國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理幾個(gè)重要問題探討

曲穎慧++韓雪++唐寅霓

[摘 要]隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國進(jìn)行了新醫(yī)療體制的改革，國有企業(yè)下屬醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境也發(fā)生了較大的變化，為了適應(yīng)新醫(yī)療體制改革的變化，很多國有企業(yè)下屬醫(yī)院都通過加強(qiáng)收入成本管理提高了自身的財(cái)務(wù)管理水平，但是在收入成本核算管理工作中還存在著一些問題。本文從收入成本核算管理的重要性出發(fā)，提出了幾點(diǎn)提高國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理水平的對(duì)策，目的在于提高國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理的水平。

[關(guān)鍵詞]國有企業(yè)；醫(yī)院；收入；成本核算；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.013

[中圖分類號(hào)]F275；R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）04-00-01

1 收入成本核算管理的重要性

1.1 有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理體系

在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，提升財(cái)務(wù)管理的水平和效率，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)各類醫(yī)院的基本要求，其中醫(yī)院收入成本核算體系是影響醫(yī)院成本核算體系的重要因素之一。在醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營過程中，醫(yī)院要將財(cái)務(wù)制度與收入核算體系結(jié)合起來，通過這種方式可以對(duì)醫(yī)院收入核算的對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的分類，可以起到清晰醫(yī)院成本核算層次的作用，同時(shí)通過收入成本管理也可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者熟悉地了解各項(xiàng)醫(yī)院成本，有利于完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理體系。

1.2 有利用實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)管理

醫(yī)院的成本狀況可以通過醫(yī)院的收入情況來體現(xiàn)，也可以衡量醫(yī)院的經(jīng)營決策水平和管理水平，醫(yī)院的收入核算管理體系可以綜合反映醫(yī)院的成本收費(fèi)情況，提高醫(yī)院成本控制水平，加強(qiáng)醫(yī)院人員成本核算意識(shí)，有利于醫(yī)院積極采用科學(xué)合理的措施來降低成本，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化管理。

1.3 有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置

一部分醫(yī)院在一些情況下為了提高收入，會(huì)出現(xiàn)不計(jì)成本的問題，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來負(fù)面的影響，因此通過收入成本管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成員對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療成本做到心中有數(shù)，可以有效遏制各個(gè)科室盲目爭(zhēng)搶設(shè)備的問題，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

2 加強(qiáng)國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本核算管理的對(duì)策

2.1 減少醫(yī)保扣款的現(xiàn)象

國有企業(yè)下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行現(xiàn)狀和會(huì)計(jì)知識(shí)出發(fā)，要認(rèn)真踐行新會(huì)計(jì)制度，熟悉了解各個(gè)科室以及醫(yī)保的相關(guān)政策。國有下屬企業(yè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院的發(fā)展過程中醫(yī)保制度對(duì)會(huì)計(jì)處理和核算的重要性，在治療的過程中適當(dāng)減少一些醫(yī)保扣除款項(xiàng)，不能進(jìn)行盲目扣款，保證在治療過程中不出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、亂做檢查、亂收檢查費(fèi)用的現(xiàn)象，提高醫(yī)保資金的有效利用率，同時(shí)也可以加快醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度。

2.2 建立完善的醫(yī)療考核體系

完善的預(yù)算考核、評(píng)價(jià)體系是提高國有企業(yè)下屬醫(yī)院收入成本管理工作水平的主要途徑之一。首先，醫(yī)院要在內(nèi)部建立預(yù)算考核、評(píng)價(jià)小組，要從醫(yī)院內(nèi)部選出一些工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員來擔(dān)任這項(xiàng)職務(wù)，要保證預(yù)算考核、評(píng)價(jià)工作落實(shí)到實(shí)處；其次，預(yù)算考核、評(píng)價(jià)小組要將考核評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)反饋給預(yù)算管理人員，這樣預(yù)算管理人員就可以根據(jù)反饋的情況，及時(shí)了解醫(yī)院近期的財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)情況，為預(yù)算考核、評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

2.3 合理劃分醫(yī)院科室收入

國有企業(yè)下屬醫(yī)院科室醫(yī)療收入主要包括直接業(yè)務(wù)收入和間接橫向分成收入兩大類，直接業(yè)務(wù)收入是科室直接為本科室就診患者服務(wù)所收取的治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等；間接收入是醫(yī)技科室為臨床各科室提供的檢查項(xiàng)目收入，按額定比例分成的收入。科室與科室之間收入分成和院方與科室費(fèi)用消耗分?jǐn)偸轻t(yī)院和科室兩級(jí)核算的重要環(huán)節(jié)，由于醫(yī)療服務(wù)不可能由一個(gè)科室獨(dú)立完成，一定會(huì)出現(xiàn)最終成果分成問題，因此，各醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)收入和支出要合理分?jǐn)偟礁髋R床科室的業(yè)務(wù)收支指標(biāo)中，科室之間都應(yīng)秉承實(shí)事求是、顧全大局、互惠互利的原則處理好收支分?jǐn)倖栴}。臨床科室的橫向收入從醫(yī)技科室的收入中分成，分成比例根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)、科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)等因素制定。臨床醫(yī)生在手術(shù)麻醉科開展的手術(shù)，與手術(shù)相關(guān)的一切收入歸手術(shù)醫(yī)生所在的臨床科室，手術(shù)中發(fā)生的衛(wèi)生材料費(fèi)用等支出由手術(shù)麻醉科負(fù)責(zé)按手術(shù)分別統(tǒng)計(jì)核算，計(jì)入所在臨床手術(shù)科室。手術(shù)麻醉科發(fā)生的其他費(fèi)用，如人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備折舊、管理費(fèi)用等按科室手術(shù)分成收入比例分?jǐn)偨o手術(shù)臨床科室，計(jì)入其成本。

2.4 做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通工作

國有企業(yè)下屬醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算工作時(shí)，就會(huì)與相關(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)有工作上的聯(lián)系，然而從實(shí)際情況來看一些國有企業(yè)下屬醫(yī)院在辦理醫(yī)保結(jié)算的過程中并沒有做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息溝通工作，直接影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行。因此，為了提高醫(yī)保結(jié)算過程中會(huì)計(jì)核算工作的水平，醫(yī)院要做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息溝通工作，要對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，保證醫(yī)保費(fèi)用的使用情況和使用結(jié)果控制在一定的范圍之內(nèi)，使醫(yī)保機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作與醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作的一致性。隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)保制度也在改革當(dāng)中，醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者成為了一個(gè)契合點(diǎn)，這樣既減輕了國家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也可以為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.5 明確收入成本管理責(zé)任中心

國有企業(yè)下屬醫(yī)院與其他企業(yè)不同，是由各個(gè)科室部門來分擔(dān)醫(yī)療收入和成本，在經(jīng)營上有著連續(xù)性的特點(diǎn)，需要通過各個(gè)科室部門相互協(xié)調(diào)才能比較好地完成工作，因此科學(xué)合理明確收入成本責(zé)任中心就顯得很重要。國有企業(yè)下屬醫(yī)院應(yīng)該在物資流動(dòng)上建立相關(guān)制度，明確勞務(wù)成本管理與結(jié)算，這樣醫(yī)院各個(gè)部門就會(huì)得到合理的分工。同時(shí)，國有企業(yè)下屬醫(yī)院要根據(jù)自身的特點(diǎn)，將工作的重點(diǎn)放在解決醫(yī)院利益分配的問題上，要從不同環(huán)節(jié)、不同科室出發(fā)來考核對(duì)醫(yī)院做出的貢獻(xiàn)，合理地分配利益。

主要參考文獻(xiàn)

[1]卞玉惠.淺析醫(yī)改試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理[J]財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2013（19）.