小兒過敏性紫癜的觀察及臨床護理方式研究

歐陽知明　葉永青　劉玉玲　魏可英　陳冰　周榮鋒

[摘要]目的 探討小兒過敏性紫癜的臨床護理方式及其護理效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的小兒過敏性紫癜患者200例，并分為兩組，各100例。對照組實施常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上實施針對性護理干預，比較兩組患者腹痛緩解時間、皮疹消失時間、住院時間，并對兩組患者家長的焦慮評分、疾病不確定感評分、護理滿意度進行比較。結果 觀察組腹痛緩解時間、皮疹消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；實施護理干預后，觀察組患者家長的焦慮評分、疾病不確定感評分均較干預前明顯降低（P<0.05），且與干預后對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組家長護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對小兒過敏性紫癜患者實施有針對性的護理干預，不僅能夠起到促使臨床癥狀緩解的作用，還能對患者家長的心理狀態、護理滿意程度起到改善作用。

[關鍵詞]小兒；過敏性紫癜；護理

[中圖分類號] R554.+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0159-03

過敏性紫癜是一種較為常見的皮膚科疾病，多發生于兒科，臨床表現以腹痛、皮疹為主，如患者未能得到及時有效的治療，還有可能累及腎臟，對患兒的生長發育較為不利[1-3]，因此，臨床上應對小兒過敏性紫癜患者采取積極有效的治療措施，而在治療過程中，由于存在諸多風險因素會對患者的治療效果造成不利影響，為了確保治療效果，有必要實施合理的護理干預措施。本次選取小兒過敏性紫癜住院患者進行研究，探討小兒過敏性紫癜的護理方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院住院部收治的小兒過敏性紫癜患者200例作為研究對象，所有患者均經病史診斷、實驗室檢查，被確診為過敏性紫癜。采取隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各100例，對照組中男性57例，女性43例；年齡3～9歲，平均（6.17±2.02）歲；包括35例腹型過敏性紫癜、15例腎型過敏性紫癜，均出現高熱、頭痛等臨床癥狀，部分患者伴隨有腹痛、腹瀉、血尿、關節腫痛、皮損等癥狀，未出現全身癥狀；發病時間為3～7 d，平均（5.04±1.89）d。觀察組中男性58例，女性42例；年齡3～10歲，平均（6.29±2.36）歲；包括34例腹型過敏性紫癜、16例腎型過敏性紫癜，均出現高熱、頭痛、皮損等臨床癥狀，部分患者伴隨有腹痛、腹瀉、血尿、關節腫痛等癥狀，未出現全身癥狀；發病時間為3～8 d，平均為（5.76±1.92）d。兩組患者性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經經醫學倫理委員會審批通過并且患者家長知情同意。

1.2方法

對照組實施常規護理干預，按照護理規范為患者提供常規護理服務，對患者病情及體征進行觀察，遵照醫囑給予患者治療用藥，對患者及其家長進行常規的健康教育。

觀察組在常規護理的基礎上實施針對性護理干預，具體措施如下。①心理護理：與患者進行主動地溝通，態度和藹，對表現良好的患者進行適時表揚，對哭鬧的患者進行安撫，可通過動畫、卡通的形式，為患者講解疾病的治療方法和目的。②生活護理：患者病房空氣應保持清新，溫度、濕度應保持適宜，床單和被褥保持干燥、整潔，對探視人次進行限制。③飲食護理：對患者的飲食進行嚴格控制，杜絕患者與食物過敏原之間的接觸，多食用維生素豐富、易消化的流質無渣食物，飲食原則以少食多餐為主，動物蛋白食物應禁止食用；在患者床頭張貼醒目的標識，清晰注明禁止食用的食物；對飲食進行限制，當患者出現饑餓感時，應對患者進行安撫，告知患者及其家長關于飲食控制的重要性。④皮膚護理：對患者的皮膚進行嚴密的觀察，穿著衣物應輕柔、寬松、透氣，定時清潔皮膚，禁用堿性清潔物，以預防皮膚感染；如患者皮膚未出現破損，可給予患者清熱涼血功效的藥物涂抹于皮膚上，起到止癢作用；如當患者皮膚出現破損，應對破損皮膚周圍的皮膚進行消毒。⑤胃腸道護理：若患者出現明顯的胃腸道癥狀，應在患者床邊守護，對患者進行安撫，幫助患者擺放正確的體位，對嘔吐物及時清理，及時漱口，并對嘔吐物性狀進行記錄。⑥大小便護理：對患者的尿量、尿液顏色、大便情況進行觀察，如發現患者尿量減少且尿液顏色加深，應告知醫生，并配合醫生對患者進行尿檢，如患者被確診為腎型紫癜，應及時對患者進行治療。⑦肢體護理：如患者關節有疼痛、腫脹等癥狀，應幫助患者擺放舒適的體位，盡量減少日常活動，對關節進行密切觀察，同時，采用玄明粉敷于患者關節腫痛處，以活血化瘀、消腫止痛。⑧用藥指導：為患者家長講解用藥的方法和可能出現的藥物反應，告知患者家長按時按醫囑服藥的重要性，并指導其關于不良反應的處理措施。⑨并發癥護理：對患兒的尿量和尿液顏色進行觀察，如出現蛋白尿，應進一步檢查，以明確患者是否出現腎炎。

1.3觀察指標

比較兩組患者腹痛緩解時間、皮疹消失時間、住院時間，并對兩組患者家長的焦慮評分、疾病不確定感評分、護理滿意度進行比較；其中，焦慮自評量表（SAS）的總分為0～100分，得分越高，表示患者家長的焦慮情緒越嚴重[4]；疾病不確定感評分總分為25～125分，得分越高，表示患者家長的疾病不確定感越強烈[5]；護理滿意度采用選項法進行評估，共分為十分滿意、一般滿意及不滿意等3個選項，護理總滿意度=（十分滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0軟件學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解時間以及住院時間的比較

所有患者均治愈出院，觀察組腹痛緩解時間、皮疹消失時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。