醫(yī)用膠原-羥基磷灰石人工骨用于鞍底重建的臨床研究

何佳佳 龔智標(biāo) 張建寧 朱濤

醫(yī)用膠原-羥基磷灰石人工骨用于鞍底重建的臨床研究

何佳佳 龔智標(biāo) 張建寧 朱濤

目的探索醫(yī)用膠原-羥基磷灰石人工骨（CHA）用于鞍底重建的臨床效果和應(yīng)用前景。方法2013年12月至2014年12月，共80例垂體瘤患者，隨機(jī)分成兩組，均在神經(jīng)內(nèi)鏡下行經(jīng)鼻碟鞍區(qū)病變切除術(shù)，試驗(yàn)組應(yīng)用CHA修復(fù)鞍底，對照組按傳統(tǒng)方法手術(shù)。術(shù)后隨訪3～6個月，比較兩組患者術(shù)后一般情況、并發(fā)癥情況，以及鞍底修復(fù)效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)時間、出血量及腫瘤全切率，均無顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），其他術(shù)后并發(fā)癥情況均無顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后6個月CT檢查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組所有患者均可見新骨生成，CT值不同程度增加，并接近正常骨值，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)創(chuàng)傷小，但仍不可避免出現(xiàn)腦脊液漏等并發(fā)癥，應(yīng)用CHA修復(fù)鞍底可顯著減少該并發(fā)癥的發(fā)生。

膠原-羥基磷灰石神經(jīng)內(nèi)鏡垂體腺瘤腦脊液漏鞍底重建

垂體腺瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%～15%。經(jīng)鼻蝶手術(shù)已經(jīng)成為目前垂體腺瘤的首選手術(shù)方法。近年來，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)操作方便、創(chuàng)傷小，已獲得廣泛應(yīng)用[1]，但腦脊液漏仍是其常見并發(fā)癥，可致顱內(nèi)感染、氣顱及腦功能障礙等，嚴(yán)重者需要再次手術(shù)修補(bǔ)。因此，腫瘤切除后的鞍底封閉、修補(bǔ)和重建就顯得極為重要[2]。以大腿內(nèi)側(cè)的脂肪組織和肌肉筋膜修復(fù)鞍底效果良好[3]，可減少腦脊液漏的發(fā)生。但是，自體組織的應(yīng)用，增加了供區(qū)的損傷，也加大了感染的風(fēng)險(xiǎn)，故臨床應(yīng)用較少，多應(yīng)用于二次腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。……