丹紅注射液輔助治療急性腦梗死的臨床療效研究

井文渠　于建美

【摘要】 目的 評價丹紅注射液輔助治療急性腦梗死臨床療效。方法 88例急性腦梗死患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各44例。對照組僅給予常規西醫治療， 觀察組在常規西醫治療的基礎上加用丹紅注射液進行輔助治療， 觀察并比較兩組患者臨床療效、治療前后腦血流動力學改善情況等。結果 觀察組臨床治療優良率為93.2%， 明顯高于對照組的72.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數、患側平均腦血流量、平均腦血流速度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（5.9±0.7）分、Barthel指數為（75.1±8.3）分，

均明顯優于對照組的（10.1±1.2）、（61.7±5.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者患側平均腦血流量為（16.0±2.1）ml/s、平均腦血流速度為（8.6±1.4）cm/s， 均明顯優于對照組的（14.7±1.2）ml/s、（7.4±1.1）cm/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 丹紅注射液對于急性腦梗死的治療能起到較好的輔助作用， 可在一定程度上改善患者腦血流動力學指標， 減少疾病對腦神經功能的損傷。

【關鍵詞】 急性腦梗死；丹紅注射液；腦血流動力學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.069

急性腦梗死是一種常見的臨床腦血管疾病， 是由于血栓阻塞等多種原因導致的局部腦組織血液循環障礙， 引起腦組織缺血缺氧， 若長時間得不到改善將會造成腦組織軟化壞死， 嚴重者甚至會威脅患者生命[1-5]。近年來， 本院通過病例對照研究， 探索中西醫結合治療急性腦梗死的臨床療效， 取得了較好的研究效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年4月本院收治的88例急性腦梗死患者， 按照隨機數表法將其分為觀察組與對照組， 各44例。觀察組男23例， 女21例；平均年齡（62.7±7.9）歲；梗死部位：小腦7例、基底節區23例、腦葉13例、腦干1例。對照組男22例， 女22例；平均年齡（63.2±5.8）歲；梗死部位：小腦6例、基底節區25例、腦葉11例、腦干2例。兩組患者年齡、性別、梗死部位等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予西醫常規治療， 具體為：靜脈滴注依達拉奉（國藥集團國瑞藥業有限公司， 國藥準字H20080056）30 mg/次， 2次/d， 前列地爾（哈高科白天鵝藥業集團有限公司， 國藥準字H23023072）10 μg/次， 靜脈滴注， 1次/d， 阿司匹林腸溶片（北京曙光藥業有限責任公司， 國藥準字H11021614）100 mg/次， 口服， 1次/d， 以上治療措施7 d

為1個療程， 共治療2個療程。觀察組：在對照組治療基礎上， 給予丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司， 國藥準字Z20026866）20 ml/次， 靜脈滴注， 1次/d， 共用藥2周。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[6， 7] 觀察兩組臨床療效以及治療后兩組患者神經缺損評分、日常生活自理能力評分、腦血流動力學參數。臨床療效：優：患者臨床癥狀基本消失， 可正常工作生活， 病殘程度0級；良：患者臨床癥狀明顯減輕， 生活基本可自理， 病殘程度1～3級；差：患者臨床癥狀與治療前相比改善不明顯甚至加重。優良率=（優+良）/總例數×100%?；颊呱窠浫睋p情況采用NIHSS評分評價， 分數越低， 神經功能越好；日常生活自理能力采用Barthel指數評估， 分數越高， 生活能力越強；以患側平均腦血流量、腦血流速度為腦血流動力學觀察指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效優為20例， 良為21例， 差為3例， 臨床治療優良率為93.2%， 對照組臨床療效優為14例， 良為18例， 差為12例， 臨床治療優良率為72.7%， 觀察組患者臨床治療優良率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后神經缺損評分、日常生活自理能力評分比較 治療前， 觀察組患者NIHSS評分為（22.1±3.5）分、

Barthel指數為（48.5±5.2）分， 對照組患者NIHSS評分為（22.2±2.8）分、Barthel指數為（47.2±6.3）分， 兩組患者NIHSS評分及Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（5.9±0.7）分、Barthel指數為（75.1±8.3）分， 對照組患者NIHSS評分為（10.1±1.2）分、

Barthel指數為（61.7±5.8）分， 觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后腦血流動力學參數比較 治療前， 觀察組患者患側平均腦血流量為（14.0±1.5）ml/s、平均腦血流速度為（7.4±1.2）cm/s， 對照組患者患側平均腦血流量為（13.9±1.3）ml/s、平均腦血流速度為（7.3±1.0）cm/s， 兩組患側平均腦血流量、腦血流速度比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者患側平均腦血流量為（16.0±2.1）ml/s、平均腦血流速度為（8.6±1.4）cm/s， 對照組患者患側平均腦血流量為（14.7±1.2）ml/s、平均腦血流速度為（7.4±1.1）cm/s， 觀察組患者患側平均腦血流量、腦血流速度均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死在中醫中屬偏枯、卒中、中風范疇， 其突出特點為起病急、預后差、容易產生后遺癥[8-12]。有學者研究顯示：錯過急性期溶栓治療的腦梗死患者， 其治療重點應放在防止自由基形成、減少細胞內鈣超載以及預防細胞再灌注損傷等方面[13]。在本研究中所使用的丹紅注射液的主要有效成分為丹參酚酸、丹參酮以及紅花黃色素， 其中丹參酚酸可有效降低患者體內血栓烷B2含量， 起到防止血栓再次形成的作用， 丹參酮是良好的抗氧化劑， 可改善患者腦缺血區局部微循環， 減少自由基的含量[14-17]。由于發生腦梗死的患者其機體均處在高反應狀態， 血液內血漿纖維蛋白原含量增加， 血液粘稠度增加， 容易再次形成血栓， 造成血管阻塞， 紅花黃色素可有效降低血液內血漿纖維蛋白含量， 促進血管內皮細胞釋放前列腺環素， 糾正失衡的血栓烷A2/前列腺環素比例， 從而降低患者再次發生血栓的可能。同時， 丹紅注射液降低血液粘稠度的作用還能有效改善患者患側腦血流情況， 提高腦血流量以及腦血流速度， 增加受損區域的供血供氧， 對損傷的腦組織起到一定的修復作用[18]。在本研究中， 觀察組臨床治療優良率為93.2%， 明顯高于對照組的72.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者NIHSS評分、Barthel指數、患側平均腦血流量、平均腦血流速度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（5.9±0.7）分、Barthel指數為（75.1±8.3）分， 均明顯優于對照組的（10.1±1.2）分、（61.7±5.8）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者患側平均腦血流量為（16.0±2.1）ml/s、

平均腦血流速度為（8.6±1.4）cm/s， 均明顯優于對照組的（14.7±1.2）ml/s、（7.4±1.1）cm/s， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 丹紅注射液對于急性腦梗死的治療能起到較好的輔助作用， 可在一定程度上改善患者腦血流動力學指標， 減少疾病對腦神經功能的損傷。

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[收稿日期：2016-05-16]