老年慢性支氣管炎運用痰熱清注射液聯合頭孢菌素治療的療效分析

劉云智

【摘要】 目的 探究在老年慢性支氣管炎的臨床治療中結合痰清熱注射液和頭孢菌素治療的臨床應用效果。方法 168例老年慢性支氣管炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各84例。對照組患者應用頭孢菌素進行治療， 觀察組患者在對照組藥物應用的基礎上結合痰清熱注射液進行治療。對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果 觀察組治療1、2、3周總有效率分別為54.8%、96.4%、98.8%， 均高于對照組的33.3%、66.7%、86.9%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組治療后1年總有效率為88.1%， 高于對照組的77.4%， 但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組臨床控制率為69.0%， 高于對照組的41.7%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.4%， 低于對照組的13.1%， 差異具有統計學意義 （P<0.05） 。結論 在老年慢性支氣管炎患者的臨床治療中應用痰熱清注射液聯合頭孢菌素進行治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 同時后期的臨床治療不良反應發生率較低， 值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 老年慢性支氣管炎；痰熱清注射液；頭孢菌素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.051

Analysis on curative effect of senile chronic bronchitis treated by Tanreqing injection combined with cephalosporin LIU Yun-zhi. Liaoning Province Lingyuan City Centers for Disease Control and Prevention， Lingyuan 122500， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical application effect of senile chronic bronchitis treated by Tanreqing injection combined with cephalosporin. Methods A total of 168 senile chronic bronchitis patients were randomly divided into conctrol group and observation group， with 84 cases in each group. The control group received cephalosporin for treatment， and the observation group received Tanreqing injection for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on clinical treatment effect and adverse reactions in two groups. Results The observation group had total effective rate in 1， 2 and 3 weeks respectively as 54.8%， 96.4% and 98.8%， which were higher than 33.3%， 66.7% and 86.9% in the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate after 1 year treatment as 88.1% than 77.4% in the control group， but the difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had higher clinical control rate as 69.0% than 41.7% in the control group， and the difference had no statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 2.4% than 13.1% in the control group， and the difference had no statistical significance （P<0.05）. Conclusion Tanreqing injection combined with cephalosporin can significantly improve the clinical treatment effect of senile chronic bronchitis patients， with low incidence of adverse reactions in later period. So this method is worth promoting and applying in clinical treatment.

【Key words】 Senile chronic bronchitis； Tanreqing injection； Cephalosporin

慢性支氣管炎作為一種臨床常見疾病， 患者疾病早期對溫度較為敏感， 并且在寒冷的條件下容易出現。隨著病情的進展對患者的日常生活有很大負面影響， 因此有效緩解患者的病情非常重要。目前吸煙是導致慢性支氣管炎出現的重要因素， 長期的吸煙導致支氣管出現上皮纖毛的病變， 形狀不規則并且纖毛運動受到影響， 其局部抵抗力有顯著的降低， 同時削弱了肺泡內吞噬細胞的作用， 很容易導致患者出現支氣管痙攣病癥， 導致氣道阻力增大， 支氣管腺體出現增生， 粘液分泌增加， 這是導致慢性支氣管炎病變的重要因素[1]。慢性支氣管炎具有病癥遷延不愈， 在晚期炎癥有顯著的加重。因此， 本研究對在本院接受診治的老年慢性支氣管炎患者進行痰熱清注射液聯合頭孢菌素應用效果進行探究， 取得了顯著效果， 現對此做相關報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年8月～2015年10月本院呼吸內科接受診治的老年慢性支氣管炎患者168例作為研究對象， 所有患者均有較為明顯的胸悶、氣短、嚴重咳嗽等病癥， 并且在就診時相應的血常規檢查和X線檢查均符合慢性支氣管炎的臨床診斷標準[2]。隨機分為對照組和觀察組， 各84例。對照組患者中男48例， 女36例， 年齡63～85歲， 平均年齡72.6歲， 其中早期發病患者18例， 反復發作患者36例， 急性發作患者30例， 病程2～20個月， 平均病程13.6個月；觀察組患者中男49例， 女35例， 年齡61～85歲， 平均年齡72.8歲， 其中早期發病患者19例， 反復發作患者36例， 急性發作患者29例， 病程2～21個月， 平均病程13.9個月。兩組患者的年齡、性別以及病程、病情嚴重程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進行基礎的對癥緩解治療， 例如止咳、化痰、平喘、吸氧治療。對照組患者應用頭孢菌素進行治療， 頭孢替唑2 g加入100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注， 患者靜脈滴注2次/d， 結合患者的藥敏試驗和菌培養進行抗生素選擇性應用， 對患者進行為期1周的治療；觀察組患者則在對照組藥物應用的基礎上結合痰清熱注射液進行治療， 在頭孢替唑應用的基礎上將20 ml痰熱清注射液混入葡萄糖注射液中進行靜脈滴注， 1次/d， 持續1周[3]。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。

1. 4 療效評定標準[4] 患者的臨床治療效果結合其咳喘等病癥改善情況分為臨床控制、好轉和無效， 其中臨床控制為患者的咳喘病癥以及肺部哮鳴音均消失， 并且1年內沒有出現復發；好轉為患者的咳喘病癥有所減輕， 肺部哮鳴音也有所減輕；無效為患者的臨床病癥和哮鳴音均未見任何改善。總有效率=（臨床控制+好轉）/總例數×100%。治療1年后的控制率為臨床控制所占比率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較

2. 1. 1 兩組患者治療1周臨床效果比較 觀察組患者臨床控制30例、好轉16例、無效38例， 總有效率為54.8%；對照組患者臨床控制12例、好轉16例、無效56例， 總有效率為33.3%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 1. 2 兩組患者治療2周臨床效果比較 觀察組患者臨床控制50例、好轉31例、無效3例， 總有效率為96.4%；對照組患者臨床控制30例、好轉26例、無效28例， 總有效率為66.7%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 1. 3 兩組患者治療3周臨床效果比較 觀察組患者臨床控制78例、好轉5例、無效1例， 總有效率為98.8%；對照組患者臨床控制44例、好轉29例、無效11例， 總有效率為86.9%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

2. 1. 4 兩組患者治療后1年臨床效果比較 觀察組患者臨床控制58例、好轉16例、無效10例， 總有效率為88.1%；對照組患者臨床控制35例、好轉30例、無效19例， 總有效率為77.4%；觀察組總有效率高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組臨床控制率為69.0%， 高于對照組的41.7%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表4。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者治療期間不良反應發生率為2.4%， 低于對照組的13.1%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表5。

3 討論

隨著社會的發展和工業污染的日趨嚴重， 慢性支氣管炎病癥的老年群體發病率顯著上升， 其在冬季和春季多發， 并且在老年群體的發病率呈逐年上升趨勢， 患者的臨床病癥主要有咳嗽、咳痰以及氣喘， 其病癥較為遷延， 治療的病程較長， 并且隨著氣候的變化可能出現較多加重和惡化， 臨床治療難度較大[5-9]。對于病程較為遷延的患者多采用抗生素進行治療， 但是隨著抗生素的臨床應用， 耐藥菌株的出現導致其效果越來越差， 并且副作用較大， 長期的遷延不愈很容易導致抗生素應用療效受到很大限制， 尤其在老年患者中多見[10-13]。中醫將老年慢性支氣管炎定義為咳嗽和喘證， 中醫認為是由于肺氣虧虛、氣血阻滯等導致的血行不暢， 并且伴隨氣虛、氣滯則形成痰濁。隨著氣候和環境的影響導致風熱濕毒入侵而引起氣血津液失調， 進而出現相應癥狀， 因此在老年患者臨床治療中進行免疫功能退化的緩解和強化治療的同時對患者進行強健藥物的應用， 從而改善治療效果。痰熱清注射液作為一種具有清熱解毒和消毒殺菌的重要， 采取提取精煉技術制成中藥注射液， 其質量較為均一， 并且療效穩定。不僅能夠增加機體的免疫抵抗能力， 同時還能夠減輕支氣管炎喘憋病癥， 從而改善白細胞的吞噬和抗炎癥作用[14， 15]。

本研究中， 觀察組治療1、2、3周總有效率分別為54.8%、96.4%、98.8%， 均高于對照組的33.3%、66.7%、86.9%， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組治療后1年總有效率為88.1%， 高于對照組的77.4%， 但差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組臨床控制率為69.0%， 高于對照組的41.7%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組不良反應發生率為2.4%， 低于對照組的13.1%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在老年慢性支氣管炎患者的臨床治療中應用痰熱清注射液聯合頭孢菌素進行治療能夠顯著改善患者的臨床治療效果， 同時后期的臨床治療不良反應發生率較低， 值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-12-12]