護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用探究

葉麗掀

【摘要】 目的：探究心血管內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理對護(hù)理效果的影響，以便為臨床工作提供指導(dǎo)性意見。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月心血管內(nèi)科收治的82例病例，按照護(hù)理方式的不同分為兩組，每組41例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以風(fēng)險管理的護(hù)理模式，將兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理后觀察組有效率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組；且觀察組護(hù)理熟練程度明顯高于對照組患者，醫(yī)療糾紛及風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心血管內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著，能夠明顯提升治療有效率，降低醫(yī)療糾紛及風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員護(hù)理熟練程度和患者護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣和實(shí)踐運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險管理； 心血管內(nèi)科； 臨床護(hù)理； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0095-02

風(fēng)險管理作為現(xiàn)代化的一種先進(jìn)護(hù)理模式，不僅有效降低了護(hù)理不安全因素，更強(qiáng)化了護(hù)理結(jié)果，具有重要意義[1]。為研究心血管內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理對護(hù)理效果的影響，本文選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月心血管內(nèi)科收治的82例病例，以此作為研究對象進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月心血管內(nèi)科收治的82例患者，患者經(jīng)臨床檢查后確診，同時排除認(rèn)知障礙、精神疾病及不配合護(hù)理工作的患者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬均知情同意。所有患者中冠心病心絞痛30例、高血壓21例、心律失常15例、心肌梗死7例、陣發(fā)性室上性心動過速5例、心肌炎4例。按照護(hù)理方式的不同分為兩組，對照組和觀察組各41例。在對照組中，男26例（63.41%），女15例（36.59%）；年齡55～78歲，平均（61.5±2.8）歲；病程3～7年，平均（4.6±1.0）年。在觀察組中，男27例（65.85%），女14例（34.15%）；年齡53～80歲，平均（62.8±2.7）歲；病程2～8年，平均（4.0±1.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的患者給予常規(guī)護(hù)理方式，進(jìn)行臨床生命體征監(jiān)測和簡單的飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)，并對其進(jìn)行言語激勵等。

1.2.2 觀察組 觀察組的患者給予護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下，（1）建立和諧的醫(yī)患溝通關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員在患者入院時仔細(xì)詢問患者的基本個人信息及病歷信息，對患者進(jìn)行必要的心理宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境和需要注意的安全事項(xiàng)，如禁煙、安全通道、防火及禁用電器等規(guī)定，保證個人安全。（2）護(hù)理風(fēng)險因素評估：對患者的身體情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)評估分析，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護(hù)理方案；遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)等緊急情況需及時報告給主治醫(yī)師；定時巡查病房，巡房時需要注意觀察患者輸液的滴注速度、是否存在回血問題、各項(xiàng)治療設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)。（3）針對患者個人情況采取個性化的護(hù)理方式：強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自身專業(yè)能力，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護(hù)理方案，同時做好安全管理工作，對患者及家屬進(jìn)行安全知識講解，讓其協(xié)助進(jìn)行護(hù)理工作，例如行動不便的患者下床時需要家屬或護(hù)理人員陪同，不可私自行動，遵醫(yī)囑服用藥物，不可私自中斷。護(hù)理人員需要對藥物的種類、服用劑量、注意事項(xiàng)對家屬作詳細(xì)介紹，交接班時對各個患者出現(xiàn)的情況做詳細(xì)交接，以免出現(xiàn)不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后臨床療效（分為顯效、有效、無效。總有效=顯效+有效）；（2）兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后護(hù)理滿意程度（分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意=滿意+基本滿意）；（3）兩組護(hù)理熟練程度、醫(yī)療糾紛及風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，對該組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后臨床療效

觀察組經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理后總有效率為97.6%，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后總有效率為79.9%，觀察組治療總效率情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后護(hù)理滿意程度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意39例，滿意率為95.1%；對照組護(hù)理總滿意33例，滿意率為80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理熟練程度明顯高于對照組患者，醫(yī)療糾紛及風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變及受環(huán)境因素的影響，各類疾病的發(fā)病率也在不斷上升，尤其是心血管疾病，近年來一直呈現(xiàn)出攀升的發(fā)病率[2-3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在給予有效治療措施的同時加強(qiáng)護(hù)理對患者健康恢復(fù)有著重要意義。隨著現(xiàn)今患者及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提升，急需尋找一種安全有效的護(hù)理管理模式。護(hù)理風(fēng)險臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的，護(hù)理風(fēng)險管理作為一種安全、有效的管理模式在臨床中被越來越多的人所重視。護(hù)理風(fēng)險的因素主要有以下幾點(diǎn)。

3.1 藥物因素

心血管內(nèi)科患者服藥的種類較多，服用或注射不當(dāng)易出現(xiàn)不良反應(yīng)。如：（1）漏發(fā)、錯發(fā)口服藥物；（2）異丙腎上腺素滴注速度過快時患者會出現(xiàn)心率過快等不良反應(yīng)；（3）硝酸甘油滴注速度過快時患者會出現(xiàn)低血壓不良反應(yīng)，因而需要對注射的速度進(jìn)行合理控制[4]。

3.2 意外事件因素

部分重癥心血管疾病患者，由于自身活動功能受限，極易出現(xiàn)墜床、跌倒、摔傷、燙傷等不良事件[5]；部分心肌梗死、心絞痛患者排便過度用力還會引發(fā)休克；長期臥床易造成血液循環(huán)障礙，形成壓瘡等。

3.3 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)不精

醫(yī)患人員責(zé)任心不強(qiáng)，不能針對患者的實(shí)際情況評估風(fēng)險因素，采取個性化的護(hù)理方式。加之技能操作、儀器使用方法熟練程度不夠，極易造成操作失誤情況的出現(xiàn)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛問題。

了解護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素是風(fēng)險管理制度制定和實(shí)施的關(guān)鍵，通過對風(fēng)險因素的分析，根據(jù)風(fēng)險評估制定個性化的風(fēng)險管理方案對護(hù)理工作的進(jìn)行和完善極其必要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理風(fēng)險管理后總有效率為97.6%，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后總有效率為79.9%，觀察組治療總效率情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意率為95.1%，對照組護(hù)理滿意率為80.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組護(hù)理熟練程度明顯高于對照組患者，醫(yī)療糾紛及風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與文獻(xiàn)[6]研究結(jié)果相一致。說明心血管內(nèi)科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著，能夠明顯提升治療有效率，降低醫(yī)療糾紛及風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員護(hù)理熟練程度和患者護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣和實(shí)踐運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-10-12）