再化療患者健康教育需求及滿(mǎn)足情況調(diào)查

吳 敏，楊 黎，徐蘭平

（1.泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271000；2.上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

再化療患者健康教育需求及滿(mǎn)足情況調(diào)查

吳 敏1，2，楊 黎1*，徐蘭平2

（1.泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271000；2.上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

目的 了解再化療患者住院期間的健康教育需求及滿(mǎn)足現(xiàn)狀，為深入開(kāi)展健康教育工作提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，便利抽取上海市某醫(yī)院腫瘤科108名再化療患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)藥物作用與副作用的教育需求最為突出，其次是治療方案、效果、費(fèi)用，飲食指導(dǎo)，保護(hù)血管方法，疼痛的預(yù)防和控制措施等。患者對(duì)健康教育的需求基本得到滿(mǎn)足，但對(duì)心理護(hù)理、生活護(hù)理等方面的滿(mǎn)足度較低。結(jié)論 再化療患者對(duì)健康教育的需求廣泛且程度不同，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)再化療患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性、針對(duì)性的健康教育。

健康教育；再化療；護(hù)理

癌癥患者需要多個(gè)化療過(guò)程，反復(fù)入院。目前對(duì)于癌癥患者的健康教育研究大多針對(duì)首次入院患者，關(guān)于再入院患者的研究較少。準(zhǔn)確了解和正確把握患者健康教育需求狀況，可以使健康教育更有針對(duì)性，進(jìn)而保證健康教育效果[1]。本研究通過(guò)調(diào)查再化療患者健康教育需求及滿(mǎn)足情況，明確該類(lèi)患者健康教育的不足，為提高健康教育和護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

便利抽取上海市某醫(yī)院腫瘤科再化療患者108例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中男59例，女49例，年齡22～82歲。文化程度：文盲1例，小學(xué)26例，初中20例，高中33例，本科及以上28例。腫瘤類(lèi)型：腸癌13例，胃癌10例，淋巴癌21例，白血病13例，乳腺癌15例，鼻咽癌10例，肝癌4例，肺癌11例，食管癌11例。醫(yī)療費(fèi)用支付情況：醫(yī)保85例，自費(fèi)23例。

1.2 方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)健康教育需求問(wèn)卷，經(jīng)咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家并預(yù)調(diào)查后形成最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容分為健康教育需求和滿(mǎn)足程度兩部分。健康教育需求包括再化療患者入院、住院、出院健康教育需求，內(nèi)容涉及癌癥的基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)保健和復(fù)診指導(dǎo)等。

經(jīng)醫(yī)院科室同意后，遵循患者自愿原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者填寫(xiě)問(wèn)卷。本研究發(fā)放問(wèn)卷108份，回收問(wèn)卷108份，有效108份，有效率100.0%。

2 結(jié)果

2.1 再化療患者入院時(shí)健康教育需求（見(jiàn)表1）

表1 再化療患者入院時(shí)健康教育需求[n（%）]

2.2 再化療患者住院期間健康教育需求（見(jiàn)表2）

表2 再化療患者住院期間健康教育需求[n（%）]

2.3 再化療患者出院時(shí)健康教育需求（見(jiàn)表3）

表3 再化療患者出院時(shí)健康教育需求[n（%）]

2.4 再化療患者健康教育滿(mǎn)足情況（見(jiàn)表4）

表4 再化療患者健康教育滿(mǎn)足程度[n（%）]

3 討論

3.1 再化療患者健康教育需求現(xiàn)狀

健康教育需求是準(zhǔn)確有效進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)[2]，關(guān)系到患者能否獲得合適的健康教育，影響患者生存和護(hù)理質(zhì)量。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，再化療患者入院時(shí)對(duì)心理護(hù)理及疾病知識(shí)的需求較高，對(duì)了解醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和環(huán)境設(shè)備方面的需求相對(duì)較低。這說(shuō)明再化療患者心理負(fù)擔(dān)較重，希望得到醫(yī)護(hù)人員的安慰和心理支持，希望對(duì)自己的疾病有更深入的了解。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、熱情地接待患者，提供最新的疾病治療相關(guān)信息，耐心介紹有關(guān)知識(shí)，及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其穩(wěn)定情緒，順利進(jìn)行化療。化療期間，患者對(duì)藥物作用與副作用指導(dǎo)的需求高達(dá)約90%，對(duì)治療方案、效果、費(fèi)用，疼痛的預(yù)防和控制措施，病情反復(fù)發(fā)作時(shí)的鼓勵(lì)，飲食指導(dǎo)等方面的需求達(dá)80%左右。提示化療階段健康教育重點(diǎn)應(yīng)放在用藥指導(dǎo)上，特別是血管損傷和疼痛等常見(jiàn)毒副作用的防護(hù)方面，同時(shí)在日常生活護(hù)理方面也應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體需求進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，這與毛先華的研究結(jié)論相似[3]。此外，還要在化療期間做好心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立信心，以積極心態(tài)接受化療。表4顯示，患者對(duì)院外化療藥物的用藥注意事項(xiàng)教育需求強(qiáng)烈，對(duì)康復(fù)指導(dǎo)、休息及功能指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等家庭護(hù)理注意事項(xiàng)均有不同程度的需求。

3.2 再化療患者健康教育需求與首次化療患者不同

根據(jù)楊玲的首次化療患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)自己的病情、化療方案及效果、化療藥物副作用和保護(hù)血管方法的健康教育需求強(qiáng)烈，達(dá)90%以上，健康教育滿(mǎn)意度達(dá)95%以上[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，再化療患者雖對(duì)自己的疾病有一定認(rèn)識(shí)，并且清楚自己的需求，各維度強(qiáng)烈需求率大部分在85%以下，但對(duì)某些健康教育方面的需求率仍較高，如藥物作用與副作用、化療方案及效果等。因此再化療患者與首次化療患者的健康教育需求側(cè)重點(diǎn)略有不同，這與范小輝的調(diào)查結(jié)果一致[5]。護(hù)理人員要強(qiáng)化再化療患者的健康教育，決不能因?yàn)榛颊叻鞘状位煻?jiǎn)化健康教育。

3.3 再化療患者健康教育滿(mǎn)足度低

調(diào)查結(jié)果顯示，再化療患者對(duì)健康教育各維度完全滿(mǎn)足的人數(shù)在80%以下，較楊玲[4]調(diào)查的滿(mǎn)意度低，這說(shuō)明護(hù)理人員沒(méi)有真正重視再入院患者健康教育，在一些細(xì)節(jié)方面并沒(méi)有滿(mǎn)足患者需求。王福君指出，護(hù)理人員開(kāi)展健康教育時(shí)，應(yīng)運(yùn)用健康教育程序?qū)颊呓】到逃枨筮M(jìn)行評(píng)估，教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者需求的不同而有所側(cè)重[6]。因此，護(hù)理人員在工作中應(yīng)對(duì)再化療患者給予重視，根據(jù)患者需求，采用針對(duì)患者特點(diǎn)的教育方式進(jìn)行健康教育，滿(mǎn)足患者個(gè)性化需求，不斷提高健康教育質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

4 結(jié)論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，再化療患者對(duì)藥物作用與副作用、治療方案及效果等較為關(guān)注。護(hù)理人員應(yīng)重視再化療患者的健康教育，同時(shí)考慮再化療患者對(duì)健康知識(shí)的需求特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，提高患者治療依從性。

[1]程曉紅.腫瘤化療患者健康教育調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2003，3（3）：14-15.

[2]劉煥巧，李俊欣.健康需求評(píng)估表指導(dǎo)臨床進(jìn)行健康教育的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2004，1（1）：6-7.

[3]毛先華.120例癌癥首次化療患者的健康教育需求與指導(dǎo)[J].當(dāng)代護(hù)理，2004（5）：57-59.

[4]楊玲，徐丹，蔣靜.首次腫瘤化療患者健康教育需求的調(diào)查及實(shí)施對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（10）：111-112.

[5]范小輝，李紅英.復(fù)治肺結(jié)核患者健康教育需求及教育效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（1）：34-35.

[6]王福君.乙型病毒性肝炎患者初次與再次入院對(duì)健康教育需求的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（9）：34-35.

（*通訊作者：楊黎）

R73-31

B

1671-1246（2017）01-0139-02