PBL結合CBL在超聲醫學進修學員教學中的應用探討

屈登雅

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

PBL結合CBL在超聲醫學進修學員教學中的應用探討

屈登雅

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討以問題為導向的教學模式（PBL）結合以病例為基礎的教學模式（CBL）在超聲科進修學員教學中的應用效果。方法 將50名進修學員隨機分為實驗組和對照組，每組25人。實驗組采用PBL結合CBL教學模式，對照組采用傳統教學模式。培訓結束后進行統一考核和實驗組滿意度問卷調查。結果 實驗組較對照組考核成績顯著提高（P＜0.05）；實驗組學員滿意度問卷調查項目的滿意率均在80%以上。結論 CBL結合PBL教學模式可提高教學質量和學員滿意度，促進基礎理論和臨床實踐相結合。

PBL教學法；CBL教學法；進修學員；超聲醫學

以問題為導向的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）是一種以學生為主體，以問題為基礎，學生自學和教師指導相結合的小組學習法。PBL注重學生的自主學習，能調動學生的主動性和積極性，在全球很多醫學院校廣泛應用[1]。案例式教學法（Case-Based Learning，CBL）是以典型病例作為媒介，學生應用自己所掌握的知識進行分析和總結，模擬臨床實踐，以達到教學目標的方法。超聲醫學的實踐性和應用性很強，本文將PBL和CBL兩種教學模式結合應用于超聲醫學進修學員的教學中，探討其對教學效果的影響及學員滿意度，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年7月入科理論考試合格、基層超聲崗位工作1～2年的進修學員50名為研究對象，根據隨機原則將其分為實驗組和對照組，各25人。實驗組：男10人，女15人；年齡23～28歲，平均（25.12±1.56）歲；專科學歷8人，本科學歷17人。對照組：男9人，女16人；年齡23～27歲，平均（25.40±1.47）歲；專科學歷10人，本科學歷15人。兩組在性別、年齡及學歷等一般資料間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

實驗組：課前一周教師根據教學大綱、教學目的，選擇合適的問題給學員，學員每5人一組，以組為單位提前自學準備，查找相關文獻。課間選擇典型超聲圖像及相關病例資料，模擬演繹病程進展，由組長在規定時間內組織討論后給出本組討論結果并派代表發言，教師針對組間發言總結并啟發學生，引導全班學員再思考，最后教師概括本節課的重點和難點，并補充講解。對照組：常規理論授課后上機實踐，并講述典型病例超聲圖像的特點。

1.3 效果評價標準

課程結束后統一命題，對兩組學員進行考試，考試項目包括：基本理論知識、病例分析、報告書寫和上機操作。同時向實驗組學員發放滿意度調查問卷，以無記名方式征求學員對PBL結合CBL教學模式的滿意度，有滿意和不滿意兩個選項。共發放調查問卷25份，收回有效問卷25份，有效問卷回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，正態分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組考核成績比較（見表1）調查顯示，實驗組的基本理論知識、病例分析、報告書寫、

表1 實驗組和對照組考核成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組考核成績比較（±s，分）

分組實驗組對照組例數25 25 tP --基本理論知識17.30±1.09 16.60±1.07 2.223 0.031病例分析34.48±1.94 28.16±2.37 10.307 0.000報告書寫17.36±0.99 16.36±1.14 3.302 0.002上機操作17.52±0.87 16.36±1.08 4.189 0.000總分86.66±2.77 77.50±3.50 10.269 0.000

上機操作成績和總分明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組學員對PBL結合CBL教學模式的滿意度（見表2）

表2 實驗組對PBL結合CBL教學模式的滿意度[n（%）]

3 討論

超聲醫學是一門集解剖學、病理學及病理生理學為一體，并與內科、外科、婦產科、兒科緊密結合的綜合性影像學科，超聲醫學區別于其他影像學科的是需要診斷醫師親自操作，以獲取影像資料，要在有限的時間內結合臨床病例特點及自己所學知識進行分析后給出正確診斷。因此，在培養超聲醫學生時，臨床思維能力的鍛煉顯得尤為重要。進修學員不同于其他受教群體，他們具有一定的超聲理論基礎，也具有實踐操作能力，因此在邊操作邊學習的進修過程中，能發揮學員主觀能動性的PBL教學模式充分體現了其優勢。相對于傳統教學模式，CBL教學模式是以典型的超聲影像病例為媒介模擬實踐過程的教學方式，因其生動鮮明、重點突出、記憶深刻，深受學生贊揚[2]。因此，通過PBL結合CBL教學模式的橋梁作用，可以更好地完成超聲醫學教學工作，使超聲醫學理論知識和實踐操作相輔相成的特點得到充分發揮。

從實驗組學員對PBL結合CBL教學模式的滿意度得知，所有評價內容的滿意率均在80%以上，說明此教學模式得到了實驗組學員的普遍認可。實驗組課前需檢索并學習相關資料、復習相關基礎知識，這就鍛煉了學員的自主學習能力；把學習置入復雜的有意義的問題情境中，調動學員學習的積極性，培養了學員運用理論知識分析和解決實際問題的能力以及溝通合作及語言表達能力，幫助學生深入理解了學科間的橫向聯系；在教師引導下，小組間的反復論證加強了學員對基礎理論的理解和圖像認知，培養了學員個人和團隊能力[3-5]。在本研究中，部分進修學員表示查找文獻具有困難，這除了與進修學員運用網絡及數據庫能力不一有關外，也可能與醫院及科室資源有限等因素有關。

PBL結合CBL教學不再需要教師照本宣科地進行講解，工作量似乎減少，其實對教師工作的“質”要求更高。教師在課前必須合理準備病例，科學設計PBL問題，啟發學生運用參考書、圖書館及網絡文獻數據庫等查找資料；課中教師應當盡量使每位學生積極投入討論，評價不同觀點的利弊，發散思維，同時還要控制討論的方向及時間[6-7]。這是對超聲醫學教師能力的不斷挑戰和提高，同時也能達到教學相長的目的。

[1]Ali I AlHaqwi.Learning Outcomes and Tutoring in Problem Based-Learning：How do Undergraduate Medical Students Perceive Them[J].International Journal of Health Sciences，2014，8（2）：125-132.

[2]郭春艷，趙樹梅，梁金銳，等.PBL結合CBL教學法應用于超聲心動圖教學實踐的研究[J].繼續醫學教育，2016，30（2）：41-42.

[3]鐘興，方海燕，段紅艷，等.PBL教學法在超聲醫學教學中的應用[J].衛生職業教育，2015，33（1）：64-65.

[4]ShankarPR，NandyA.Student feed back on problem-based learning processes[J].AustralasMed，2014（11）：522-529.

[5]王立淑，何文.案例教學法在超聲科住院醫師規范化培訓中的應用[J].繼續醫學教育，2016，30（4）：11-12.

[6]BoelensR，DeWeverB，RosseelY，et al.What are the most important tasks of tutorial in hybrid problem-based learning curricula？[J].BMC Med Educ，2015（15）：84.

[7]楊春江，王蕎，何瑩，等.問題導向結合案例式教學在超聲診斷實踐課程中的持續改進[J].重慶醫學，2015，44（16）：2290-2291.

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1671-1246（2017）02-0132-02