與美麗同行，呵護(hù)乳腺癌患者的生命健康

“做一名服務(wù)患者的好醫(yī)生”，是遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺診療中心副主任、乳腺內(nèi)科主任孫濤教授最重視的職業(yè)歸屬感。正是這樣一種信念，支撐著她走過(guò)了職業(yè)生涯的第24年。24年來(lái)，她兢兢業(yè)業(yè)地主持和承擔(dān)了國(guó)家級(jí)及省級(jí)課題14項(xiàng)，獲得遼寧省科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，還獲得了多項(xiàng)遼寧省科技成果獎(jiǎng)，部分成果已廣泛用于臨床，同時(shí)她還屢次榮獲醫(yī)院科技精英、先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等稱號(hào)，在遼寧省優(yōu)秀科技工作者、遼寧省百千萬(wàn)人才工程百人才、遼寧省青年科技獎(jiǎng)等榮耀的光環(huán)下，不變的是她那一顆全心全意為患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者的心。

在孫濤主任的領(lǐng)導(dǎo)下，遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科于2012年獲評(píng)全國(guó)第一批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”；2013年和2014年，連續(xù)兩年獲全國(guó)腫瘤相關(guān)性貧血規(guī)范治療病房評(píng)比活動(dòng)二等獎(jiǎng)；2012年至2014年，連續(xù)三年榮獲遼寧省及沈陽(yáng)市“青年文明崗”稱號(hào)。

千里之行，始于足下

孫濤教授時(shí)時(shí)告誡自己：不積跬步，無(wú)以至千里。1992年，孫濤從大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后分配到遼寧省腫瘤醫(yī)院從事腫瘤內(nèi)科臨床工作。腫瘤內(nèi)科的重病人多，病情變化無(wú)規(guī)律，需要臨床醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)做出迅速、正確的判斷，確定嚴(yán)密的治療方案并盡快實(shí)施。治療過(guò)程中還要不斷調(diào)整方案，否則就會(huì)前功盡棄，沒有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)是無(wú)法勝任的。為此，她一心撲在工作上，虛心向同行請(qǐng)教。通過(guò)自己的不懈努力，業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速得到了提高。她在平凡的崗位上默默耕耘、刻苦求知的精神，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同行的信任和贊譽(yù)，分別于1998年、2003年公派到日本進(jìn)行腫瘤專業(yè)治療培訓(xùn)。在那里，她不放過(guò)任何一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為今后腫瘤內(nèi)科的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2005年，孫濤獲得了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并自同年起多次赴斯洛文尼亞“Jozef Stefan”研究所進(jìn)行組織蛋白酶與惡性腫瘤相關(guān)研究，歸國(guó)后致力于研究組織蛋白酶在乳腺癌等惡性腫瘤中的作用。目前主要研究方向?yàn)槿橄侔⒗夏陳盒阅[瘤、癌痛、癌性貧血、心理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療等；擅長(zhǎng)乳腺癌、老年腫瘤、消化道腫瘤、肺癌、惡性淋巴瘤等惡性腫瘤的個(gè)體化內(nèi)科治療，以第一作者或者通訊作者在《ournal of Membrane Biology》等雜志發(fā)表多篇SCI文章，并多次在國(guó)際及國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)大會(huì)上發(fā)言。

目前，乳腺癌的病因尚不完全清楚，但研究發(fā)現(xiàn)，具有乳腺癌高危因素的女性更容易患乳腺癌。作為一名腫瘤專科醫(yī)生，孫濤主任近幾年來(lái)主攻乳腺癌，遇到的乳腺癌病人越來(lái)越多，也越來(lái)越有經(jīng)驗(yàn)。她帶領(lǐng)的遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，綜合診治以乳腺癌為主，以惡性淋巴瘤、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、頭頸部癌等常見腫瘤為輔。他們因病施治，合理地運(yùn)用和安排內(nèi)分泌、化療、靶向、基因檢測(cè)等治療；特別是對(duì)晚期腫瘤的并發(fā)癥處理和毒副反應(yīng)的防治有獨(dú)到之處。科室承接國(guó)際多中心及國(guó)內(nèi)多中心大型藥物臨床試驗(yàn)數(shù)十項(xiàng)，其中的UTD-1藥物臨床試驗(yàn)入組人數(shù)居全國(guó)首位，該臨床試驗(yàn)結(jié)果作為大會(huì)報(bào)告發(fā)表于2016年美國(guó)ASCO年會(huì)，引起了國(guó)際腫瘤界的廣泛關(guān)注。

由孫濤主任牽頭的遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺疾病診療中心自2015年年初成立以來(lái)，累計(jì)召開了全省及全國(guó)范圍內(nèi)MDT會(huì)議14次，每年最大規(guī)模的年終盤點(diǎn)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家學(xué)者講課，與會(huì)人數(shù)一次次增多，為全省乳腺疾病領(lǐng)域的專家學(xué)者搭建了一個(gè)溝通、交流、學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

孫濤主任常對(duì)患者說(shuō)：“得了乳腺癌不要怕，我們現(xiàn)在有先進(jìn)的治療手段為您的健康保駕護(hù)航！”事實(shí)也確實(shí)如此。內(nèi)一科晚期乳腺癌的中位生存時(shí)間達(dá)2年多，科室老年乳腺癌患者中位總生存時(shí)間達(dá)3年多，其生存數(shù)據(jù)與國(guó)際同步。

籌建遼寧省乳腺癌研究

重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

孫濤所在的遼寧省腫瘤醫(yī)院是遼寧省重點(diǎn)臨床專科和腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心，擁有規(guī)模完備、設(shè)施齊全的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室。

作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，孫濤主任組建的遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺疾病診療中心是遼寧省乳腺癌研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，其乳腺癌治療水平位列遼寧地區(qū)第一、全國(guó)第三，年完成各種乳腺癌手術(shù)約3000例，年住院人次過(guò)萬(wàn)，且擁有獨(dú)立的乳腺癌患者管理軟件，患者資源充沛、隨訪信息完整。隨訪系統(tǒng)具有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，確保隨訪資料完整可信。該中心現(xiàn)已建成多個(gè)功能性實(shí)驗(yàn)室，包括循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)室、體外藥敏檢測(cè)室、細(xì)胞培養(yǎng)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、免疫組化實(shí)驗(yàn)室、腫瘤病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室、顯微圖像成像室等；擁有Cell Search循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)儀、正置/倒置熒光顯微鏡、激光共聚焦顯微鏡、熒光定量PCR儀等多種先進(jìn)儀器。

近些年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室采用分子生物學(xué)技術(shù)結(jié)合蛋白靶點(diǎn)云計(jì)算方法，將乳腺癌治療疑難臨床問題轉(zhuǎn)化為科學(xué)問題，成功發(fā)掘多個(gè)乳腺癌干細(xì)胞和循環(huán)腫瘤細(xì)胞以及氨基酸代謝的作用靶點(diǎn)，從整體、細(xì)胞、分子三個(gè)水平層面上開展乳腺癌治療相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究工作。2016年，孫濤主任籌劃建設(shè)的遼寧省乳腺癌研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目正式通過(guò)審批，這標(biāo)志著遼寧省支持建立“省-市-縣”三級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用推廣平臺(tái)已經(jīng)建立，申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)主要用于臨床內(nèi)分泌治療和靶向治療患者的組織樣本和血液樣本的處理和保存以及多基因變異檢測(cè)，解析乳腺癌精準(zhǔn)診療、耐藥治療，療效分子機(jī)制和治療策略，開創(chuàng)性完成基于乳腺癌分子靶點(diǎn)的乳腺癌篩查、早診，早期精準(zhǔn)療效評(píng)價(jià)的系列研究，提升遼寧省乳腺癌新型藥物、新型技術(shù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用水平，提升省內(nèi)乳腺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)診療和科研能力，制定規(guī)范化診療方案，通過(guò)開展基層培訓(xùn)，輻射帶動(dòng)基層乳腺癌診治水平的提高。該實(shí)驗(yàn)室的建成，也成為孫濤主任培養(yǎng)碩士研究生的一片沃土。

孫濤主任還參與了《中國(guó)晚期乳腺癌診治專家共識(shí)》《惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)》《中國(guó)進(jìn)展期乳腺癌診療共識(shí)指南》等多個(gè)臨床實(shí)踐指南的制定，并多次擔(dān)任執(zhí)筆人。她總結(jié)說(shuō)，骨轉(zhuǎn)移在惡性腫瘤患者中十分常見，許多患者在診斷為腫瘤時(shí)就已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的SREs不但導(dǎo)致患者身體功能、生活質(zhì)量降低，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高，從而影響抗腫瘤治療的效果。因此，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或SREs的規(guī)范化診療能為惡性腫瘤患者的核心抗腫瘤治療提供保障。針對(duì)骨的破骨細(xì)胞作用的雙膦酸鹽類的廣泛應(yīng)用成效突出，但是由于中國(guó)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，藥物情況（非醫(yī)保）以及患者的認(rèn)知度等多種原因，導(dǎo)致目前大多數(shù)患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽治療，這需要將惡性腫瘤作為一個(gè)慢性病來(lái)管理，利用姑息治療的理論和方法，指導(dǎo)患者正確對(duì)待和治療腫瘤，提高生活品質(zhì)。

孫濤主任指出，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，是一類異質(zhì)性很強(qiáng)的腫瘤。生命的復(fù)雜性、疾病的復(fù)雜性決定了在疾病診療中的個(gè)體化趨勢(shì)，因而多學(xué)科綜合治療，根據(jù)不同腫瘤類型合理安排各種治療手段，是取得最佳治療效果的關(guān)鍵。她結(jié)合近年來(lái)的進(jìn)展，考慮不同病變部位、腫瘤性質(zhì)、病變的不同階段，應(yīng)用不同的治療方法提出：進(jìn)展期乳腺癌在治療手段不斷完善，新藥物及新方法不斷實(shí)踐于臨床的情況下，是有希望治愈的。

根據(jù)《中國(guó)晚期乳腺癌治療專家共識(shí)》，孫濤主任表示，晚期乳腺癌的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，應(yīng)綜合考慮腫瘤本身，患者機(jī)體狀態(tài)及現(xiàn)有治療手段等多種因素。現(xiàn)有晚期乳腺癌治療措施仍存在一定局限性。由于乳腺癌輔助治療發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的改變，使得晚期乳腺癌在既往治療和耐藥機(jī)制方面發(fā)生相應(yīng)改變，導(dǎo)致以往的研究結(jié)果可能不適合目前的治療情況。我們需要集合各方力量，共同發(fā)起一些設(shè)計(jì)良好、高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)，以尋求晚期乳腺癌的最優(yōu)治療策略和最佳藥物選擇。

廣泛的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)患交流

孫濤主任非常注重與同行之間的學(xué)術(shù)交流，也非常注重與患者的交流。

2016年12月21日下午，他們?cè)谶|寧省腫瘤醫(yī)院俱樂部成功舉辦了遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺疾病診療中心患教活動(dòng)暨第408期 “與美麗同行”乳腺健康科普全國(guó)巡講（遼寧沈陽(yáng)站）活動(dòng)。會(huì)議首先由孫濤主任介紹會(huì)議內(nèi)容，特別邀請(qǐng)了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任王滌非教授作了題為《骨質(zhì)疏松癥的治療演講》的現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告，針對(duì)癌癥患者如何預(yù)防骨質(zhì)疏松做了詳實(shí)的講解；之后，來(lái)自遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺外科一病區(qū)的趙林主任以《乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的防治》為題作了精彩演講，使患者對(duì)術(shù)后淋巴結(jié)水腫的治療有了更清楚的認(rèn)識(shí)和了解。作為大會(huì)的壓軸嘉賓，蔣惠泉博士以《BRCA基因檢測(cè)在乳腺癌治療中的應(yīng)用》為題，使患者更清晰直觀地認(rèn)識(shí)基因檢測(cè)，以便正確地運(yùn)用它。

據(jù)了解，自從孫濤主任擔(dān)任內(nèi)一科主任以來(lái)，每季度都要組織召開患者教育活動(dòng)，迄今為止已舉辦了14場(chǎng)患教大會(huì)。

2015年3月，孫濤主任協(xié)同該院乳腺外科姜大慶主任共同成立了遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺疾病診療中心，并定期開展多學(xué)科MDT研討會(huì)， 迄今為止已舉辦了14次大型研討會(huì)。2015年3月12日，該診治中心成功舉辦了首次乳腺癌內(nèi)分泌治療MDT研討會(huì)。來(lái)自遼寧省各市的近100名醫(yī)務(wù)人員參加了會(huì)議，主要圍繞乳腺癌內(nèi)分泌治療問題展開討論，并特邀中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院腫瘤科滕月娥教授做分段主持。會(huì)議主要內(nèi)容分為3部分，一是由北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科白文佩教授詳細(xì)講解女性月經(jīng)生理的相關(guān)治療，同時(shí)還邀請(qǐng)了解放軍三七醫(yī)院腫瘤科吳世凱教授就絕經(jīng)狀態(tài)判讀的內(nèi)容作了精彩演講；二是由該院乳腺外科馬特主任醫(yī)師和井明晰主任醫(yī)師分別針對(duì)早期及晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療作了演講；最后一部分由該院乳腺內(nèi)科吳朔和賈羽豐醫(yī)生分享了兩個(gè)晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療的病例。通過(guò)這次交流，促進(jìn)了省內(nèi)乳腺癌相關(guān)學(xué)科知識(shí)的融匯，使各位與會(huì)代表的知識(shí)面得到了拓展，綜合水平得到了明顯的提升。

2016年8月，遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺疾病診療中心乳腺M(fèi)DT門診在該院揭牌，這標(biāo)志著該院乳腺疾病MDT的診治駛?cè)肓诵碌睦锍獭Ｔ谠撝行模颊咧恍枰獟煲淮翁?hào)，就可以獲得乳腺外科、乳腺內(nèi)科、乳腺放療科的專家共同會(huì)診，制定最符合患者病情的治療方案。

2016年12月4日，孫濤主任領(lǐng)銜成立了中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)乳腺學(xué)組。這標(biāo)志著對(duì)乳腺疾病的研究與探索又向前邁出了一步。成立大會(huì)召開當(dāng)天舉行的學(xué)術(shù)會(huì)議內(nèi)容十分豐富。出任學(xué)會(huì)組長(zhǎng)的孫濤教授在講話中宣布，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)乳腺學(xué)組正式成立，并將不遺余力地為乳腺疾病研究做出貢獻(xiàn)。當(dāng)天的會(huì)議到場(chǎng)副組長(zhǎng)9人，組員100人，無(wú)一人缺席。

孫濤教授在安排新成立的學(xué)組下一年的工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，我們一定要秉承中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)的精神，為了更好地開展乳腺腫瘤防治工作，加強(qiáng)我國(guó)乳腺疾病診治的協(xié)作和研究，加強(qiáng)乳腺腫瘤界的相互合作和交流，推廣和普及乳腺腫瘤的規(guī)范合理化治療。經(jīng)過(guò)不懈努力，中國(guó)研究型醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)乳腺學(xué)組要逐漸走向成熟。讓我們?cè)俳釉賲枺瑸樾碌囊荒赀~起更加穩(wěn)健的步伐，大踏步地發(fā)展！

怎樣當(dāng)好一個(gè)患者信賴的醫(yī)生

在患者的心目中，孫濤主任是個(gè)很耿直的人。因?yàn)樗幸活w慈愛之心，在與數(shù)不清的患者打交道時(shí)總是給予無(wú)盡的關(guān)愛，對(duì)他們噓寒問暖，關(guān)懷備至。有時(shí)在街上碰見她曾經(jīng)治愈的患者，孫濤教授總會(huì)熱情地和他們打招呼，并詢問他們的近況如何。然而，孫濤主任有時(shí)卻很“健忘”，常記不住左鄰右舍的面孔，但有關(guān)患者的事情，她卻從不健忘，就連一些陳年的病例，她都能記得一清二楚。人與人之間要真誠(chéng)相待，這是她做人的原則。她在與人交往時(shí)直來(lái)直去，從不設(shè)防。同事們都說(shuō)，孫主任是個(gè)很透明的人，怎么想就怎么說(shuō)，沒有“彎彎繞”。

每一個(gè)腫瘤科醫(yī)生都希望治療早期癌癥患者，因?yàn)橹委熜Ч茫坏词故窃缙诨颊撸灿胁簧倏赡軙?huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；而一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，治療的效果就很差，治療的難度也會(huì)顯著增加。因此，治療晚期癌癥患者的醫(yī)生就很累，心理壓力也很大。

一上午的門診，孫濤主任在一口水都不喝的情況下，也看不完20個(gè)病人。她會(huì)很耐心地在每一位患者身上花時(shí)間，這不僅是病情的需要——不仔細(xì)看資料很難發(fā)現(xiàn)那些細(xì)微的治療機(jī)會(huì)，也是對(duì)患者極大的安慰。在患者眼里，醫(yī)生說(shuō)的每一句話，看的每一份資料，回答的每一個(gè)問題，都會(huì)讓他們產(chǎn)生信任感。因此孫濤主任在門診時(shí)，患者遞過(guò)來(lái)的每一張片子、檢查單，她都會(huì)看；患者提出的所有問題，她都耐心回答。她說(shuō)：“醫(yī)生要有耐心，這特別重要。”

作為一名中青年大夫，十多年來(lái)，孫濤主任為之奮斗的不是金錢和名利，她想的、做的，都是怎樣當(dāng)好一個(gè)患者信賴的大夫。她始終保持著良好的醫(yī)德風(fēng)尚，無(wú)私地履行著救死扶傷的職責(zé)。她多年如一日，視病人為親人，急病人之所急，想病人之所想。她不僅用最好的醫(yī)術(shù)為患者治療，而且體現(xiàn)了最大的愛心：為患者選擇最合理的治療方案，為患者合理用藥、對(duì)癥檢查。

作為內(nèi)一科的主任，她對(duì)待科室其他大夫也是關(guān)懷備至。每當(dāng)其他大夫家里有什么急事需要處理時(shí)，她總是毫不猶豫地說(shuō)：“趕緊去吧，有我在呢，你就放心辦好自己的事，不用擔(dān)心。”節(jié)日里，別人都在和親朋好友團(tuán)聚，而她大多數(shù)時(shí)間只能堅(jiān)守在崗位上。家人對(duì)此偶爾也會(huì)有些抱怨，可她總是委婉一笑，算是給了家人合理的解釋。她真的很辛苦，但她從來(lái)不對(duì)別人說(shuō)苦，更不會(huì)向醫(yī)院提任何有關(guān)報(bào)酬的要求。也許有人說(shuō)她怎么那么傻，但她從不這么覺得。她只會(huì)無(wú)所謂地對(duì)別人說(shuō)：“這沒什么，還年輕嘛！忙一點(diǎn)兒充實(shí)，我感覺很好！”

孫濤主任就是這樣一個(gè)人，雖沒有豪言壯語(yǔ)，卻時(shí)刻以一個(gè)共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以自己的實(shí)際行動(dòng)履行著對(duì)黨的諾言。她是一位平凡卻又偉大的醫(yī)務(wù)工作者。