基于護士執業資格考試改革婦產科護理教學

簡萍

（黔西南民族職業技術學院，貴州 興義 562400）

基于護士執業資格考試改革婦產科護理教學

簡萍

（黔西南民族職業技術學院，貴州 興義 562400）

在護士執業資格考試中，婦產科護理學具有考點多、知識相對分散且出題靈活的特點。為幫助學生有效應對考試，在近幾年的婦產科護理學教學中不斷摸索，以期提高學生的綜合分析及應變能力。

婦產科護理學；護考；教學方法

護士執業資格考試（以下簡稱護考）是護理專業學生進入護理工作崗位的準入考試，2011年以來護考打破學科界限，對各專業課知識進行整合[1]，考試內容的編排形式由學科到系統，淡化了各學科間的界限。婦產科護理學的知識歸入護考大綱的部分章節（第七章妊娠、分娩和產褥期患者的護理、第九章泌尿生殖系統疾病患者的護理、第十三章腫瘤患者的護理、第十七章生命發展保健）中。該學科在護考中題量雖然不及內科、外科護理學多，占總分的比例僅7%左右，但具有考點多（每年都沒有相對固定考核的知識點）、知識相對分散且出題靈活的特點。這就使學生復習應考的范圍擴大、難度增加，考試成績不理想。為了幫助學生有效應對護考，筆者在近幾年的婦產科護理學教學中不斷摸索，及時掌握新護考大綱的要求，熟悉護考題型和內容的變化，從而準確把握教學重點，及時增減相關專業知識，使課堂教學內容和護考更加貼近[2]。

1 改進教學方法，優化教學手段

緊扣護考大綱，針對婦產科護理學的考試范圍來制訂相應的教學計劃。在教學中嘗試運用多種教學方法及手段，使學生充分理解并掌握知識點，變被動學習為主動學習。

1.1 鋪墊式教學法

在講授新課前，帶領學生復習已經學習過的相關知識，然后逐漸過渡到新知識的講解。例如：講解骨產道異常時，課前可以先讓學生復習正常骨盆的平面、徑線等，下次上課時先提問上述知識點，然后教師再歸納講解導入新課。該方法既能讓學生溫故而知新，又能引導學生有效觀察知識間的內在聯系，為今后自主學習奠定基礎。1.2案例導入法

案例導入法是將書本中的典型案例或臨床工作中曾遇到的病例作為案例，在教學中有效引入，通過導入案例引出問題讓學生分析、討論，最后教師再進行歸納總結。例如講異位妊娠患者的護理一節時，先介紹典型案例：某婦女29歲，有兩次人工流產史，現停經45天，近兩天來有少量陰道流血，今晨突感下腹劇烈疼痛來院就診。體查：血壓：80/50 mmHg，面色蒼白，下腹部明顯壓痛。陰道檢查：宮頸舉痛，一側附件可觸及邊界不清、壓痛明顯的包塊，陰道后穹隆穿刺抽出不凝固血液5 ml，從而引出異位妊娠的相關內容。該方法能把理論知識與臨床實際聯系起來，給學生留下深刻的印象，又能有效激發學生的學習興趣，變被動灌輸式學習為主動探究式學習。

1.3 比喻教學法

比喻指用淺顯、具體、生動的事物來代替抽象、難理解的事物。婦產科護理學中某些疾病的病因、病理及臨床表現若用傳統的教學方法講解較抽象，學生很難理解。可以運用比喻教學法，把抽象的理論知識簡單化，既方便學生理解、掌握，又增強了學習的趣味性。例如在講解急性胎兒窘迫胎動的改變時，若用成人在水中潛水來比喻，教師提出問題：成人在潛水時若突然缺氧會怎樣？若這個人一直沒有得到救助又會怎樣？通過學生自己思考加上教師有效引導，難題就會迎刃而解。

2 注意知識的整合、串聯及概括

在改進教學方法的基礎上，為了更好地應對護考，教師在教學中還要對婦產科護理學的相關知識進行整合、串聯及概括。

2.1 注意知識的整合，避免重復學習

在學習過程中若相同的知識在同一章節中重復學習，往往會使學生產生厭學情緒。婦產科護理學某些版本的教材中，妊娠期、分娩期并發癥護理以及婦科腫瘤護理在編排時，臨床表現與護理評估中身體評估的部分知識有重復，往往前者在編排上不及后者講述詳細。這會造成學生在對疾病臨床表現知之甚少的情況下，就開始學習治療原則。待護理評估的身體評估中再次提及相關知識時，學生不愿重復學習，使得學生對疾病相關知識掌握不透徹，基本功不扎實。為了提高教學效果，在授課中可以對臨床表現及身體評估中的相關知識進行整合，避免學生重復學習。

2.2 注重知識點的串聯，有效提升理解力

對于婦產科護理學中相對較難的章節，教師要善于抓住某個知識點進行突破。有時前面學習過的知識正是解開難點的鑰匙，在講解時若把相關知識點巧妙地串聯起來，學生就能輕松掌握。如在學習女性生殖系統解剖章節時，若能弄懂“子宮肌層有血管貫穿其間”這句話隱藏的含義，就能輕松理解產后出血的病因。因為子宮平滑肌收縮能有效壓迫血管而止血；反之，若子宮平滑肌不能很好收縮（可以是宮縮乏力或受胎盤因素影響所致）則不能有效壓迫血管，使血竇開放導致大量出血。

2.3 注重知識的概括，有助于學習、記憶

婦科某些系統的相關疾病之間有共同之處，教師在教學中要進行適當歸納、概括，使其具有條理性。通過概括可以讓內容簡潔，從而有利于學生記憶。例如在女性生殖系統炎癥中陰道炎可分為滴蟲性、念珠菌性及老年性陰道炎，各種陰道炎在臨床表現、治療原則中有相同及不同之處，稍有疏忽則容易混淆。若以圖表的形式來區分（見表1），就能讓學生學習時思路清晰、重點突出。

表1 滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎的鑒別

3 在答題、解題中提高學生的分析及應變能力

護考前一至兩個月即進入復習備考階段。該階段首先要進行模擬考試及習題訓練，在此基礎上教師再講解并分析題目。通過上述環節能達到鞏固已學知識、解決疑惑并及時發現學習中薄弱環節的目的。

3.1 注重考點的歸納講解

婦產科護理學在護考中出題較靈活，每一年都沒有相對固定考核的知識點。教師要對歷年的考題進行分析，找出考核頻率高的知識點及試題，幫助學生總結各種記憶知識點的技巧，通過做習題來鞏固知識，重點指導護生結合臨床護理實踐分析病例，提高護生分析、解決問題的能力[3]。例如考查“體位”這一知識點時，不同疾病的患者需采取的體位也不同。凡妊娠期、分娩期并發癥（如異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、產后出血）使患者大出血導致休克時，均要采取去枕平臥（或稱平躺仰臥取中凹位）；胎膜早破患者為防止羊水的流出及臍帶脫垂要采取頭低臀高位（或左側臥位抬高臀部）；產褥感染患者為了利于炎癥局限及惡露流出，應采取半臥位。這樣的歸納講解能突出并強化知識點，有利于學生學習及記憶。

3.2 注意知識的提煉

知識的提煉是在考試大綱的范圍內對所學的知識進行梳理、歸類，對不同章節中的相同知識點做出對比、分析。通過知識的提煉，有利于幫助學生厘清學習思路，降低備考復習的難度。例如在妊娠期、分娩期并發癥中，凡是有大出血可能導致患者休克者，均可以提出一個相同的護理診斷：組織灌注量不足，相應的防治休克的護理措施也相同。在先兆早產、前置胎盤、胎膜早破中，治療原則均提到期待療法，而期待療法期間的護理措施也基本相同，如：絕對臥床休息，使用宮縮抑制劑，用地塞米松促進胎肺成熟等。

3.3 注意相關學科知識的交叉

近年來，考試由單一學科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統性和實踐性。具體表現在病例分析題中同時考查兩個學科知識的題目略有增加。有的題目初看是以婦產科護理的病例出現，但實際考查的內容涉及基礎護理學及內科、外科的相關知識。針對婦產科護理與基礎護理學整合的題型，要從護理措施的制訂、分析上來把關。在妊娠合并內科、外科疾病中，教師要注意教學內容的整合，把產科及內科、外科的相關知識銜接起來。這樣，既避免了教學內容的重復和脫節，也加深了學生對知識的理解，培養和提高了學生的綜合分析能力[4]。

[1]劉鴻業，李金媛.以護士執業資格考試為導向優化中職護理教學[J].衛生職業教育，2015，33（9）：80-81.

[2]成敏.護士執業資格考試與婦產科護理學教學改革[J].衛生職業教育，2014，32（1）：109-110.

[3]吳婷.以護士執業資格考試為導向的中職內科護理學教學改革探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（18）：193-194. [4]金梅，李若瓊.護士執業資格考試知識點在護理教學中的滲透——淺談內科護理學的教學改革與創新[J].衛生職業教育，2012，30（4）：91-92.

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1671-1246（2017）02-0057-02