阿奇霉素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合治療老年肺炎患者的臨床價值觀察

【摘要】：目的：分析對于老年肺炎患者合用阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果。方法：對照組采用亞胺培南+左氧氟沙星治療，同期觀察組則改為阿奇霉素+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。結果：觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，且P<0.05;觀察組的咳嗽、咳痰、發熱消失時間均短于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應率為8.57%，對照組11.43%，P>0.05。結論：老年肺炎患者應用阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果理想且安全性高，有利于縮短患者的病程時間。

【關鍵詞】：肺炎;老年患者;阿奇霉素;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉;效果

肺炎在老年人群中具有較高的發病率，近年來我國人口老齡化趨勢上升，使得老年肺炎的患病人數明顯增多。老年人由于機體免疫力相對較差，同時存在耐藥菌株等情況，使得老年肺炎患者的臨床治療難度進一步上升[1]。本院在老年肺炎患者治療中合用阿奇霉素及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療取得理想療效，現進行如下報道：

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年5月～2020年2月本院收治的70例老年肺炎患者，依據用藥情況分組，即觀察組：35例，男/女：17/18;年齡61～87歲，均值為（72.3±0.5）歲;肺炎病程2～16d，均值（5.3±0.4）d。對照組：35例，男/女：19/16;年齡60～89歲，均值為（72.5±0.2）歲;肺炎病程2～15d，均值（5.5±0.2）d。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用亞胺培南+左氧氟沙星的治療方案，即亞胺培南行靜脈注射，1.0g/次，每8h給藥1次;左氧氟沙星靜脈注射，500mg/次*d;同期觀察組則改為阿奇霉素+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療方案，阿奇霉素靜脈注射，500mg/次*d;頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈注射，1g/次，每12h給藥1次。2組均治療1周后評價療效。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，痊愈：即癥狀及體征完全消失，促炎癥因子水平等實驗室結果都提示正常;顯效：患者的癥狀、體征大部分消失，實驗室結果恢復并趨于正常;有效：癥狀、體征好轉，實驗室結果有所恢復;無效：癥狀、體征及實驗室檢驗結果等均未改善。（2）統計2組患者咳嗽、咳痰及發熱等癥狀體征的消失時間。（3）觀察2組患者的不良藥物反應。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（ ±s）描述，組間數據t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2結果

2.1療效對比

觀察組總有效率97.14%，對照組85.71%，且P<0.05。

2.2癥狀體征消失時間對比

觀察組的咳嗽、咳痰、發熱消失時間均短于對照組，且P<0.05。

2.3不良反應

觀察組：食欲減退1例，頭暈2例，未見其他不良反應，不良反應率為8.57%（3/35）;對照組：腹瀉2例，惡心2例，不良反應率為11.43%（4/35）。2組的不良反應率比較中P>0.05（χ2值=0.383，p值=0.106）。

3討論

肺炎是臨床高發的肺部感染性疾病，在老年人群體中發病率較高，同時老年人身體免疫力較差，再加上合并糖尿病等慢性基礎性疾病，使得患者病情復雜且治療難度升高。采用常規藥物往往無法耐受，所以在治療中還應結合患者的致病原因并分析病情，通過聯合應用抗生素藥物給予抗感染治療。特別是老年肺炎患者由于肺部炎癥使得機體當中炎癥因子水平濃度上升，所以在進行抗炎治療并積極控制病菌感染，方可改善臨床癥狀并達到治愈效果。阿奇霉素是臨床常用的大環內酯類的抗生素藥物，具有良好的抗菌譜且生物利用度較高，在各類呼吸系統感染疾病患者治療中具有廣泛應用，特別是對于呼吸系統感染的相關細菌清除率達到85%以上[2]-[3]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉則屬于新型的復合制劑，其中舒巴坦鈉的應用可有效提升頭孢哌酮具有的抑菌作用，有利于確保該藥物的穩定性，能夠有效降低患者皮疹和休克等藥物不良反應，有利于確保用藥安全性。頭孢哌酮鈉則是第三代頭孢菌素，具有良好的病菌抑制效果。頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉聯合應用可發揮協同作用，可促進炎癥因子滲出并改善藥物血液濃度，有利于發揮抗菌、消炎以及抗感染等功效[4]。本次研究結果顯示，觀察組聯合應用阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行治療，總體療效較對照組明顯提升，并且治療過程中的藥物不良反應率較低，且咳嗽咳痰等癥狀體征消失時間短于對照組。表明，阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行聯合應用，可有效提升老年肺炎患者的治療價值。

綜上所述，老年肺炎患者應用阿奇霉素與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果理想且安全性高，有利于縮短患者的病程時間。

【參考文獻】：

[1]蘇茜.老年肺炎采用阿奇霉素聯合哌拉西林他唑巴坦治療的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（25）：123-124.

[2]徐海峰.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和阿奇霉素聯合治療老年社區獲得性肺炎療效觀察[J].吉林醫學，2019，40（9）：2038-2039.

[3]洪湘軍，徐振宇.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療老年支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2019，26（12）：22-23.

[4]蔣艷.阿奇霉素+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年肺炎的臨床研究[J].現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（3）：37-38.

【作者簡介】：殷建萍，（1977.4） 藏族 中級醫師 本科 主要研究方向：肺炎方面的。