優(yōu)質護理服務模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應用效果

葉小琴　陳玉群

[摘要]目的 探討對腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實施優(yōu)質護理服務后恢復效果。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的卵巢腫瘤患者72例，按照入院先后順序劃分為對照組與優(yōu)質組，各36例，均接受腹腔鏡手術治療。對照組患者接受常規(guī)圍術期護理措施，優(yōu)質組在對照組基礎上接受優(yōu)質護理服務，比較兩組患者住院時間、患者滿意度與術后生存質量情況。結果 對照組患者滿意度為77.78%，優(yōu)質組患者滿意度為91.67%（P<0.01）；對照組胃腸道恢復時間與住院天數(shù)均長于優(yōu)質組（P<0.01）；對照組患者社會融入度、軀體功能、心理、家庭關系與自我認同度等指標評分均低與優(yōu)質組（P<0.01）。結論 為卵巢腫瘤患者實施腹腔鏡手術治療，在圍術期提供優(yōu)質護理服務，大部分患者對護理服務感到滿意且術后生存質量較高，住院時間較短，整體恢復情況較好。

[關鍵詞]卵巢腫瘤；生存質量；術后康復

[中圖分類號] R737.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0165-03

卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)較為常見的腫瘤之一，研究報道顯示，近些年來卵巢腫瘤發(fā)病率日益增長，臨床可將其劃分為良性與惡性腫瘤，大多數(shù)良性腫瘤患者初期會感覺下腹部有墜脹感，觸之可感覺到腹部腫塊，腫瘤表面觸之光滑，無明顯壓痛感，此種腫塊與卵巢周圍組織無粘連，呈現(xiàn)移動性[1]。優(yōu)質護理服務的本質即為滿足患者住院期間內的身心需求，保障生命安全的同時提高患者機體舒適度，注重心理護理，利用優(yōu)質護理服務提升患者與社會的滿意度[2-3]。本文研究探討對接受腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者，為其實施優(yōu)質護理服務的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的卵巢腫瘤患者72例作為研究對象，按照入院先后順序將其劃分為對照組與優(yōu)質組，各36例，對照組平均年齡為（44.2±5.2）歲；病史資料：已婚19例，有生育史17例；腫瘤類型：單側為31例，雙側為4例。優(yōu)質組平均年齡為（49.2±4.8）歲；病史資料：已婚18例，有生育史18例：腫瘤類型：單側為29例，雙側為7例。納入標準[4-5]：所有患者均接受臨床腹腔鏡手術治療；術前經(jīng)彩超檢查與相關輔助檢查確診為卵巢腫瘤；所有患者均符合手術指針；可以配合臨床治療。排除標準：有交流障礙的患者；有精神病史的患者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準并取得患者本人同意。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受一般護理措施，包括為入院患者做好健康宣教工作，為其介紹手術優(yōu)勢，做好術前相關準備工作，進行科室環(huán)境介紹，介紹主治醫(yī)師與責任護士，雙方盡快熟悉，讓患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，告知其卵巢腫瘤相關疾病知識。分析患者對疾病看法與心理，進行指導與干預措施，積極解答患者疑問，告知手術相關注意事項，與家屬積極溝通，進行術前準備，術后及時全面監(jiān)測患者生命體變化，做好健康宣教。優(yōu)質組：①術前常規(guī)進行腹腔鏡手術知識宣教工作，進行心理護理措施，因此護士在進行術前宣教時應注意告知患者腹腔鏡手術的相關優(yōu)勢與手術特點，告知其手術安全性較大，解釋說明術中可能出現(xiàn)的情況，鼓勵患者傾訴，解釋解答其內心疑問，改善術前不良心理，為患者講解手術成功案例，提高其治療信心。②做好術前準備工作，對患者進行基礎檢查，積極了解患者機體狀況，術前常規(guī)備皮，做好清潔工作，術前常規(guī)禁食禁飲，術日當天進行灌腸準備，提前對患者進行術后臥位訓練[6]。③為患者提供溫濕度適宜的手術室環(huán)境，術前檢查相關儀器設備完好性，清點相關手術器械，術中避免不必要的裸露，做好保暖工作，尊重患者隱私，積極配合醫(yī)師工作，協(xié)助完成麻醉工作。監(jiān)測患者生命體征變化，預防并發(fā)癥出現(xiàn)，進行心電監(jiān)護，密切觀察患者血壓變化、心跳、呼吸等情況，做好手術記錄，出現(xiàn)異常情況應及時上報醫(yī)師，積極處理[7]。④術后安全護送患者返回病房后，協(xié)助其保持去枕平臥位，將患者頭部偏向一側，進行心電監(jiān)護，觀察基礎體征變化，待患者意識清醒后協(xié)助其取半臥位，鼓勵患者早期進行床上適度活動，促進患者傷口處血液循環(huán)，緩解機體疼痛，預見性判斷患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況并做好預防措施。⑤術后會常規(guī)留置引流管，護士應提供引流管護理措施，及時觀察引流情況，記錄引流液量，觀察性狀，為患者改變臥位時需做好導管固定工作，避免出現(xiàn)導管堵塞、彎曲等引流不暢的情況，及時更換引流袋，注意做好無菌操作，遵醫(yī)囑進行導管沖洗。⑥進行疼痛護理措施，指導患者放松，使用轉移注意力等方法幫助患者緩解疼痛，與患者積極溝通，傾聽其主訴，必要時可遵醫(yī)囑進行藥物止痛。⑦仔細觀察患者呼吸功能變化，提供吸氧護理，每日進行傷口換藥措施，進行飲食指導工作，術后及時指導患者進行運動，做好出院指導工作，告知家屬日常護理要點，定期進行電話隨訪，囑咐其及時來院復查[8]。

1.3觀察指標

分別對兩組患者進行術后隨訪調查6個月，期間護士堅持每周進行1次電話隨訪，每次通話時記錄患者病情變化、了解其心理情緒狀態(tài)、家庭成員之間相處是否融洽、對自身疾病接受程度等方面。6個月后對患者進行生存質量表評分[9]，主要指標包括社會融入度、軀體功能、心理、家庭關系與自我認同度等，采用百分制，評分較高者，患者生存質量較好。要求患者理解邏輯能力正常，能完全明晰問題內容；測量患者的臨床期或者時間要統(tǒng)一，在安靜的場所進行評估。滿意度采用院內的滿意度調查表，利用重測信度對調查表進行信度分析，調查表中滿分指標包括滿意：患者對于護士提供的治療與護理服務感到滿意，基本身心需求得到滿足；一般：患者提出可改進措施；不滿意：患者主訴護理過程存在一定缺陷[10-11]。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察患者胃腸道功能恢復時間與住院天數(shù)情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度的比較

對照組患者滿意度為77.78%，優(yōu)質組患者滿意度為91.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組患者術后恢復情況的比較

對照組胃腸道恢復時間及住院天數(shù)均多于優(yōu)質組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3 兩組患者生存質量評分的比較

對照組患者生存質量等指標評分低于優(yōu)質組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表3）。

3 討論

卵巢腫瘤是一種高發(fā)性的女性生殖系統(tǒng)疾病，此種疾病預后效果可能會對患者術后生存質量產(chǎn)生一定影響，而大多數(shù)患者會選擇手術治療，腹腔鏡手術具有術后恢復好、創(chuàng)口小、出血量少等優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。卵巢作為女性生殖器官，此部位需要接受手術，患者會產(chǎn)生一定負面情緒，因此積極實施圍術期優(yōu)質護理是十分必要的，可促進術后恢復[12]。

有研究顯示[13]，針對卵巢腫瘤患者而言，對其實施手術治療并提供優(yōu)質護理服務，大部分患者滿意度較高且患者生存質量較好，患者術后恢復較好，住院時間較短。本研究顯示，對照組患者接受手術常規(guī)護理措施，大部分患者滿意度不高，術后腸道恢復時間與住院時長均較高，患者生存質量評價一般。而優(yōu)質組護理以患者為中心，在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處以患者為中心，緊繞患者的需求，提高服務質量，控制服務成本，為患者提供更高效、低耗、滿意放心的醫(yī)療服務，取得患者與家庭以及社會的協(xié)調支持，改變過去局限于對患者各項生理指標的觀察與護理，進而更加注重患者的社會性與整體性，直接影響到卵巢腫瘤手術患者的康復效果。有學者研究表明[14]，優(yōu)質護理的工作也由原來的被動轉變?yōu)橹鲃?，通過對患者的病情分析，制定有針對性的護理措施，同時對護理人員提出更高的要求，需要護理人員提供心理支持與技術指導，還需掌握患者的整體情況，盡快在護患之間建立一種信任關系。本研究患者通過術前手術知識要點講解，提供術前心理疏導，做好手術相關準備工作，評估并緩解患者不良心態(tài)，提高其治療積極性。術中注意觀察呼吸、血壓、心率等基本體征變化，術后及時進行心電監(jiān)護，為患者提供全面優(yōu)質護理，術后積極健康宣教，患者住院時間短于對照組，且證實本研究患者滿意度有顯著提升，兩組結論相符。

綜上所述，當卵巢腫瘤患者接受此種手術時，臨床護理人員在圍術期為其提供優(yōu)質護理服務是十分必要的，注重介紹手術相關知識、協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，做好手術準備，積極配合。進行術前焦慮心理干預，緩解患者內心緊張感，與醫(yī)師術中積極配合，注意體征改變，術后及時告知家屬手術結果，告知其術后護理要點，進行健康宣教，及時飲食指導，為患者提供出院后延續(xù)護理措施，大部分患者對護理服務感到滿意且術后生存質量較高，整體恢復情況較好，住院時間較短。

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（收稿日期：2016-10-11 本文作者：顧雪菲）