子宮穴上采用音頻透藥法治療輸卵管堵塞、傘端粘連所致不孕癥的效果

胡神筆

[摘要]目的 探討子宮穴上采用音頻透藥法治療輸卵管堵塞、傘端粘連所致不孕癥的效果。方法 選取2008年11月～2015年11月江西省高安市人民醫院的90例患者隨機分為對照組、觀察組和治療組，對照組30例患者采用單純的音頻電療法治療；觀察組30例患者采用音頻透藥法治療；治療組30例患者在患者子宮穴上采用音頻透藥法進行治療，對比各組患者的治療效果。結果 治療組妊娠率均明顯高于對照組和觀察組（50.0%，30.0%和33.3%，均P<0.05），流產率顯著低于對照組和觀察組（10.0%，40.0%和20.0%，均P<0.05）；治療組痊愈率顯著高于對照組和觀察組（60.0%，46.7%和50.0%，均P<0.05）；無效率顯著低于對照組和觀察組（10.0%，20.0%和20.0%，均P<0.05）。結論 在子宮穴上使用音頻透藥法對輸卵管堵塞、傘端粘連所致不孕癥具有明顯療效，與單純的音頻透藥法比較，在療效、癥狀改善以及妊娠率和生育率上均有顯著差異。

[關鍵詞]子宮穴；輸卵管堵塞；傘端粘連；不孕；音頻透藥

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0092-03

近些年來由于輸卵管堵塞和傘端粘連患者的發病率呈現出上升的趨勢，并由此而導致的女性不孕癥占到總病例數的40%[1-3]。研究發現由于輸卵管堵塞以及傘端粘連而導致的輸卵管積水，也會使得在體外完成受精的受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率下降50%，并使自然流產的發生率增加2倍[4-5]。而傳統的手術療法會給患者的機體帶來極大損傷。超短波音頻具有擴張局部血管，加速局部血流，并使得毛細血管滲透性增加，且還可以增強吞噬細胞的活力，促使機體免疫功能可以得到提高。音頻電療（特別是頻率為2000 Hz的電流）不僅可以促進局部血流循環的加快，并且還可以減弱溶劑與溶質之間的引力，從而增加溶液中藥物粒子的擴散和粒子的遷移速度。通過臨床應用發現，對輸卵管堵塞和傘端粘連患者采用音頻透藥法，可獲得良好的治療效果。而在相關的穴位上進行此種治療方法或可獲得更為有效的臨床效果，鑒于此，在本次研究中分別對三組患者采用不同的音頻治療，對比其治療效果，現詳細報道如下：

1資料與方法

1.1納入與排除標準

納入標準：經通液試驗、婦科檢查和碘油造影檢查確診輸卵管堵塞和傘端粘連；符合相關檢查適應證。排除標準：未婚婦女；男方因素及器質性因素的不孕者；有特殊的內外科慢性合并癥者；資料不全及失訪者。

1.2一般資料

本研究病例來自2008年11月～2015年11月江西省高安市人民醫院門診。入選患者采用多中心、隨機、單盲原則，符合納入標準的患者按序號隨機進入各研究組，所有患者被告知知情同意書，并得到書面同意。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。將90例患者隨機分為對照組、觀察組、治療組三組，每組各30例，患者年齡為20～38歲，平均年齡為（30.5±9.7）歲，三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.3診斷依據

根據WHO（1995）編印的《不育夫婦標準檢查與診斷手冊》中的規定：凡婚后有正常性生活未避孕，同居1年以上未受孕稱不孕癥。臨床上分為原發性不孕癥和繼發性不孕癥，原發性不孕癥指婚后未避孕而從未妊娠者。繼發性不孕癥時指曾有過妊娠而后未避孕超過1年未孕者。

1.4治療方法

對照組：采用音頻電療儀進行單純的音頻電療法治療；觀察組：采用音頻電療儀進行音頻藥物透入法治療；治療組：在患者子宮穴上采用音頻電療儀進行音頻藥物透入法治療。

三組患者均采用JYD-Ⅱ型音頻電療儀進行治療，先將導線一端插入儀器輸出插口，另一端用電極夾子夾住電極板，將襯墊或紗布用自配中藥浸劑潤濕，墊在電極與皮膚之間，在下腹部的兩側采取并置法，放好電極板、電極處覆蓋塑料布，用沙袋固定，使之與皮膚接觸良好。打開電源開關，順時針轉動輸出旋鈕加大電流，使電流表緩慢轉動，直到患者能耐受的震顫感為止，治療20～30 min/次，治療結束時關閉電源，取出電極和紗布，將其洗盡，待下次治療時使用。其中所用的藥物均為自配中藥制劑（丹參、紅花、益母草、元胡和蒲黃各200 g，投入5000 ml的廣口瓶中，加入4000 ml濃度為75%的乙醇浸泡1周后使用），每次進行25 min的治療，1次/d，10次為1個療程，療程間隔2～3 d，總共完成2～3個療程，治療時間選擇月經干凈后第3天開始，月經期以及陰道有出血者禁止進行治療。

1.5療效判斷標準

痊愈：腰骶部以及下腹部疼痛感消失，經婦科檢查，附件無觸痛并且變軟，經輸卵管通液檢查及碘油造影顯示兩側輸卵管基本通暢。顯效：患者體征和臨床癥狀均顯著減輕，經輸卵管通液檢查及碘油造影顯示兩側輸卵管基本通暢。好轉：患者體征和臨床癥狀均減輕，經輸卵管通液檢查及碘油造影顯示兩側輸卵管阻力減小。無效：患者體征和臨床癥狀未發生變化，輸卵管通液檢查不通，碘油造影輸卵管不顯影，總有效率=（痊愈+顯效+好轉）例數/總例數×100%。完成3個療程治療后，對完成治療的患者進行電話隨訪，若未懷孕則記為治療失敗，若懷孕則計入懷孕例數，并對其進行3個月的追蹤，統計兩組的早期流產率。早期流產率=早期流產例數/懷孕例數×100%。

1.6統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組患者妊娠率及早期流產率的比較

治療組的妊娠率明顯高于對照組和觀察組，（50.0%，30.0%和33.3%）；而流產率則明顯低于對照組和觀察組（10.0%，40.0%和20.0%），差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。