舒適護理在腹股溝疝無張力疝修補術圍術期的效果分析

葉妙勤　李曼曼

[摘要]目的 探討舒適護理對腹股溝斜疝無張力修補圍術期護理質量的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院行無張力疝修補術治療腹股溝斜疝患者100例作為研究對象，所有患者均給予相同的手段治療，并采用便利抽樣法將其分為對照組與觀察組，各50例，對照組開展一般的圍術期護理，觀察組在一般護理的基礎上開展舒適護理模式，對比兩組患者的術前睡眠質量、傷口愈合情況、心率增加率、術前血壓增高率、并發癥發生率以及護理滿意度。結果 觀察組術前患者的心率增加率、血壓增高率以及并發癥的發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組術前1 d有效睡眠率、術后傷口的愈合率高于對照組（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為100%，對照組為86%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過在腹股溝斜疝無張力修補圍術期采用舒適護理，可以明顯提高患者的身、心理狀態，提升護理滿意度，提高護理質量。

[關鍵詞]腹股溝斜疝；無張力修補術；圍術期；舒適護理；滿意度

[中圖分類號] R656.2+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（a）-0173-03

無張力修補術是現階段針對腹股溝疝的主要治療方式，具有創傷小、康復快、較傳統手術住院時間短、復發率較低的特點[1]。但是由于患者對手術知識的缺乏，常常出現緊張、恐懼，導致術前心率加快、血壓上升，增加手術的風險，因此，在圍術期開展相應的護理干預對患者是很重要的。腹股溝疝是外科的常見病，隨著病情的發展，會降低腹壁強度，導致嵌頓及較窄，加重病情。本文探討舒適護理在腹股溝斜疝無張力修補圍術期中的護理過程，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院應用無張力修補治療的腹股溝斜疝患者100例作為研究對象，所有患者給予相同的治療，并采用便利抽樣法將其分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男性50例，年齡30～72歲，平均（49.24±7.33）歲。觀察組中男性50例，年齡31～71歲，平均（50.37±6.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組開展一般圍術期護理，觀察組在一般護理的基礎上采用舒適護理。

1.2.1對照組圍術期護理 ①術前護理：手術前1 d，主管護士對患者進行訪視，講述手術的目的、方式，介紹術前禁食12 h、禁水4 h，提供良好皮膚準備[2]，勸其戒煙，注意保暖，防止上呼吸道感染[3]。術前1 h備皮、30 min預防性使用抗生素、留置尿管[4]。②術后護理：協助取合適的體位，觀察血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫及傷口敷料外觀有無滲血；妥善固定尿管，防止逆行感染；給予沙袋按壓傷口。指導術后6 h進食半流質食物，術后第1天為普食，適當下床活動，注意保暖，保持大便通暢。每天傷口換藥1次，及時發現并發癥。

1.2.2觀察組圍術期護理 ①術前護理：術前1 d，管床醫生及護士、麻醉師、手術室護士，對患者進行訪視，評估是否有打噴嚏、咳嗽，術區皮膚有無皮炎、皮損，排便是否順暢，血壓及血糖控制情況。針對上呼吸道、尿路感染者在給予相應的治療與護理措施；便秘者，給予清潔灌腸；定時監測血糖、血壓變化，空腹血糖要控制在<11.1 mmol/L，血壓控制在<140/90 mmHg。②術后護理：a.協助患者取半臥位，保持呼吸道通暢。膝下墊一個長方形軟枕，使髂關節處于微屈姿勢，減輕傷口的張力和腹腔內的壓力[5]。告知患者：“您的手術已經結束了，非常成功！”b.予以心電監護、吸氧，觀察血壓、呼吸、血氧飽和度及體溫[6]；妥善固定尿管，觀察尿液的顏色、量；防止牽拉、受壓、扭曲；注意遮蓋患者，維護患者的隱私[7]，予沙袋按壓傷口6 h，防止手術部位滲血[8]，觀察陰囊有無腫脹，用清潔毛巾疊成長方形布塊墊于陰囊下方，利于靜脈回流，增加舒適感[9]。c.術后6 h進食清淡、易消化食物?？人詴r用手掌按住傷口[10]，減小對傷口牽拉引起的疼痛。術后第1天，由護士陪伴起床做在室內適當散步，活動時間不能過長[11]。

1.2.3對患者進行心理護理 主管護士應幫助患者了解術前準備（飲食、用藥、備皮等），講述疾病發生的原因，手術的作用，術后將會出現的問題及應對措施，介紹手術室工作程序及護士的準備工作，如：體位的擺放，簡單的手術操作，鼓勵患者講出內心的擔憂，消除心理上的疑慮。特別是老年人，因對疾病知識的缺乏[12]，術前可能出現的恐懼、焦慮情緒，勸說家屬術前當晚給予患者多鼓勵，術后6 h內在床邊陪伴，家屬的陪伴是患者最渴求的方式。同時，應加強護患之間的溝通，尊重患者，創建良好的、互動的護患關系。

1.2.4日常的護理 保持病室整潔，經常開窗通風透氣，保持空氣清新，注意保暖，避免著涼；日常飲食加強營養，了解患者的飲食愛好，注意色、香、味，提高食欲，避免出現營養不良，影響傷口的愈合；多進食高纖維食物，如：新鮮蔬菜、水果，對于便秘者給予開塞露或者清潔灌腸；盡早下床活動，不便起床的患者應在床上多做四肢伸展運動。

1.2.5基礎護理 對術前留置尿管的患者加強無菌操作，置管時每天行會陰抹洗兩次[13]，指導多飲水，拔管前進行膀胱功能鍛煉，第1次排尿時聽流水聲誘導排尿。協助生活護理。

1.2.6并發癥的觀察 指導保持傷口敷料外觀干潔。每天進行傷口換藥1次，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，避免傷口感染的發生，避免上呼吸道疾病，如：打噴嚏、咳嗽，避免腹壓增加引起腹部腫物的再次突出，術后頭3 d墊高陰囊，注意陰囊有無紅腫、脹痛，避免陰囊過多積液，發生陰囊水腫[14]。盡早下床活動，避免肺部感染及雙下肢靜脈血栓的形成。

1.2.7出院指導 1個月內禁止劇烈運動，如：跑步、打籃球等，注意休息，勞逸結合；注意保暖，防止上呼吸道感染；經常進食新鮮蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢；若出現傷口、陰囊紅腫時馬上就診。若無不適，1個月后復診。送患者至電梯口道別，“祝您早日康復，請慢走?！?周內進行電話回訪。

1.3評價的標準

對比兩組患者術前1 d睡眠質量、血壓增高率、心率增加率、術后傷口愈合情況、并發癥發生率以及護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2校驗，以P<0.05為差異有統計學的意義。

2結果

2.1兩組患者圍術期情況的比較

觀察組術前1 d有效睡眠率、術后傷口愈合率，明顯高于對照組；觀察組術前心率、血壓增加率、并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

舒適的含義是舒服與合適，指的是身體上的舒服，心理上的合心合意。當一個人生病的時候，不單想恢復健康，而且更加渴望得到家人的關懷、別人的關心、醫務人員的重視。護理的本質是治療與關懷，舒適護理來源于常規的護理，圍術期中開展舒適的護理，目的是能夠讓患者在身體上處于相對放松的狀態，在輕松地、愉快地心情下進行手術，大大地提高患者的總體滿意度、保障手術的安全，明顯減少并發癥的發生。

隨著我國醫療事業的發展，大量新的護理方法在臨床中得到了應用，舒適的護理就是其中護理方式之一。舒適護理是一種個性化的、高效率的、系統化的護理模式，給予人道主義護理的同時針對患者的心理進行安慰與鼓勵，使其在治病期間一直保持著樂觀的、積極的態度。與此同時，感受到醫務人員的重視與家庭的溫暖，增加幸福感、優越感，提高治療與護理的依從性[15]。本組研究顯示，觀察組術前1 d有效的睡眠率、術后傷口的愈合率、護理總滿意度都明顯高于對照組的患者，而術前心率的增加率、血壓的增高率、并發癥發生率明顯低于對照組的患者。

綜上所述，在腹股溝斜疝無張力疝修補圍術期采用舒適的護理，是一種非常有效的措施。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-10-10 本文編輯：顧雪菲）