西式醫(yī)療及其教育對(duì)廣州地區(qū)的影響

郭小聰

[摘要]晚清以降以博濟(jì)醫(yī)院為代表的西式醫(yī)院在廣州的興起發(fā)展。西式醫(yī)療及其教育對(duì)廣州地區(qū)產(chǎn)生了重要的沖擊，西醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)療教育體系單向打破中西醫(yī)療的界限，促進(jìn)了近代廣州醫(yī)療體系的發(fā)展。博濟(jì)醫(yī)院成為中國(guó)西醫(yī)院的“孵化器”，為廣州地區(qū)建立西式醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。基督教差會(huì)及傳教士醫(yī)生在廣州地區(qū)建立的醫(yī)學(xué)堂是西式教育的重要補(bǔ)充等。西式醫(yī)療及其教育打破了中國(guó)人多種傳統(tǒng)觀念，培養(yǎng)了廣州人“衛(wèi)生”的觀念，改變了廣州人的習(xí)俗，對(duì)廣府文化形成了巨大沖擊及影響，擴(kuò)大了廣州文化的包容性和開放性。

[關(guān)鍵詞]廣州；西式醫(yī)療；博濟(jì)醫(yī)院

康熙年間，因“禮儀”問(wèn)題禁止天主教及基督教在中國(guó)傳教，能進(jìn)入或逗留在中國(guó)的傳教士，或是作為清朝皇帝們科學(xué)、天文、技藝上的顧問(wèn)，或是隨外交使團(tuán)進(jìn)入中國(guó)的傳教士。作為通商口岸，廣州常年有大批外國(guó)商人居住。因清政府采取防外的政策，采取了外國(guó)人不得與中國(guó)人接觸、不得學(xué)習(xí)漢語(yǔ)等政策。但外商一旦得病，在不相信中醫(yī)的情況下，最終只能離開中國(guó)或聽天由命。當(dāng)時(shí)，船隊(duì)需要經(jīng)過(guò)十個(gè)月的時(shí)間才能到達(dá)廣州，配備醫(yī)生已經(jīng)成為在廣州、澳門和船隊(duì)的外國(guó)人的迫切現(xiàn)實(shí)需求，于是西醫(yī)低調(diào)地進(jìn)入了廣州。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的接觸，基督宗教及傳教士們發(fā)現(xiàn)，采取贈(zèng)醫(yī)送藥是贏得中國(guó)人信任的最好手段，通過(guò)醫(yī)療手段能獲得中國(guó)人皈依宗教的機(jī)會(huì)。

在此背景下，在中國(guó)居住多年的英國(guó)傳教的先驅(qū)人物、醫(yī)生郭雷樞向他的西方同道者發(fā)出呼吁：“首先必須使中國(guó)人相信你的東西‘有用，然后才能談到使他們理解基督教義的博大和崇高；再?zèng)]有一種造福人類的方法比解除人身體的痛苦更能收到直接效果的了……我希望看到那些有醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)的人在這項(xiàng)偉大的工作中充當(dāng)先遣隊(duì)，通過(guò)贏得中國(guó)人的信任，使牧師們?cè)谙蛩麄兒雮魑覀冏诮痰膫ゴ笳胬頃r(shí)不用那么吃力。”[1[美]嘉惠霖、瓊斯著：《博濟(jì)醫(yī)院百年（1835—1935）》，廣東省出版集團(tuán)、廣東人民出版社，2009年版，第29頁(yè)。]①這一呼吁很快產(chǎn)生了效果。1834年10月26日，耶魯大學(xué)畢業(yè)的美國(guó)人伯駕，經(jīng)過(guò)143天的航行到達(dá)廣州。伯駕出生在英國(guó)一個(gè)基督教家庭，15歲加入教會(huì)，學(xué)過(guò)解剖學(xué)、生理學(xué)和神學(xué)，并在廣州創(chuàng)辦了博濟(jì)醫(yī)院。成立于1835年的博濟(jì)醫(yī)院，是除澳門外內(nèi)地最早的西醫(yī)醫(yī)院，這是西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)的一個(gè)標(biāo)志性符號(hào)。隨著時(shí)間的推移，博濟(jì)醫(yī)院不但是傳教士醫(yī)生來(lái)華后第一個(gè)落腳點(diǎn)，更多的，它的建立及發(fā)展對(duì)廣州、廣東及全國(guó)的西醫(yī)事業(yè)發(fā)展及中國(guó)文明帶了沖擊。

19世紀(jì)中后期，“醫(yī)學(xué)傳教”取得較佳效果，廣州居民從懷疑到接受乃至開始認(rèn)同西醫(yī)。隨著傳教士醫(yī)生來(lái)華者逐漸增多，西醫(yī)診所的開設(shè)也促進(jìn)了近代廣州西醫(yī)事業(yè)的興起。同時(shí)西醫(yī)及醫(yī)學(xué)院體系的建立，對(duì)廣府人的醫(yī)療及醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文產(chǎn)生了很重要的沖擊，甚至對(duì)當(dāng)?shù)匚幕伯a(chǎn)生了影響。本文是以博濟(jì)醫(yī)院及其附屬學(xué)堂為例，探討西醫(yī)及其教育對(duì)廣府的影響。

一、博濟(jì)醫(yī)院帶動(dòng)了西醫(yī)在廣州的發(fā)展

博濟(jì)醫(yī)院由美國(guó)公理會(huì)傳教士醫(yī)生彼得·伯駕于1835年創(chuàng)建，最早為眼科醫(yī)院，經(jīng)多次搬遷并改建，逐漸發(fā)展成為綜合醫(yī)院。1865年被大火焚毀，重建后易名為“博濟(jì)醫(yī)院”。1836年，郭雷樞醫(yī)生、裨治文牧師和伯駕醫(yī)生研究認(rèn)為，不能依靠個(gè)人管理醫(yī)院，三人決定建立廣州教士醫(yī)學(xué)會(huì)管理博濟(jì)醫(yī)院，并通過(guò)學(xué)會(huì)招募會(huì)員、培訓(xùn)人才等等，并通過(guò)醫(yī)學(xué)促使基督教在中國(guó)國(guó)內(nèi)的傳播。博濟(jì)醫(yī)院成為中國(guó)西醫(yī)院的“孵化器”，自鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，大批的西方傳教士醫(yī)生到達(dá)廣州后，在博濟(jì)醫(yī)院熟悉中國(guó)的文化并學(xué)習(xí)語(yǔ)言后，再繼續(xù)向內(nèi)陸前行，在內(nèi)地通過(guò)開設(shè)醫(yī)院行醫(yī)而傳教，這些包括現(xiàn)在知名的上海仁濟(jì)醫(yī)院，廣州的精神病院、廣州柔濟(jì)醫(yī)院等。多年來(lái)，博濟(jì)醫(yī)院的多項(xiàng)技術(shù)成為我國(guó)西醫(yī)的第一，包括第一所西醫(yī)學(xué)校——博濟(jì)醫(yī)學(xué)校，第一例眼科手術(shù)，第一例耳廓再造術(shù)，第一例體外腫瘤切除術(shù)，第一例膀胱取石術(shù)，第一例截肢手術(shù)，第一例結(jié)石擊碎手術(shù)，第一例子宮頸瘤摘除手術(shù)等。

教士醫(yī)學(xué)會(huì)下屬醫(yī)院與診所一覽表（部分）

時(shí)間 醫(yī)院名稱 負(fù)責(zé)人 病人數(shù)目

1838年 澳門診所 一 一

1843～1844年 舟山醫(yī)院 雒魏林醫(yī)生（William Lockhart） 一

1843～1848年 香港醫(yī)院 合信醫(yī)生（Hobson） 一

1851～1861年 寧波醫(yī)院 瑪高溫醫(yī)生（D.J. MacGowan） 一

1844～1847年 廈門醫(yī)院 — 一

1844～1847年 上海醫(yī)院 雒魏林醫(yī)生（William Lockhart） 一

1851年 廣州靖海門附近診所 哈巴安德醫(yī)生（Happer） 一

1852年 廣州太平沙街診所 哈巴安德醫(yī)生（Happer） 一

1855～1856年 惠濟(jì)診所 嘉約翰醫(yī)生 一

1860～1965年 佛山診所 嘉約翰醫(yī)生主管 22938人

1961～1870年 肇慶診所 紀(jì)好粥醫(yī)生（Graves） 21239人

1865～1871年 梧州診所 紀(jì)好粥醫(yī)生（Graves） 9316人

1883～1892年 海南瓊州診所 杰里米亞森（Jenemiassen）先生 60631人

1894～1899年 廣州十五甫診所 富馬利醫(yī)生 一

1895～1898年 肇慶廣寧診所 一 14003人

1898年 芳村嘉約翰瘋?cè)嗽?嘉約翰醫(yī)生 一

注：根據(jù)（美）嘉惠霖、瓊斯著《博濟(jì)醫(yī)院百年（1835—1935）》（廣東省出版集團(tuán)、廣東人民出版社，2009年版）一書第275～280頁(yè)內(nèi)容整理。

二、近代廣州中醫(yī)情況

晚晴以降，中醫(yī)遭到了前所未有的挑戰(zhàn)、責(zé)難、排斥，出現(xiàn)了“中西匯通”的大爭(zhēng)論。民國(guó)期間，出現(xiàn)“舊醫(yī)”的歧視性稱呼，甚至梁?jiǎn)⒊晃麽t(yī)錯(cuò)割其腎后，仍然針對(duì)中醫(yī)而維護(hù)西醫(yī)。1929年，全國(guó)性的中醫(yī)為保存自身地位，挽救中醫(yī)，爭(zhēng)取生存的空間，采取全行業(yè)抗?fàn)帲嗅t(yī)界自行提出了“國(guó)醫(yī)”的稱謂。

（一）晚晴以降的廣州中醫(yī)情況

自清朝道光年間后，雖然西醫(yī)在廣州發(fā)展較快，但中醫(yī)仍有相當(dāng)大的生存空間，特別是號(hào)稱嶺南“四大金剛”的陳伯壇、黎庇留、譚彤暉、易巨蓀，四人均在廣州開設(shè)醫(yī)館。其他廣州的中醫(yī)名家還有孔沛然、楊鶴齡、盧朋著等人。其中，陳伯壇因用藥大膽，單味藥常以兩計(jì)，甚至上斤，人稱“陳大劑”， 被兩廣總督岑春煊聘為兩廣陸軍軍醫(yī)學(xué)堂的中醫(yī)總教習(xí)；而孔沛然則因單味藥常用二三錢，甚至數(shù)分，一劑藥總量不及一兩，所以人稱“孔小劑”，成為廣東陸軍速成學(xué)堂的軍醫(yī)長(zhǎng)兼醫(yī)學(xué)教習(xí)。

1929年，國(guó)民政府召開全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，通過(guò)了廢止中醫(yī)藥案。為此，廣東中醫(yī)公會(huì)即發(fā)去電文反對(duì)，全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體聚集在上海總商會(huì)大廳，通過(guò)了把3月17日作為中醫(yī)藥大團(tuán)結(jié)紀(jì)念日（后稱為“國(guó)醫(yī)節(jié)”）的決定。以此機(jī)會(huì)，廣州中醫(yī)藥界在城西方便醫(yī)院舉行聯(lián)席會(huì)議，成立廣東中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)，由廣州中藥公會(huì)、廣州中醫(yī)公會(huì)廣州醫(yī)學(xué)衛(wèi)生社、中醫(yī)藥專校起草宣言，要求撤銷“廢止中醫(yī)案”。在全國(guó)中醫(yī)界的共同努力下，國(guó)民政府衛(wèi)生部取消了廢止中醫(yī)案。

廣州最先實(shí)施醫(yī)生注冊(cè)領(lǐng)取牌照，實(shí)行執(zhí)業(yè)管理。1921年，廣州市市政廳衛(wèi)生局就頒布了中、西醫(yī)的注冊(cè)章程。1933年，陳濟(jì)棠主政廣東時(shí)，廣州市公布了《修正中醫(yī)生試驗(yàn)規(guī)則》，取消了歧視措施，出現(xiàn)了大量中醫(yī)生投考的狀況。

（二）近代廣州診所及醫(yī)科學(xué)校

1.九大善堂

滿清中期以后，嶺南鼠疫、流行性感冒等流行疾病多次在廣州爆發(fā)，廣州中下層市民或因缺醫(yī)少藥導(dǎo)致患病而死亡，而清朝廣州政府救援不力，使廣州城內(nèi)居民死傷慘重。為解決問(wèn)題，當(dāng)時(shí)廣州城內(nèi)一些富裕士紳、商人紛紛出資組織善堂，辦理施醫(yī)贈(zèng)藥、收容病人、執(zhí)斂死尸、舉辦救濟(jì)急賑等事務(wù)，先后成立多間善堂，其中規(guī)模較大的有愛(ài)育、廣濟(jì)、廣仁、惠行、方便、崇正、潤(rùn)身、述善、明善等九間，稱之為“九大善堂”。其中愛(ài)育善堂為廣東省第一家民間善堂，成立于1871年3月，設(shè)于十七甫。后來(lái)各大善堂或逐漸消亡，或改為專業(yè)醫(yī)院，如城西方便醫(yī)院則為廣州市第一人民醫(yī)院等。

2.個(gè)人中醫(yī)診所

廣州民間中醫(yī)的行醫(yī)方式一是“坐堂醫(yī)”，一是“游方醫(yī)”。至晚清末期，中醫(yī)為適應(yīng)西醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展，興起了創(chuàng)辦診所的熱潮，如廣州城西方便醫(yī)院應(yīng)為廣州第一家中醫(yī)醫(yī)院。后來(lái)許多中醫(yī)個(gè)人自行舉辦中醫(yī)診所，早期多在荔灣西關(guān)開館行醫(yī)，抗戰(zhàn)前集中在冼基和洞神坊，抗戰(zhàn)后集中在和平路、龍津路、長(zhǎng)壽路等地方，形成新的“中醫(yī)一條街”，集聚了40多家中醫(yī)診所。20世紀(jì)30年代，廣東省政府實(shí)行醫(yī)生登記制度后，在西關(guān)注冊(cè)的中醫(yī)生就有450多人，為全城之最。[23曹磊：《杏林芳菲——廣東中醫(yī)藥》，廣東省出版集團(tuán)、廣東教育出版社2013年版，第51頁(yè)、第51頁(yè)。]②解放后，眾多中醫(yī)進(jìn)入了成立于上世紀(jì)30年代的警察醫(yī)院，在1960年改名為廣州市中醫(yī)院，為廣州中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

3.中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育

對(duì)于中醫(yī)的醫(yī)學(xué)教育，廣東中醫(yī)學(xué)界是非常重視的，紛紛把自己的獨(dú)門技術(shù)貢獻(xiàn)出來(lái)以培養(yǎng)人才。20世紀(jì)初期，參照當(dāng)時(shí)政府關(guān)于西醫(yī)學(xué)校應(yīng)附設(shè)醫(yī)院的規(guī)定，廣州也開始興辦正規(guī)的中醫(yī)院。1924年廣東中醫(yī)專門學(xué)校創(chuàng)立，廣州中醫(yī)同行籌資在大德路購(gòu)房建立醫(yī)院（即現(xiàn)廣東省中醫(yī)院），并于1933年開業(yè)

上世紀(jì)30年代后的廣東政府比較重視中醫(yī)發(fā)展。1930年，廣州市衛(wèi)生局承認(rèn)廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校和光漢中醫(yī)學(xué)校的學(xué)歷；1934年廣東中醫(yī)界在東郊創(chuàng)辦廣東省立國(guó)醫(yī)學(xué)院（又名華南國(guó)醫(yī)學(xué)院），[4梁力：《終身從事免費(fèi)牛痘試種的醫(yī)生》，《羊城滄桑》，廣東省出版集團(tuán)、花城出版社2011年版，第71頁(yè)。]③由廣東省政府提供辦公經(jīng)費(fèi)。后來(lái)雖有波折，但是中醫(yī)在廣州仍然能發(fā)揚(yáng)光大。據(jù)1933年7月的統(tǒng)計(jì)，廣州市立醫(yī)院西醫(yī)看病人數(shù)，包括內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科等就診人數(shù)為2385人，但作為華南地區(qū)的大城市，廣州并不止如此病人，其實(shí)是大批病人到了私人中醫(yī)診所就診看病，這表明中醫(yī)仍然在繼續(xù)發(fā)展的過(guò)程中。

三、西式醫(yī)療及其教育對(duì)廣府地區(qū)的沖擊

明末清初出現(xiàn)了中西醫(yī)學(xué)交流，波蘭傳教士卜彌格（Michael Boyn），于1650年到澳門，后擔(dān)任南明永歷帝使者出使羅馬教廷，1658年回中國(guó)，翻譯了中醫(yī)脈學(xué)、中醫(yī)舌診、中醫(yī)制劑等書籍，其中脈學(xué)部分在1671年在法國(guó)格勒諾布市出版，名為《中醫(yī)秘典》。他是傳播中醫(yī)到西方的第一個(gè)傳教士醫(yī)生。但不可否認(rèn)的是，西醫(yī)以贈(zèng)醫(yī)送藥的方式進(jìn)入中國(guó)后，對(duì)中國(guó)的醫(yī)療體系及醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了較大的沖擊，廣州地區(qū)作為傳教士醫(yī)生進(jìn)入中國(guó)的第一站，所受的沖擊尤為嚴(yán)重。

（一）單向打破中西醫(yī)療的界限，促進(jìn)了近代廣州醫(yī)療體系的發(fā)展

雍正年間，清朝禁止基督宗教在中國(guó)境內(nèi)傳播，歐美國(guó)家的傳教士多利用外交使團(tuán)或商隊(duì)的機(jī)會(huì)進(jìn)入中國(guó)，如英國(guó)基督新教傳教士羅伯特·馬禮遜在1807～1834年就以英國(guó)東印度公司職員的身份長(zhǎng)久居留在廣州。但是這并不代表西方醫(yī)學(xué)沒(méi)有進(jìn)入中國(guó)，傳教士醫(yī)生隨船到達(dá)澳門、廣州地后，以開設(shè)診所的機(jī)會(huì)伺機(jī)進(jìn)行傳教活動(dòng)，如1820年羅伯特·馬禮遜就與東印度公司外科醫(yī)生李文斯敦在澳門開設(shè)診所； 1835年11月美國(guó)傳教士醫(yī)生彼得·伯駕在廣州開設(shè)“眼科醫(yī)局”，以醫(yī)院、醫(yī)生的形式掩飾其傳教的實(shí)質(zhì)。

無(wú)論是出于何種目的，傳教士開設(shè)的診所打破了廣東地區(qū)無(wú)西醫(yī)的歷史。這些醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，由單一診所發(fā)展成綜合性醫(yī)院，開設(shè)附屬醫(yī)校、護(hù)校，單向上打破了中西醫(yī)的界限，使西醫(yī)在廣州醫(yī)療體系中占的組成部分。

西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后，許多西醫(yī)的先進(jìn)技術(shù)傳入中國(guó)。如1796年英國(guó)人發(fā)明了牛痘以防止天花發(fā)作，1805年，春英國(guó)外科醫(yī)生皮爾遜在澳門開始為中國(guó)人接種牛痘，通過(guò)十三行中會(huì)隆行的南海人鄭崇謙抄寫成書，名為《英咭唎國(guó)種痘奇術(shù)》一書并傳播，同時(shí)廣東南海人邱熺在十三行行商伍秉鑒、譚有度等籌款支持下，為超過(guò)100萬(wàn)廣東人接種過(guò)牛痘，這為西醫(yī)產(chǎn)生了良好的示范效應(yīng)。[5梁力編：《嶺南最早學(xué)習(xí)解刨學(xué)的中醫(yī)》，《羊城滄桑2》。廣東省出版集團(tuán)、花城出版社2012年版，第138頁(yè)。]④同時(shí)由于中國(guó)傳統(tǒng)習(xí)俗，中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)弱于西醫(yī)。清道光年間，廣東新會(huì)中醫(yī)陳定泰在廣州尋找西醫(yī)學(xué)習(xí)解剖，最終在臨床醫(yī)術(shù)、醫(yī)學(xué)理論上有所繼承和創(chuàng)新，最終成為嶺南一代名醫(yī)。其孫陳珍閣更赴當(dāng)時(shí)屬英國(guó)殖民地的新加坡學(xué)習(xí)西醫(yī)，于1899年回國(guó)開辦醫(yī)院。[67劉小斌、鄭洪主編：《嶺南醫(yī)學(xué)史（中）》，廣東省出版集團(tuán)、廣東科技出版社2012年版，第4頁(yè)、第7頁(yè)。]⑤另外，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)期間，作為欽差大臣的林則徐也因眼疾曾到博濟(jì)醫(yī)院看病，并被保存了病歷。這些行為都證明了當(dāng)時(shí)的廣東人，或者在廣東的中國(guó)人對(duì)西醫(yī)的看法，認(rèn)可了西醫(yī)在醫(yī)術(shù)上的貢獻(xiàn)，某種程度上也促使了更多的廣東人、廣州人學(xué)習(xí)西醫(yī)以解救中國(guó)人的病難。

（二）博濟(jì)醫(yī)院成為廣州、中國(guó)西醫(yī)院的“孵化器”，為廣州地區(qū)建立西式醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)

1842年簽訂的中英《南京條約》第2款規(guī)定開放廣州等五處為通商口岸；1844年中美《望廈條約》第17款、中法《黃埔條約》第22章規(guī)定，美國(guó)、法國(guó)有權(quán)在通商口岸開設(shè)醫(yī)院。其它國(guó)家根據(jù)與中國(guó)簽訂條約中的優(yōu)惠條款，自動(dòng)獲得了在通商口岸開設(shè)醫(yī)院的權(quán)益，保證了傳教士醫(yī)生在內(nèi)地“以醫(yī)傳道”的活動(dòng)。所以早期西方傳教士都是以廣州為落腳點(diǎn)，以博濟(jì)醫(yī)院為媒介，在熟悉中國(guó)情況、學(xué)習(xí)中國(guó)語(yǔ)言后，再進(jìn)入內(nèi)地進(jìn)行傳教，這使博濟(jì)醫(yī)院成為歷史最為悠久的教會(huì)醫(yī)院。隨后博濟(jì)醫(yī)院以教會(huì)傳教士醫(yī)生為基礎(chǔ)，在廣府各地開設(shè)診所，如博濟(jì)醫(yī)院的院長(zhǎng)嘉約翰在芳村自資購(gòu)買土地，與夫人開設(shè)了中國(guó)第一家精神病院——廣州醫(yī)顛院；美國(guó)基督教長(zhǎng)老會(huì)女醫(yī)生富馬利于1899年建立柔濟(jì)醫(yī)院，同時(shí)富馬利還把博濟(jì)醫(yī)院的5名女生集中起來(lái)成立了中國(guó)第一所女醫(yī)學(xué)堂——廣東女醫(yī)學(xué)堂；曾在博濟(jì)醫(yī)院工作過(guò)的謝愛(ài)瓊醫(yī)生1908年建立了廣州婦孺醫(yī)院（現(xiàn)廣州市婦嬰醫(yī)院前身）；中華基督教會(huì)和華南萬(wàn)國(guó)醫(yī)藥救濟(jì)會(huì)在1947年成立了華英醫(yī)院（現(xiàn)廣州市傳染病醫(yī)院前身）等。到19世紀(jì)末，博濟(jì)醫(yī)院成為了中國(guó)西醫(yī)醫(yī)院的孵化器。到1919年，基督新教差會(huì)在廣東開辦的醫(yī)院有39所（香港4所，廣東內(nèi)地35所），共有外國(guó)醫(yī)生59人，中國(guó)醫(yī)生67人，病床2722張。[8孫秀玲：《近代中國(guó)基督教大學(xué)社會(huì)服務(wù)研究》，山東人民出版社2013年版，第96頁(yè)。]⑥

（三）基督教差會(huì)及傳教士醫(yī)生在廣州地區(qū)建立的醫(yī)學(xué)堂是西式教育的重要補(bǔ)充

基督教傳教以醫(yī)療、教育、報(bào)紙等三種手段為其傳教的重要手段，其中醫(yī)學(xué)院就是聯(lián)系醫(yī)院及學(xué)校的手段，也是傳教活動(dòng)的重要補(bǔ)充形式。

因缺乏醫(yī)療助手，伯駕在眼科醫(yī)院就指導(dǎo)中國(guó)青年關(guān)韜學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，這是醫(yī)校的開始。在《南京條約》簽訂以后，大量傳教士醫(yī)生進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地建立多所醫(yī)院診所以后，為解決普遍出現(xiàn)缺乏助手的問(wèn)題，1866年，博濟(jì)醫(yī)院嘉約翰院長(zhǎng)在醫(yī)院內(nèi)開設(shè)醫(yī)學(xué)院，成為中國(guó)最早的教會(huì)醫(yī)學(xué)校，由當(dāng)時(shí)第一個(gè)出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)回來(lái)的中國(guó)人關(guān)寬擔(dān)任解刨學(xué)、生理學(xué)和外科學(xué)老師，嘉約翰執(zhí)教藥物化學(xué)、關(guān)韜執(zhí)教臨床各科。1879年，博濟(jì)醫(yī)院正式設(shè)立南華醫(yī)學(xué)校，學(xué)制3年。1914年，該院附設(shè)護(hù)士學(xué)校。這是基督教會(huì)在我國(guó)創(chuàng)辦的最早的一所醫(yī)學(xué)校。美國(guó)基督教長(zhǎng)老會(huì)于1899年在廣州創(chuàng)辦夏葛女醫(yī)學(xué)校，附屬于柔濟(jì)醫(yī)院，專門招收女生。1931年在教育部核準(zhǔn)立案，附設(shè)有護(hù)士學(xué)校、藥劑士學(xué)校各1所。1936年，嶺南大學(xué)、博濟(jì)醫(yī)學(xué)院、夏葛醫(yī)學(xué)院三院校合并定名為“孫逸仙博士紀(jì)念醫(yī)學(xué)院”，即嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)制6年，附設(shè)博濟(jì)、柔濟(jì)兩所醫(yī)院。至1951年，嶺南大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生有138人，在校學(xué)生320人。[9趙春晨：《基督教與近代嶺南文化》，上海人民出版社2002年版，第309頁(yè)。]⑦

這些傳教士創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)院成為了廣府地區(qū)最早的一批醫(yī)學(xué)院，帶動(dòng)了廣州地區(qū)中西醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦，促進(jìn)了廣東地區(qū)當(dāng)時(shí)中西醫(yī)學(xué)校的創(chuàng)辦和發(fā)展，也培養(yǎng)了大批的醫(yī)學(xué)生。

四、西式醫(yī)療及其教育對(duì)對(duì)廣府文化的影響

（一）打破了中國(guó)人多種傳統(tǒng)觀念，培養(yǎng)了廣府人的“衛(wèi)生”觀念，改變了廣府人的習(xí)俗

西醫(yī)的傳入，建立了中國(guó)人醫(yī)療檢查的觀念，逐步破解了中國(guó)人多種傳統(tǒng)觀念，包括“男女授收不親”“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”等觀念。雖然西醫(yī)為照顧當(dāng)時(shí)的傳統(tǒng)習(xí)俗及觀念，特別招收了女醫(yī)師或女助手，并設(shè)立女醫(yī)學(xué)堂，但通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐漸第改變了廣州人的觀念和想法。

同時(shí)，西醫(yī)在廣州傳播初期，廣州人并無(wú)“衛(wèi)生防疫”的觀念。晚清時(shí)期廣州曾多次爆發(fā)瘟疫，包括鼠疫、流行性感冒等流行性疾病的爆發(fā)，一般民眾對(duì)于瘟疫爆發(fā)的反應(yīng)是恐懼和慌亂，采取搭臺(tái)演戲、祈求鬼神保佑的方式。西醫(yī)醫(yī)生、診所及其醫(yī)校利用這些大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，把近代“衛(wèi)生防疫”的觀念傳播給市民，使用贈(zèng)醫(yī)送藥的方式，讓廣州一般民眾市民認(rèn)識(shí)到流行性疾病是能治愈的，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的宣傳教育，使一般民眾認(rèn)識(shí)到疾病由細(xì)菌引起，并非自然原因，為廣州民眾建立了“衛(wèi)生防疫”的觀念，這對(duì)人們的思想觀念、傳統(tǒng)習(xí)俗產(chǎn)生了很大的沖擊，但也對(duì)近代防疫手段建立了信心，增強(qiáng)了廣州人的“衛(wèi)生”意識(shí)，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。[10陳澤泓：《廣府文化》，廣東人民出版社2007年版，第8頁(yè)。]⑧

（二）對(duì)廣府文化形成了巨大沖擊及影響，擴(kuò)大了廣府文化的包容性和開放性

基督教差會(huì)就決定要把醫(yī)療事業(yè)“作為福音的婢女”，利用醫(yī)藥作為教會(huì)擴(kuò)大在中國(guó)影響的手段。1914年，基督教新教在廣東有教堂924所，教徒48347人，占全國(guó)基督新教教徒的1/6以上。[]⑨在此背景下，廣府地區(qū)文化仍然能保持著自身開放、務(wù)實(shí)、善變的特點(diǎn)，[]⑩接納著不同文化制度的沖擊及變遷。通過(guò)贈(zèng)醫(yī)送藥的方式，基督教文化與廣府文化在近百年里不斷融合，基督教所提倡的平等、博愛(ài)、和平等精神，逐漸融合到廣府文化中。

五、結(jié)語(yǔ)

廣府地區(qū)是近代西式醫(yī)療及其教育在中國(guó)發(fā)展的跳板，以博濟(jì)醫(yī)院為首的教會(huì)醫(yī)院對(duì)廣府地區(qū)的醫(yī)療體系、醫(yī)療教育、善堂體系、廣府文化都形成了巨大的沖擊，但在廣府文化的開放性、包容性等特點(diǎn)的影響下，西醫(yī)及其教育體系適應(yīng)了廣府地區(qū)的人文習(xí)俗并做出改變。隨著時(shí)間的更迭，中醫(yī)的針灸、推拿等醫(yī)療手段也流傳至歐美國(guó)家，一“出”與一“入”， 中西醫(yī)在廣州逐漸融合與改變，形成了新的醫(yī)療體系和新的醫(yī)學(xué)文化。

[注釋]

1[美]嘉惠霖、瓊斯著：《博濟(jì)醫(yī)院百年（1835—1935）》，廣東省出版集團(tuán)、廣東人民出版社，2009年版，第29頁(yè)。

23曹磊：《杏林芳菲——廣東中醫(yī)藥》，廣東省出版集團(tuán)、廣東教育出版社2013年版，第51頁(yè)、第51頁(yè)。

4梁力：《終身從事免費(fèi)牛痘試種的醫(yī)生》，《羊城滄桑》，廣東省出版集團(tuán)、花城出版社2011年版，第71頁(yè)。

5梁力編：《嶺南最早學(xué)習(xí)解刨學(xué)的中醫(yī)》，《羊城滄桑2》。廣東省出版集團(tuán)、花城出版社2012年版，第138頁(yè)。

67劉小斌、鄭洪主編：《嶺南醫(yī)學(xué)史（中）》，廣東省出版集團(tuán)、廣東科技出版社2012年版，第4頁(yè)、第7頁(yè)。

8孫秀玲：《近代中國(guó)基督教大學(xué)社會(huì)服務(wù)研究》，山東人民出版社2013年版，第96頁(yè)。

9趙春晨：《基督教與近代嶺南文化》，上海人民出版社2002年版，第309頁(yè)。

10陳澤泓：《廣府文化》，廣東人民出版社2007年版，第8頁(yè)。