全程優質護理干預對初產婦妊娠結局及泌乳功能的影響

王豐君

【摘要】 目的 研究全程優質護理干預對初產婦妊娠結局及泌乳功能的影響。方法 102例初產婦， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各51例。對照組產婦予以傳統護理干預， 觀察組產婦予以全程優質護理干預。對比兩組初產婦妊娠結局及產后24、48 h泌乳功能評分。結果 觀察組自然分娩率66.67%（34/51）高于對照組43.14%（22/51）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后24 h泌乳評功能分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能評分（2.27±0.62）分， 對照組產后24 h泌乳功能評分（1.03±0.57）分、48 h泌乳功能評分（1.43±0.52）分；觀察組24、48 h泌乳功能評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程優質護理干預能明顯改善初產婦妊娠結局， 并促進泌乳功能， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 全程優質護理干預；初產婦；妊娠結局；泌乳功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.085

Influence by whole course high quality nursing intervention on pregnancy outcome and lactating function in primipara WANG Feng-jun. Department of Obstetrics， Xixia County Peoples Hospital， Nanyang 474500， China

【Abstract】 Objective To research influence by whole course high quality nursing intervention on pregnancy outcome and lactating function in primipara. Methods A total of 102 primipara were divided by random number table into control group and observation group， with 51 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Comparison was made on pregnancy outcome， lactating function scores in postpartum 24 and 48 h between the two groups. Results The observation group had higher spontaneous labor rate as 66.67% （34/51） than 43.14% in the control group （22/51）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lactating function score in postpartum 24 h as （1.82±0.73） points and lactating function score in postpartum 48 h as （2.27±0.62） points. The control group had lactating function score in postpartum 24 h as （1.03±0.57） points and lactating function score in postpartum 48 h as （1.43±0.52） points. The observation group had much higher lactating function scores in postpartum 24 and 48 h than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Whole course high quality nursing intervention can remarkably improve pregnancy outcome and accelerate lactating function in primipara， and this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Whole course high quality nursing intervention； Primipara； Pregnancy outcome； Lactating function

分娩是孕齡期女性特殊生理階段， 因初產婦未經歷分娩， 因此對分娩持有恐懼、緊張等不良心理。嚴重時將會成為應激源， 刺激其發生生理上的變化， 如分娩時增加軀體疼痛程度、產后抑郁癥等， 最終影響分娩質量及泌乳功能[1]。因此初產婦圍生期給予優質、有效護理顯得尤為重要[2]。本研究選取102待產例初產婦， 分組研究全程優質護理干預對初產婦妊娠結局及泌乳功能的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年10月在西峽縣人民醫院待產102例初產婦。排除妊娠并發癥、陰道分娩禁忌證、其他內科疾病者。通過隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組51例。觀察組患者年齡22～39歲， 平均年齡（28.45±4.36）歲， 孕周37～42周， 平均孕周（39.78±1.89）周；對照組患者年齡23～38歲， 平均年齡（29.34±4.78）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.45±1.16）周。兩組產婦孕周、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 產婦予以傳統護理干預， 產前常規健康教育， 必要的心理疏導， 遵醫囑用藥等。

1. 2. 2 觀察組 產婦予以全程優質護理干預。具體如下：①產前護理：護理人員應主動與患者建立溝通機制， 積極解答初產婦心中疑問， 建立良好信任關系；介紹自然分娩、剖宮產等有關知識， 告知其產前需要準備的物品及分娩有關注意事項；同時指導初產婦變換體位， 以提高軀體舒適程度；并指導初產婦放慢呼吸頻率以提高產前宮縮痛、產時疼痛自我耐受能力；對于其表現出的焦慮、緊張等負性情緒， 及時給予疏導， 使其心態保持平穩；②分娩護理：充分了解初產婦分娩時心理狀態、身體各項指標水平等；引導初產婦掌握合適呼吸頻度以配合分娩；對于心理較緊張者， 多予以安慰及鼓勵， 根據產程需要引導其正確用力娩出胎兒；胎兒斷臍后， 應讓嬰兒及早與產婦接觸， 以增進產婦與嬰兒感情；③產后護理：應為產婦營造安靜、舒適修養環境；指導并教會初產婦正確哺乳方法， 使嬰兒及早吮吸， 促進乳汁分泌；告知家屬及初產婦嬰兒護理方法及注意事項， 并囑家屬平時多關心產婦， 以防發生產后抑郁癥， 影響初產婦身體康復及乳汁分泌。

1. 3 觀察指標 產后初產婦24、48 h泌乳量判定標準[3]：產婦產后乳汁分泌足量為3分；乳汁尚能滿足新生嬰兒需求為2分；泌乳不足， 需配合奶粉等混合喂養為1分；產后48 h未分泌乳汁評為0分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦妊娠結局比較 觀察組產婦剖宮產17例、自然分娩34例， 對照組剖宮產29例、自然分娩22例；觀察組自然分娩率66.67%（34/51）高于對照組43.14%（22/51）， 差異有統計學意義（χ2=5.702， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦泌乳功能評分比較 觀察組產后24 h泌乳功能評分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能評分（2.27±0.62）分， 對照組產后24 h泌乳功能評分（1.03±0.57）分、48 h泌乳功能評分（1.43±0.52）分；觀察組24、48 h泌乳功能評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

初產婦于圍生期時易產生心理及生理諸多不良反應刺激交感神經， 加速其興奮， 臨床表現出血壓升高、心率加快、呼吸急促等， 不利于分娩， 使剖宮產幾率增加[4-8]。此外焦慮、緊張、抑郁等負面情緒， 能促進催乳激素抑制因子過度釋放， 從而影響泌乳功能[9-16]， 因此初產婦圍生期全程護理至關重要。優質護理是以患者為中心， 在基礎護理上強化護理工作， 提倡護理責任制， 使護理專業內涵得到深化。從整體上提高護理服務質量， 要求護理工作以患者需求為中心， 以實現“高效、優質、放心、滿意”的護理服務[4， 17-20]。潘小萍等[5]將全程優質護理應用于初產婦， 結果顯示初產婦滿意度為80%， 剖宮產率僅為10%， 由此說明全程優質護理在初產婦護理工作中的重要性。

本研究結果顯示， 觀察組自然分娩率66.67%（34/51）高于對照組43.14%（22/51）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產后24 h泌乳功能評分（1.82±0.73）分、48 h泌乳功能評分（2.27±0.62）分， 對照組產后24 h泌乳功能評分（1.03±0.57）分、

48 h泌乳功能評分（1.43±0.52）分；觀察組24、48 h泌乳功能評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示全程優質護理干預能明顯改善初產婦妊娠結局， 并促進泌乳功能。這主要是因為本研究全程優質護理都以初產婦為中心， 在強化基礎護理工作時， 將患者心理護理納入工作范疇， 使初產婦在舒適環境中完成分娩， 極大的減少應激源， 從而有利于初產婦妊娠結局及泌乳功能改善。

綜上所述， 全程優質護理干預能明顯改善初產婦妊娠結局， 并促進泌乳功能， 具有一定推廣價值。

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[收稿日期：2016-12-19]