對5081例狂犬病疫苗接種者出現不良反應情況的研究

王悄悄，潘楊紅，陳巧紅

（杭州市西溪醫院，浙江 杭州 310023）

對5081例狂犬病疫苗接種者出現不良反應情況的研究

王悄悄，潘楊紅，陳巧紅

（杭州市西溪醫院，浙江 杭州 310023）

目的：對5081例狂犬病疫苗接種者出現的不良反應進行觀察和研究。方法：選取2015年12月至2017年3月期間在杭州市西溪醫院接種狂犬病疫苗的5081例接種者作為研究對象。調查這些接種者在注射狂犬病疫苗后不良反應的發生情況。結果：調查的結果顯示，在這5081例狂犬病疫苗接種者中，有42例接種者出現了不良反應，其不良反應的發生率為8.27‰。在出現不良反應的這42例接種者中，出現發熱、頭痛和寒戰癥狀的接種者有35例，出現皮疹、皮膚瘙癢癥狀的接種者有4例，出現惡心、嘔吐和四肢酸痛癥狀的接種者有3例。結論：發熱、頭痛、寒戰、皮疹、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐和四肢酸痛是狂犬病疫苗接種者較常見的不良反應。臨床上在為接種者注射狂犬病疫苗期間，應嚴密監測其不良反應的發生情況，及時對其出現的不良反應進行處理。

狂犬病疫苗；不良反應；接種效果

狂犬病又叫恐水癥，是一種由狂犬病病毒感染導致的急性傳染病，屬于人獸共患病。人多因被感染此類病毒的狗、貓咬傷、抓傷而患病。此病的流行性較廣，患者的病死率極高[1]。目前，臨床上尚無針對狂犬病的特效療法。在被易感染狂犬病病毒的動物傷害后及時注射狂犬病疫苗是預防狂犬病發作的唯一方法[2]。本次研究將在我院接種狂犬病疫苗的5081例接種者作為研究對象，調查這些接種者不良反應的發生情況，以期為狂犬病疫苗的有效接種提供參考?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接種狂犬病疫苗的5081例接種者作為研究對象。在這些接種者中，有男性2508例，女性2573例；其年齡為1～87歲，平均年齡為（46.5±7.3）歲。這些接種者均在被易感染狂犬病病毒的動物抓傷后48 h內入院接種狂犬病疫苗。本次研究排除近期使用過激素類藥物進行治療和存在免疫缺陷的接種者[3]。

1.2 研究方法

在這些接種者入院后，為其均注射由遼寧成大生物股份有限公司生產的凍干人用狂犬病疫苗（該疫苗復溶后每支0.5 ml）。疫苗注射完畢后，觀察、記錄每例接種者不良反應的發生情況。

2 結果

調查的結果顯示，在這5081例狂犬病疫苗接種者中，有42例接種者出現了不良反應，其不良反應的發生率為8.27‰（42/5081）。這42例接種者出現不良反應的情況如下：1）出現發熱、頭痛和寒戰癥狀的接種者有35例，所占的比例為6.89‰。這35例接種者的體溫在38.5℃～39.3℃之間。進行退熱處理后，這些接種者的體溫均降至正常的水平。2）出現皮疹、皮膚瘙癢癥狀的接種者有4例，所占的比例為0.79‰。在這4例接種者中，有3例接種者的皮疹自行消退，有1例接種者的皮疹經對癥處理后消退。3）出現惡心、嘔吐和四肢酸痛癥狀的接種者有3例，所占的比例為0.59‰。這3例接種者的不良反應未經特殊處理均自行緩解。

3 討論

狂犬病屬于國家乙類傳染病，具有很強的傳染性。此病的潛伏期不定。受感染者一旦發病，其死亡率幾乎為100%。目前，臨床上尚無針對狂犬病有效的治療手段，只能通過接種狂犬病疫苗預防此病的發生。因此，狂犬病具有可防不可治的特點[4]。

在本次研究中，我院為5081例接種者接種了由遼寧成大生物股份有限公司生產的凍干人用狂犬病疫苗。該疫苗屬于純化Vero細胞狂犬病疫苗。與傳統的濃縮狂犬病疫苗相比，該疫苗的免疫效果好、不良反應少。研究發現，接種狂犬病疫苗的效果與接種者機體的免疫力、抗原變異性及生活習慣等因素密切相關。臨床醫生應根據接種者的實際情況為其選擇合適的疫苗，并嚴格按照接種時間的要求為其接種狂犬病疫苗。對于不能按時接種者應嚴格按照接種流程對其進行加強免疫接種，從而確保其接種狂犬病疫苗的效果。

為了確保接種者接種狂犬病疫苗的效果，醫院應加強對疫苗的管理。在為接種者注射狂犬病疫苗前，臨床醫生應仔細詢問其既往患病史和藥物過敏史[5]。同時，為接種者選擇合適的接種部位和注射針頭。在通常情況下，應在接種者上臂的三角肌注射狂犬病疫苗。對于三角肌發育不完全（嬰幼兒）的接種者，應在其大腿的前外側注射疫苗。需要注意的是，不要在接種者的臀部注射疫苗, 更不能在接種者身體的同一部位反復注射疫苗。在注射疫苗前，臨床醫生應輕輕地搖晃藥物，使藥物混合均勻。在為接種者注射疫苗時應嚴格進行無菌操作。疫苗注射完畢后，臨床醫生應告知接種者不要飲酒、飲濃茶、飲咖啡，也不要食用有刺激性的食物及進行劇烈的體育運動和重體力勞動。

研究發現，在接種狂犬病疫苗后，接種者會出現不同程度的不良反應。接種者注射疫苗部位的皮膚會出現紅腫、硬結、疼痛和腫脹的情況。另外，發熱、寒戰、暈厥、無力、頭痛、關節痛、肌肉酸痛、全身性皮疹及蕁麻疹也是此類疫苗接種者常見的不良反應。為了避免不良反應對狂犬病疫苗接種者的健康造成影響，臨床上應對出現不良反應的接種者進行重點監護。疫苗注射完畢后，臨床醫生告知接種者要注意保持注射部位的清潔、干燥，并告知其注射部位若出現輕微的熱、痛、紅、腫、皮疹等癥狀，無需進行特殊處理, 在短期內上述癥狀可自行消退。如果在短期內上述癥狀未能自行緩解, 可將毛巾浸泡在濃度為50%的硫酸鎂溶液中，然后使用毛巾對接種部位進行濕敷，直至癥狀消失。極少數接種者會出現胸悶、胸痛、血壓下降、脈搏減弱等癥狀。對于出現上述癥狀的接種者，醫護人員應加強對其不良反應的監測, 酌情給予其抗過敏治療。此外，臨床醫生還應做好接種者的心理疏導工作，告知接種者只要正確處理傷口并能及時接種狂犬病疫苗是可以有效地預防狂犬病的，通過對接種者進行健康宣教緩解其不良情緒。

本次研究的結果顯示，在這5081例狂犬病疫苗接種者中，有42例接種者出現了不良反應，其不良反應的發生率為8.27‰。在出現不良反應的這42例接種者中，出現發熱、頭痛和寒戰癥狀的接種者有35例，出現皮疹、皮膚瘙癢癥狀的接種者有4例，出現惡心、嘔吐和四肢酸痛癥狀的接種者有3例?？梢?，發熱、頭痛、寒戰、皮疹、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐和四肢酸痛是狂犬病疫苗接種者常見的不良反應。臨床上在為接種者注射狂犬病疫苗期間，應嚴密監測其不良反應的發生情況，及時對其出現的不良反應進行處理，以確保其接種狂犬病疫苗的效果。

[1] 沈潔,童寧,俞斐.1855 例狂犬病疫苗接種后不良反應文獻的分析[J].中國藥物警戒,2015,12(7):420-423.

[2] 曾雪梅,韋利玲,李柳芳,等.11728 例狂犬病疫苗接種者的免疫效果監測分析[J].現代預防醫學,2015,42(10):1864-1866.

[3] 李幸樂,呂新軍,潘靜靜，等.鄭州市狂犬病疫苗接種人群免疫效果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2016,26(11):1632-1634.

[4] 梁紅.探討兩種不同劑型人用狂犬病疫苗的不良反應和免疫效果[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2（7）:1242-1243.

[5] 李霞.狂犬病疫苗接種不良反應分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2（17）:3469-3470.

R186

B

2095-7629-（2017）17-0053-02