Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)相關(guān)性研究

杜 娟, 朱一麟, 高雪梅

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430000)

Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)相關(guān)性研究

杜 娟, 朱一麟, 高雪梅

(湖北省武漢市第一醫(yī)院 產(chǎn)科, 湖北 武漢, 430000)

Th1、Th2相關(guān)指標(biāo); 固相凝集法血小板抗體檢測; 早期流產(chǎn)

流產(chǎn)對于產(chǎn)婦的身心危害較大，因此臨床對于流產(chǎn)包括早期流產(chǎn)的診斷及防控重視程度極高。固相凝集法血小板抗體檢測是近年來研究的重點(diǎn), Th1、Th2是檢測流產(chǎn)患者的免疫及機(jī)體炎性狀態(tài)的重要指標(biāo)[1-2], 因此，近年來對此類指標(biāo)的研究十分常見。本研究就Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年3月于本院進(jìn)行診治的68例早期流產(chǎn)患者為觀察組，同時(shí)期的68例同齡健康妊娠婦女為對照組。對照組年齡20～41歲，平均年齡(29.2±5.1)歲; 孕周≤8周30例, >8周38例。觀察組年齡20～40歲，平均年齡(29.5±5.0)歲; 孕周≤8周30例, >8周38例; 流產(chǎn)次數(shù): ≤2次37例, >2次31例。2組婦女的年齡與孕周方面均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

采集對照組和觀察組的外周靜脈血，將采集的3.0 mL外周靜脈血標(biāo)本進(jìn)行離心，取血清進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為Th1、Th2相關(guān)指標(biāo)，其中Th1指標(biāo)包括IL-1β、IL-2、IFN-γ及TGF-β1, Th2指標(biāo)包括IL-4、IL-6及IL-10, 以酶聯(lián)免疫法及其對應(yīng)試劑盒進(jìn)行檢測。以固相凝集法進(jìn)行血小板抗體的檢測，陽性結(jié)果指示紅細(xì)胞黏附在反應(yīng)孔底部表面，若指示紅細(xì)胞只結(jié)合到部分孔底，并且結(jié)合的區(qū)域大于陰性對照為弱陽性，陰性結(jié)果為指示紅細(xì)胞在反應(yīng)孔底部中央形成紅細(xì)胞聚集，陽性與弱陽性之和為總陽性。然后將2組婦女的Th1、Th2相關(guān)指標(biāo)及固相凝集法血小板抗體檢測結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)比較觀察組中不同流產(chǎn)孕周者及流產(chǎn)次數(shù)者的檢測結(jié)果，同時(shí)將Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)的關(guān)系進(jìn)行Logistic分析。

2 結(jié) 果

2.1 2組Th1指標(biāo)比較

觀察組患者的血清IL-1β、IL-2及IFN-γ均高于對照組，血清TGF-β1則低于對照組，且觀察組流產(chǎn)孕周較短及流產(chǎn)次數(shù)較多者的血小板抗體陽性率及血清IL-1β、IL-2及IFN-γ均高于其他患者，血清TGF-β1則均低于其他患者(P<0.05), 見表1。

表1 2組Th1指標(biāo)比較

與對照組比較, *P<0.05; 與孕周>8周者比較, #P<0.05; 與流產(chǎn)次數(shù)≤2次者比較, **P<0.01。

2.2 2組Th2指標(biāo)及血小板抗體檢測結(jié)果比較

觀察組血小板抗體陽性率及血清IL-6均高于對照組，血清IL-4及IL-10則均低于對照組，且觀察組中流產(chǎn)孕周較短及流產(chǎn)次數(shù)較多者的血小板抗體陽性率及血清IL-6均高于其他患者，血清IL-4及IL-10則均低于其他患者(P<0.05),見表2。

表2 2組Th2指標(biāo)及血小板抗體檢測結(jié)果比較

與對照組比較, *P<0.05; 與孕周>8周者比較, #P<0.05; 與流產(chǎn)次數(shù)≤2次者比較, **P<0.01。

2.3 Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)的關(guān)系分析

Logistic分析顯示，Th1、Th2及血小板抗體檢測結(jié)果均與早期流產(chǎn)有密切關(guān)系，見表3。

表3 Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)的關(guān)系分析

3 討 論

早期流產(chǎn)造成的臨床危害較大，不僅僅對患者的機(jī)體造成一定的不良影響，且對患者的心理也造成極大的壓力及不適，因此對早期流產(chǎn)的臨床重視程度極高[3]。要想防控再次流產(chǎn)，與之相關(guān)的指標(biāo)的監(jiān)測與干預(yù)是必不可少的[4]。血小板抗體是近年來在孕產(chǎn)婦尤其是流產(chǎn)患者中研究較多的一類指標(biāo)，研究[5-6]認(rèn)為，血小板抗體陽性率較高是與妊娠免疫反應(yīng)關(guān)系較為密切的指標(biāo)，但是對于其在早期流產(chǎn)孕婦中的細(xì)致變化研究及與之的關(guān)系分析研究卻十分不足，因此此方面的研究[7]仍十分必要。另外，Th1、Th2指標(biāo)是與機(jī)體免疫應(yīng)激密切相關(guān)的一類重要指標(biāo)，關(guān)于其與先兆流產(chǎn)及流產(chǎn)患者的關(guān)系研究也較為多見，但是研究結(jié)果差異較大[8-9]。

本研究就Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行研究及分析，并與同孕周及同齡的健康妊娠孕婦進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，早期流產(chǎn)患者的血小板抗體陽性率及血清IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ均高于健康同齡同孕周孕婦，血清IL-4、IL-10及TGF-β1則均低于健康孕婦，且流產(chǎn)孕周較短及流產(chǎn)次數(shù)較多者的血小板抗體陽性率及血清IL-1β、IL-2、IL-6及IFN-γ均高于其他患者，血清IL-4、IL-10及TGF-β1則均低于其他患者, Logistic分析顯示, Th1、Th2及血小板抗體檢測結(jié)果均與早期流產(chǎn)的有密切的關(guān)系，說明早期流產(chǎn)患者普遍存在血小板抗體及Th1、Th2指標(biāo)的異常，其可能參與到此類患者的流產(chǎn)發(fā)生過程中。因此, Th1、Th2及固相凝集法血小板抗體檢測與早期流產(chǎn)有密切關(guān)系，應(yīng)重視對早期流產(chǎn)患者上述指標(biāo)的監(jiān)測與干預(yù)[10]。

[1] 陳廣莉, 徐又先, 明芳. 原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血清TNF-α和IL-6水平變化及其臨床意義[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013, 31(2): 157-158.

[2] 劉凌, 帥虎, 李流嬌, 等. 固相凝集法在產(chǎn)前血小板抗體檢測中的臨床意義[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(11): 1360-1361.

[3] 肖恒. γ-干擾素和白介素-10在早期先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下出血中的作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2015, 15(6): 8-10.

[4] 韓寶生, 張小青, 李桂榮. 不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血清及母胎界面中IL-2、IL-10的表達(dá)及意義[J]. 中國婦幼保健, 2012, 27(34): 5599-5603.

[5] 周菊英. 黃體酮治療早期流產(chǎn)療效分析及對圍生兒結(jié)局的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 20(10): 1422-1424.

[6] 龔貴香, 鄧秀成, 劉春雷. 去氧孕烯炔雌醇防治早期妊娠流產(chǎn)不全的臨床研究[J]. 中國性科學(xué), 2015, 24(12): 106-109.

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[9] 徐珍珍, 張弘, 朱維培, 等. IL-18、IL-12在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血清中的表達(dá)及價(jià)值[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(11): 1761-1762.

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2016-11-25

R 558

A

1672-2353(2017)03-145-02

10.7619/jcmp.201703046