再化療患者健康教育需求及滿足情況調(diào)查

吳 敏，楊 黎，徐蘭平

（1.泰山醫(yī)學院護理學院，山東 泰安 271000；2.上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

再化療患者健康教育需求及滿足情況調(diào)查

吳 敏1，2，楊 黎1*，徐蘭平2

（1.泰山醫(yī)學院護理學院，山東 泰安 271000；2.上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

目的 了解再化療患者住院期間的健康教育需求及滿足現(xiàn)狀，為深入開展健康教育工作提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，便利抽取上海市某醫(yī)院腫瘤科108名再化療患者進行調(diào)查。結(jié)果 患者對藥物作用與副作用的教育需求最為突出，其次是治療方案、效果、費用，飲食指導(dǎo)，保護血管方法，疼痛的預(yù)防和控制措施等。患者對健康教育的需求基本得到滿足，但對心理護理、生活護理等方面的滿足度較低。結(jié)論 再化療患者對健康教育的需求廣泛且程度不同，護理人員應(yīng)對再化療患者進行專業(yè)性、針對性的健康教育。

健康教育；再化療；護理

癌癥患者需要多個化療過程，反復(fù)入院。目前對于癌癥患者的健康教育研究大多針對首次入院患者，關(guān)于再入院患者的研究較少。準確了解和正確把握患者健康教育需求狀況，可以使健康教育更有針對性，進而保證健康教育效果[1]。本研究通過調(diào)查再化療患者健康教育需求及滿足情況，明確該類患者健康教育的不足，為提高健康教育和護理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

便利抽取上海市某醫(yī)院腫瘤科再化療患者108例進行問卷調(diào)查。其中男59例，女49例，年齡22～82歲。文化程度：文盲1例，小學26例，初中20例，高中33例，本科及以上28例。腫瘤類型：腸癌13例，胃癌10例，淋巴癌21例，白血病13例，乳腺癌15例，鼻咽癌10例，肝癌4例，肺癌11例，食管癌11例。醫(yī)療費用支付情況：醫(yī)保85例，自費23例。

1.2 方法

查閱相關(guān)文獻后自行設(shè)計健康教育需求問卷，經(jīng)咨詢相關(guān)專家并預(yù)調(diào)查后形成最終問卷。問卷內(nèi)容分為健康教育需求和滿足程度兩部分。健康教育需求包括再化療患者入院、住院、出院健康教育需求，內(nèi)容涉及癌癥的基本知識、飲食指導(dǎo)、心理護理、疼痛護理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)保健和復(fù)診指導(dǎo)等。

經(jīng)醫(yī)院科室同意后，遵循患者自愿原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)患者填寫問卷。本研究發(fā)放問卷108份，回收問卷108份，有效108份，有效率100.0%。

2 結(jié)果

2.1 再化療患者入院時健康教育需求（見表1）

表1 再化療患者入院時健康教育需求[n（%）]

2.2 再化療患者住院期間健康教育需求（見表2）

表2 再化療患者住院期間健康教育需求[n（%）]

2.3 再化療患者出院時健康教育需求（見表3）

表3 再化療患者出院時健康教育需求[n（%）]

2.4 再化療患者健康教育滿足情況（見表4）

表4 再化療患者健康教育滿足程度[n（%）]

3 討論

3.1 再化療患者健康教育需求現(xiàn)狀

健康教育需求是準確有效進行健康教育的基礎(chǔ)[2]，關(guān)系到患者能否獲得合適的健康教育，影響患者生存和護理質(zhì)量。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，再化療患者入院時對心理護理及疾病知識的需求較高，對了解醫(yī)療團隊和環(huán)境設(shè)備方面的需求相對較低。這說明再化療患者心理負擔較重，希望得到醫(yī)護人員的安慰和心理支持，希望對自己的疾病有更深入的了解。因此，醫(yī)護人員應(yīng)積極、熱情地接待患者，提供最新的疾病治療相關(guān)信息，耐心介紹有關(guān)知識，及時有效地對患者進行心理疏導(dǎo)，使其穩(wěn)定情緒，順利進行化療。化療期間，患者對藥物作用與副作用指導(dǎo)的需求高達約90%，對治療方案、效果、費用，疼痛的預(yù)防和控制措施，病情反復(fù)發(fā)作時的鼓勵，飲食指導(dǎo)等方面的需求達80%左右。提示化療階段健康教育重點應(yīng)放在用藥指導(dǎo)上，特別是血管損傷和疼痛等常見毒副作用的防護方面，同時在日常生活護理方面也應(yīng)根據(jù)患者個體需求進行針對性的健康教育，這與毛先華的研究結(jié)論相似[3]。此外，還要在化療期間做好心理護理，幫助患者樹立信心，以積極心態(tài)接受化療。表4顯示，患者對院外化療藥物的用藥注意事項教育需求強烈，對康復(fù)指導(dǎo)、休息及功能指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等家庭護理注意事項均有不同程度的需求。

3.2 再化療患者健康教育需求與首次化療患者不同

根據(jù)楊玲的首次化療患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果顯示，患者對自己的病情、化療方案及效果、化療藥物副作用和保護血管方法的健康教育需求強烈，達90%以上，健康教育滿意度達95%以上[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，再化療患者雖對自己的疾病有一定認識，并且清楚自己的需求，各維度強烈需求率大部分在85%以下，但對某些健康教育方面的需求率仍較高，如藥物作用與副作用、化療方案及效果等。因此再化療患者與首次化療患者的健康教育需求側(cè)重點略有不同，這與范小輝的調(diào)查結(jié)果一致[5]。護理人員要強化再化療患者的健康教育，決不能因為患者非首次化療而簡化健康教育。

3.3 再化療患者健康教育滿足度低

調(diào)查結(jié)果顯示，再化療患者對健康教育各維度完全滿足的人數(shù)在80%以下，較楊玲[4]調(diào)查的滿意度低，這說明護理人員沒有真正重視再入院患者健康教育，在一些細節(jié)方面并沒有滿足患者需求。王福君指出，護理人員開展健康教育時，應(yīng)運用健康教育程序?qū)颊呓】到逃枨筮M行評估，教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者需求的不同而有所側(cè)重[6]。因此，護理人員在工作中應(yīng)對再化療患者給予重視，根據(jù)患者需求，采用針對患者特點的教育方式進行健康教育，滿足患者個性化需求，不斷提高健康教育質(zhì)量和患者滿意度。

4 結(jié)論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，再化療患者對藥物作用與副作用、治療方案及效果等較為關(guān)注。護理人員應(yīng)重視再化療患者的健康教育，同時考慮再化療患者對健康知識的需求特點，有針對性地開展健康教育，提高患者治療依從性。

[1]程曉紅.腫瘤化療患者健康教育調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2003，3（3）：14-15.

[2]劉煥巧，李俊欣.健康需求評估表指導(dǎo)臨床進行健康教育的探討[J].護理實踐與研究，2004，1（1）：6-7.

[3]毛先華.120例癌癥首次化療患者的健康教育需求與指導(dǎo)[J].當代護理，2004（5）：57-59.

[4]楊玲，徐丹，蔣靜.首次腫瘤化療患者健康教育需求的調(diào)查及實施對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（10）：111-112.

[5]范小輝，李紅英.復(fù)治肺結(jié)核患者健康教育需求及教育效果評價[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（1）：34-35.

[6]王福君.乙型病毒性肝炎患者初次與再次入院對健康教育需求的調(diào)查分析[J].解放軍護理雜志，2005，22（9）：34-35.

（*通訊作者：楊黎）

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1671-1246（2017）01-0139-02