酸、各項血脂代謝具有非常重要的診斷意義。

銀屑病; 尿酸; 血脂代謝; 診斷意義

銀屑病具有容易復(fù)發(fā)的特點，是臨床上常見的慢性炎癥性疾病[1]。銀屑病會影響患者體內(nèi)的血脂代謝，使免疫功能出現(xiàn)異常。有研究[2]表明，血脂代謝異常會影響患者的病情恢復(fù)，降低患者的生活質(zhì)量。本研究分析120例銀屑病患者尿酸、血脂代謝及其臨床診斷意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2015年3月本院接診的120例銀屑病患者為銀屑病組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]: ① 無內(nèi)分泌疾病; ② 心、肝、腎功能正常患者;③ 無肺疾病; ④ 配合研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 患者免疫性疾病; ② 近期使用過影響尿酸的藥物; ③ 患有精神疾病。男80例，女40例，年齡20～75歲，平均年齡(49.26±3.02)歲，紅斑直徑(0.06～3.21) cm, 平均直徑(1.15±0.42) cm, 數(shù)量13～67個，平均數(shù)量(35.01±3.20)個; 尋常型48例，男30例，女18例，年齡21～76歲，平均年齡(50.02±3.10)歲，紅斑直徑(0.05～3.20) cm, 平均直徑(1.14±0.40) cm, 數(shù)量14～65個，平均數(shù)量(36.02±3.17)個; 紅皮病型42例，男26例，女16例，年齡20～76歲，平均年齡(48.06±3.10)歲，紅斑直徑(0.59～3.18) cm, 平均直徑(1.16±0.41) cm, 數(shù)量12～65個，平均數(shù)量(34.20±3.16)個; 膿皰型39例，男23例，女16例，年齡22～75歲，平均年齡(51.03±3.09)歲，紅斑直徑(0.61～3.22) cm, 平均直徑(1.17±0.43) cm, 數(shù)量12～67個，平均數(shù)量(34.21±3.18)個; 選取同期在本院進行健康檢查的120例志愿者作為對照組，男81例，女39例，年齡21～75歲，平均年齡(50.27±3.29)歲。

1.2 方法

嚴格制定所有患者的飲食方案，禁止患者飲酒，晚餐后不允許進食，在次日清晨空腹采集患者的靜脈血, 2 h后離心取血清，然后進行血脂檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察銀屑病組與對照組各項血脂代謝情況，包括總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB), 不同類型銀屑病患者血脂代謝情況，銀屑病組與對照組尿酸值比較。采用膽固醇氧化酶法檢測TC, 采用酶法檢測TG, 采用勻相法檢測HDL-C, 采用直接測定法檢查LDL-C, 采用免疫比濁法檢測ApoA1、ApoB, 由上海申索佑福試劑公司提供所有試劑，儀器為日本日立7600全自動生化儀。采用酶比色法測定血清尿酸值，儀器為HITACHI7180-全自動生化分析儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析，兩組間比較用獨立樣本的t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 銀屑病組與對照組各項血脂代謝情況比較

銀屑病組TC、HDL-C、ApoA1水平顯著低于對照組(P<0.05), TG水平顯著高于對照組(P<0.05), ApoB與對照組無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 銀屑病組與對照組各項血脂代謝情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 不同類型銀屑病患者血脂代謝情況比較

3組患者TG無顯著差異(P>0.05), 膿皰型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平顯著低于其他2組(P<0.05), 見表2。

表2 不同類型銀屑病患者血脂代謝情況比較

與尋常型比較, *P<0.05; 與紅皮病型比較, #P<0.05。

2.3 銀屑病組與對照組尿酸值比較

銀屑病組血清尿酸值高于對照組，且男性多高于女性，升高比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

3 討 論

雖然目前對于銀屑病的發(fā)病機制還不明確，但有研究[4]認為，該病與遺傳、免疫、感染等諸多原因有關(guān)。臨床上對于尿酸水平與銀屑病的研究

表3 銀屑病組與對照組尿酸值比較

與對照組比較, *P<0.05。

已得到認可，有研究[5]表明, T淋巴細胞進入循環(huán)移行至患者的皮膚后，會分泌出炎性細胞因子，從而促進形成角質(zhì)，生成細胞。此時會啟動免疫介導(dǎo)的炎癥級聯(lián)反應(yīng)，患者血管內(nèi)皮細胞內(nèi)的黏附因子表達會出現(xiàn)增加，會使大量的炎性細胞因子在患者皮損處聚集，而聚集的炎性細胞因子會促進表皮細胞進行增殖，然后通過一系列的生化反應(yīng)后生成尿酸[6]。有研究[7]表明，機體在正常的生理狀況下，體內(nèi)的尿酸在1 200 mL左右，每天會生成600 mL, 然后排泄600 mL, 此時是處于平衡的狀態(tài)。但若機體內(nèi)出現(xiàn)過多的尿酸來不及排泄，會導(dǎo)致人體的體液變酸，從而對人體細胞的正常功能造成影響，若不及時采取正確的治療，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)其他的疾病[8]。有研究[9]表明，人體體液中尿酸含量的變化能夠充分地反映出免疫功能、代謝等狀況。在本研究中，銀屑病患者的尿酸含量明顯大于健康人員，其中男性的尿酸含量大于女性。

免疫-炎癥是過程是其病理過程的重要環(huán)節(jié)，有研究[10]表明, HDL-C能夠有效地抑制銀屑病免疫-炎癥過程中抗原或毒素接觸抗原呈遞細胞和白細胞并黏附于內(nèi)皮細胞的環(huán)節(jié), Apo(a)、LDL-C微粒能夠促進患者發(fā)生炎癥反應(yīng)。國外對銀屑病的研究[11]認為，銀屑病患者的代謝綜合征風(fēng)險較健康人員高，而與代謝綜合征的一些高危因素有密切的關(guān)系，如肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等。有研究[12-13]表明，銀屑病患者的代謝綜合征是非銀屑病患者的2倍多，早期診斷銀屑病患者的血脂代謝水平，有利于進行對癥治療。本研究顯示，銀屑病患者的各項血脂代謝出現(xiàn)異常, TG水平明顯高于健康人員，TC、HDL-C、ApoA1水平明顯低于健康人員。不同類型的銀屑病患者脂代謝也存在差異。在本研究中，膿皰型患者TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB水平低于尋常型患者和紅皮病型患者，尋常型銀屑病患者可發(fā)展為膿皰型、紅皮病型[14]。血脂代謝異常在銀屑病病理過程中具有重要的意義，各項血脂指標(biāo)的變化能夠?qū)υ\斷治療提供有效的依據(jù)。本研究也認為，對患者的尿酸及血脂代謝進行檢查對銀屑病的臨床診斷具有重要的價值。

[1] 路云環(huán), 郭玲, 劉云. 尋常型銀屑病伴代謝綜合征患病率調(diào)查[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(11): 1165-1166.

[2] Caccavale S, Caccavale T, La Montagna M. Pustular Psoriasis Occurring on the Striae Distensae: An Umpteenth Example of Immunocompromised Cutaneous District[J]. Indian J Dermatol, 2016, 61(5): 565-566.

[3] 王曉寧, 鄭偉娟, 周映, 等. 銀屑病發(fā)病機制和治療方法的研究進展[J]. 藥物生物技術(shù), 2015, 22(03): 259-263.

[4] 辛昊洋, 王澎澎, 馬玉琛. 銀屑病關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型與免疫炎癥指標(biāo)、細胞因子相關(guān)性研究[J]. 天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016, 35(02): 84-87.

[5] 李薇, 張錫寶, 陳曉吟, 等. 311例銀屑病患者合并代謝綜合征調(diào)查分析[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2014, 30(06): 350-352.

[6] 黨延玲, 耿松梅. 尋常性銀屑病皮損皮膚鏡特征分析[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2014, 28(01): 30-33.

[7] 劉娟, 董磊, 李婷, 等. 銀屑病患者血脂水平分析[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 36(04): 440-441.

[8] Ov?ina-Kurtovic N, Kasumagic-Halilovic E, Helppikangans H, et al. Prevalence of Candida Species in Patients with Psoriasis[J]. Acta Dermatovenerol Croat, 2016, 24(3): 209-213.

[9] Goldenberg G, Lanoue J, Dong J. New Oral Therapies for Psoriasis: A Comprehensive Review[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2016, 9(8): 25-28.

[10] Madiraca D, Situm M, Prkacin I, et al. Treatment Options for Pediatric Psoriasis[J]. Acta Dermatovenerol Croat, 2016, 24(3): 175-180.

[11] 李峰, 晉紅中, 別志欣, 等. 銀屑病血脂特點分析[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2016, 32(07): 416-418.

[12] 王先文, 余群英, 帥春海. 銀屑病并發(fā)代謝異常的臨床分析[J]. 臨床皮膚科雜志, 2016, 45(07): 507-510.

[13] Ciccarelli F, De Martinis M, Sirufo M M, et al. Psoriasis Induced by Anti-Tumor Necrosis Factor Alpha Agents: A Comprehensive Review of the Literature[J]. Acta Dermatovenerol Croat, 2016, 24(3): 169-174.

[14] 李龍. 銀屑病的診斷和治療[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(14): 1976-1977.

Level of uric acid and lipid metabolism in 120 patients with psoriasis and their clinical diagnostic significance

XIE Hong, ZHOU Xiaohong, GUO Yun, BI Yunfeng,YUAN Limei, LUAN Chunyan

(DepartmentofDermatology,TheSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Kunming,Yunnan, 650101)

Objective To explore the level of uric acid and lipid metabolism in 120 patients with psoriasis and their clinical diagnostic significance. Methods A total of 120 patients with psoriasis were selected. Uric acid and blood lipids were detected. Levels of TC, TG, HDL-C, LDL-C, ApoA1, ApoB, uric acid were compared between psoriasis group and control group. Lipid metabolism in patients with different types of psoriasis was compared. Results The levels of TC, HDL-C and ApoA1 in the psoriasis group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), and the level of TG was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Levels of TC, HDL-C, LDL-C, ApoA1 and ApoB in psoriasis pustulosa group were significantly lower than the other two groups (P<0.05). Serum uric acid values of male and female in psoriasis group were significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion Analysis of uric acid, lipid metabolism in psoriasis patients has very important diagnostic significance.

psoriasis; uric acid; blood lipid metabolism; diagnostic significance

2016-10-15

云南省科技廳項目(2010CD174)

R 758.63

A

1672-2353(2017)03-109-03

10.7619/jcmp.201703033