使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良的效果觀察

皮艷敏，陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100）

使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良的效果觀察

皮艷敏，陳鳳艷

（黑龍江省雙鴨山市人民醫院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良的效果。方法：選取近期黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的42例髖關節發育不良患兒作為研究對象。對所有患兒均使用超聲技術和X線技術診斷其髖關節發育不良。然后比較為這些患兒使用兩種技術診斷其髖關節發育不良的準確率。結果：為這些患兒使用超聲技術診斷髖關節發育不良的準確率高于為其使用X線技術診斷髖關節發育不良的準確率，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良的準確率較高。

超聲；髖關節；發育不良；診斷

髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是小兒骨科常見的一種疾病。該病可威脅患兒的身體健康，降低其生活質量[1]。X線技術是臨床上診斷小兒髖關節發育不良的常用技術。但6個月以下的患兒，其關節主要由透明的軟骨構成，使用X線技術診斷其髖關節發育不良時，無法清晰地顯示其髖關節的形態，而且會對其造成輻射。超聲技術是臨床上常用的一種診斷技術。使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良可有效地分辨患兒的軟組織和軟骨，不會對其造成輻射，可重復操作。為探討使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良的效果，黑龍江省雙鴨山市人民醫院對近期收治的42例髖關節發育不良患兒使用X線技術和超聲技術診斷其髖關節發育不良，并將其使用兩種技術診斷其髖關節發育不良的準確率進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫院收治的42例髖關節發育不良患兒。這些患兒均經臨床癥狀檢查、核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查等被確診患有髖關節發育不良。在這些患兒中，有男性患兒22例，女性患兒20例；其年齡為1～8個月，平均年齡為（3.2±0.8）個月。對這些患兒的納入標準為：1）臨床資料完整。2）年齡小于8個月。3）不存在畸形發育性髖關節脫位的情況。

1.2 方法

對所有患兒均使用超聲技術診斷其髖關節發育不良。具體的方法是：將飛利浦L12-5型超聲診斷儀線陣探頭的頻率設置為6.5～13 MHz。使用Graf法對患兒進行超聲檢查。讓患兒取側臥位，使探頭與其軀干平行。觀察患兒骨性髖臼、股骨頭等部位的發育情況。將探頭放置在大轉子上方，不斷移動探頭，得到髖關節冠狀切面的聲像圖。該聲像圖應盡量顯示出患兒股骨頭、軟骨性髖臼頂等部位，且應穿過髖骨窩中部。將髂骨與關節囊附著處的連線作為基線，在髖關節冠狀切面聲像圖上測量α角（基線與骨性髖臼蓋線的夾角）和β角（基線與軟骨性髖臼蓋線的夾角）。若患兒髖關節的α角為43°～60°，β角為55°～77°，股骨頭、髖臼間的縫隙較大，無法全部嵌合，則可判定其髖關節發育不良。使用同樣的方法對患兒兩側的髖關節分別進行檢查。對所有患兒均使用X線技術診斷其髖關節發育不良。具體的方法是：讓患兒取仰臥位，使其盆骨對稱，下肢保持中立位。使用飛利浦X射線機拍攝患兒骨盆部位的X線片。然后讓患兒的髖關節外展45°、內旋45°，拍攝其骨盆部位的X線片。

1.3 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

為這些患兒使用X線技術診斷髖關節發育不良的準確率為71.43%（30/42），為其使用超聲技術診斷髖關節發育不良的準確率為95.24%（40/42）。為這些患兒使用超聲技術診斷髖關節發育不良的準確率高于為其使用X線技術診斷髖關節發育不良的準確率，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

髖關節發育不良的發生與遺傳因素、包裹嬰兒的方式不佳等有關。該病的發病率大約為20‰，是臨床上比較常見的一種髖關節疾病。患兒的年齡不同，其髖關節發育不良的表現及治療方法也不相同。對該病患兒進行治療的效果與其年齡呈負相關性。患兒的年齡越大，對其進行治療的效果越差[2]。因此，早期診斷小兒髖關節發育不良對提高患兒治療的效果、改善其生活質量具有重要的意義。

X線技術是臨床上診斷小兒髖關節發育不良的常用技術。但6個月以下的患兒，其關節主要由透明的軟骨構成，使用X線技術診斷其髖關節發育不良時可因無法清晰地顯示其髖關節的形態而導致診斷的準確率較低。此外，使用X線技術診斷小兒髖關節發育不良還會對患兒造成輻射，不利于其健康。小兒的髖臼頂和股骨頭具有良好的透聲性，這為使用超聲技術診斷其髖關節發育不良提供了良好的條件。使用超聲Graf法診斷小兒髖關節發育不良時，可通過測量患兒髖關節α角和β角的度數來判斷其是否發生髖關節發育不良，漏診率低[3]。此外，使用超聲技術診斷髖關節發育不良還具有操作方便、費用低、不會對患兒造成輻射等優點[4]。因此，超聲技術尤其適用于對新生兒進行早期髖關節發育不良的篩查。需要注意的是，使用超聲技術診斷髖關節發育不良時，臨床醫生應連續掃描患兒的髖臼，盡量得到清晰、完整的髖關節冠狀切面聲像圖，并將其雙側髖關節的超聲聲像圖進行對比，觀察其雙側髖臼發育的程度，避免漏檢潛在的病變。

綜上所述，使用超聲技術診斷小兒髖關節發育不良的準確率較高。

[1] 于靜淼,陳濤.超聲在發育性髖關節發育不良診療中的臨床應用[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2015,12(1):116-120.

[2] 吳建平,陳曉青,王開俊,等.超聲對嬰兒先天性髖關節發育不良的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志,2012,14(9):644-645.

[3] 張敬東,易先宏,吳道珠,等.新生兒及嬰兒發育性髖關節異常早期篩查及早期治療的探討[J].臨床小兒外科雜志,2013,12(4):277-279.

[4] 李娜.超聲測量髂臼軟骨厚度及評價兒童發育性髖關節異常的價值[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(9):1650-1653.

R445.1

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2095-7629-（2017）10-0127-02