產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)自然分娩率的影響研究

李樹(shù)蓉

摘要：目的 探究產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)自然分娩率的影響效果。方法 選擇2015年5月～2016年4月我院住院待產(chǎn)的120例產(chǎn)婦，按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組60例。對(duì)參照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的選擇自然分娩率、實(shí)際自然分娩率對(duì)比參照組更高，護(hù)理滿意度也明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05，組間比較差異顯著。結(jié)論 實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，可有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率，同時(shí)還可提高我縣醫(yī)院的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理新模式；自然分娩；剖宮產(chǎn)；護(hù)理滿意度

Abstract：Objective To explore the new mode of obstetric nursing effect on the rate of natural childbirth.Methods May 2015～2016 year in April 120 cases of maternal birth in our hospital，according to the order of admission were divided into experimental group and control group，60 cases in each group.The control group received routine nursing care，the experimental group implementation of the new mode of obstetrics nursing，the rate of natural childbirth and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The experimental group choose the natural birth rate，the actual rate of natural childbirth higher contrast group，nursing satisfaction was significantly higher than that of the reference group，the statistics of P<0.05，a significant difference between the two groups.Conclusion The implementation of the new model can effectively improve the obstetric care.The maternal natural childbirth rate，but also can improve nursing satisfaction of our county hospital，is worthy of clinical application.

Key words：New model of obstetric nursing；Natural childbirth；Cesarean section；Nursing Satisfaction

近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率在逐年上升，這與產(chǎn)婦害怕疼痛、心理障礙等有關(guān)，因此更傾向于剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)雖然可以避免自然分娩的疼痛，但由于創(chuàng)傷性較大，術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，且具有較高的大出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此我院鼓勵(lì)健康產(chǎn)婦選擇自然分娩，這便需要更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以提高產(chǎn)婦自然分娩信心。本文為減少剖宮產(chǎn)，提高陰道分娩率，對(duì)我縣醫(yī)院近一年收治的部分待產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，臨床效果較為理想，現(xiàn)將研究過(guò)程及數(shù)據(jù)做如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1 一般資料 此次研究為2015年5月～2016年4月在我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，共計(jì)120例，均為初產(chǎn)婦。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在22～35歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲；孕周在36～41 w，平均（39.0±0.8）w。參照組產(chǎn)婦年齡在21～37歲，平均年齡為（27.5±3.0）歲；孕周在37～41 w，平均（39.2±0.7）w。兩組產(chǎn)婦的資料數(shù)據(jù)比較不存在明顯差異，P>0.05具有研究可比性。所有產(chǎn)婦均無(wú)巨大兒、妊高癥等分娩高危因素，檢查結(jié)果顯示均為胎兒頭位。

1.2方法 參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理模式，如產(chǎn)前檢查、胎心檢測(cè)等，并為產(chǎn)婦講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別。實(shí)驗(yàn)組予以產(chǎn)科護(hù)理新模式，詳細(xì)如下。

1.2.2健康教育 產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要為其介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，使其快速熟悉醫(yī)院環(huán)境。而后由護(hù)理人員為產(chǎn)婦發(fā)放分娩知識(shí)相關(guān)手冊(cè)，使其對(duì)分娩過(guò)程及相關(guān)事宜更加了解[2]。對(duì)于伴有胎動(dòng)頻繁、血糖偏高的產(chǎn)婦要及時(shí)處理。

1.2.2心理護(hù)理 產(chǎn)婦產(chǎn)前通常存在一定的焦慮、抑郁等不良情緒，還對(duì)自然分娩產(chǎn)生恐懼，護(hù)理人員要耐心的與產(chǎn)婦溝通，找出其不良情緒的來(lái)源，而后對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。為產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)勢(shì)，如恢復(fù)快、并發(fā)癥少等。耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴，對(duì)其情緒進(jìn)行安撫，使其保持輕松、愉悅的心情待產(chǎn)，這樣可以降低分娩的應(yīng)激反應(yīng)，大大降低宮縮乏力的發(fā)生率[3]。同時(shí)還要與家屬交流，讓家屬鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。

1.2.3飲食及生活護(hù)理 產(chǎn)婦入院至分娩期間的飲食及作息情況尤為重要，護(hù)理人員要針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際身體狀況、口味喜好為其制定科學(xué)的飲食方案，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，每餐均要有一定量的蔬菜，日常也要多吃水果，補(bǔ)充維生素。但需要注意的是，告知產(chǎn)婦不可過(guò)度大補(bǔ)，同時(shí)也要適當(dāng)控制糖、鹽的攝入量，不可吃辛辣、寒涼等刺激性食物，減少食物對(duì)腸胃的刺激。護(hù)理人員還要幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成健康、規(guī)律的作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜，日常做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如走步、孕婦瑜伽等，同時(shí)護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦注意保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，每日使用溫水進(jìn)行外陰清潔，為分娩做好準(zhǔn)備。

1.2.4呼吸訓(xùn)練 入院后，護(hù)理人員每日要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的梅拉茲分娩呼吸訓(xùn)練，直至分娩。在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦集中精神力控制呼吸，以分散注意力，放松肌肉，進(jìn)而控制宮縮節(jié)律，減輕分娩時(shí)的痛感[4]。

1.2.5肌膚撫觸 臨產(chǎn)時(shí)，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮陣痛后，由護(hù)理人員對(duì)其劍突--恥骨聯(lián)合處反復(fù)撫觸，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦把握好呼吸節(jié)奏。在兩次宮縮的間隔期間，對(duì)產(chǎn)婦的周身肌肉進(jìn)行撫觸，使其放松，這樣能夠提高產(chǎn)婦的疼痛閾值，減輕痛感[5]。

1.2.6音樂(lè)療法 產(chǎn)婦住院期間和分娩過(guò)程中，可為其適當(dāng)播放一些舒心、輕柔的音樂(lè)，可使其焦躁、恐懼的心情得到緩解及放松，還可緩解產(chǎn)婦的疲勞感，增加其自然分娩的自信心。

1.2.7家屬陪護(hù) 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，可由產(chǎn)婦指定的1～2名家屬陪同，如丈夫、母親或姐妹等，這樣可以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，提高其安全感，促進(jìn)自然分娩各產(chǎn)程的推進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、實(shí)際自然分娩率及護(hù)理滿意度。應(yīng)用我院婦產(chǎn)科通用的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，共計(jì)25小題，每題4分，總計(jì)100分，評(píng)分在85分以上者為非常滿意，評(píng)分在60～85分范圍者為比較滿意，評(píng)分在60分以下者為不滿意。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出院時(shí)為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由產(chǎn)婦或家屬如實(shí)填寫后回收。護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，選擇自然分娩率、實(shí)際自然分娩率、護(hù)理滿意度是計(jì)數(shù)資料，采用百分率表示，對(duì)比結(jié)果予以？字2檢驗(yàn)；其他計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)；并以P<0.05作為比較差異顯著的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率 經(jīng)不同護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的選擇自然分娩率為88.33%，實(shí)際自然分娩率為81.67%；均明顯高于參照組的66.67%和53.33%，？字2檢驗(yàn)結(jié)果均為P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度 共發(fā)放120份護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，全部成功回收。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為98.33%，對(duì)比參照組的85.00%明顯較高，？字2檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于健康產(chǎn)婦而言，在胎兒無(wú)異常的情況下，自然分娩是最佳的生產(chǎn)方式。實(shí)際上陰道分娩是順應(yīng)人類生理規(guī)律的結(jié)果，值得尊重及推崇；但有多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩具有一定的恐懼感，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，會(huì)有較多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)[6]，對(duì)此我院一直為提高自然分娩率而努力，尋找產(chǎn)婦產(chǎn)前的有效護(hù)理措施。近年來(lái)我院主張實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，以降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)。產(chǎn)科護(hù)理新模式主要是以產(chǎn)婦的身心感受為中心，以改善不良情緒及心理、減輕痛感，最終達(dá)到提高產(chǎn)婦的自然分娩率的目的。文中所實(shí)施的產(chǎn)科護(hù)理新模式，是通過(guò)健康教育、心理護(hù)理等使產(chǎn)婦對(duì)分娩有更深的認(rèn)識(shí)，充分了解剖宮產(chǎn)與自然分娩的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，使其對(duì)自然分娩更有信心，讓更多的產(chǎn)婦選擇自然分娩；再對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法等干預(yù)，為順產(chǎn)做好準(zhǔn)備工作，提高自然分娩率。此次研究中，對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的選擇自然分娩率、實(shí)際自然分娩率、護(hù)理滿意度均明顯高于參照組，P<0.05；這說(shuō)明實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式的有效性。

綜上所述，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，對(duì)提高產(chǎn)婦的自然分娩率和護(hù)理滿意度均有積極作用，值得臨床廣泛推廣。

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編輯/肖慧