依巴斯汀治療過敏性鼻炎的臨床效果

何志強+陳娟

[摘要]目的 探討依巴斯汀治療過敏性鼻炎（AR）的臨床效果。方法 選取2013年11月～2015年4月我院收治的110例AR患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各55例。研究組采用依巴斯汀口服治療，對照組采用氯雷他定口服治療。比較兩組的總有效率、不良反應發生率以及血清中黏附因子（VCAM-1）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-4（IL-4）水平。結果 研究組的總有效率為94.55%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依巴斯汀治療AR效果顯著，能夠明顯改善患者的炎性反應及相關癥狀，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]依巴斯汀；過敏性鼻炎；氯雷他定；臨床效果

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0122-03

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是因鼻腔黏膜直接或間接接觸致敏源導致的變態反應，常見的臨床癥狀為鼻癢、鼻塞、流涕以及打噴嚏等.國內AR患者發病率高達20%～25%，已成為耳鼻咽喉科最為常見的臨床疾病之一[1-2]。目前的研究顯示，隨著環境氣候、生活節奏及飲食結構的不斷變化等，AR的發病率呈現不斷上升趨勢。此外，AR可能會誘發鼻竇炎、支氣管哮喘以及中耳炎等疾病，這給患者的身體健康以及正常的生活、學習帶來較大的威脅及影響[3-4]。目前，臨床上采用的治療藥物主要為第一代抗組胺類藥物，其具有一定的治療效果，但常會出現副作用以及耐藥性等癥狀，因此尋找更為安全且有效的治療藥物顯得非常重要[5]。依巴斯汀作為新型的抗組胺類藥物，在過敏性蕁麻疹以及過敏性紫癜中療效顯著[5-6]。本研究選取我院收治的AR患者作為研究對象，旨在探討依巴斯汀治療AR的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年4月我院收治的110例AR患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各55例。研究組中，男性29例，女性26例；年齡22～57歲，平均（33.8±9.7）歲。對照組中，男性30例，女性25例；年齡21～57歲，平均（32.7±10.3）歲。所有入選患者均符合AR的相關診斷標準[7]，患者的主要臨床癥狀有鼻腔內發癢、鼻塞、流涕以及打噴嚏等；所有患者均同意本次研究且簽署相應知情同意書；均積極配合相關研究，按時按照醫囑用藥。排除標準；處于哺乳期、孕期婦女；肝腎功能不全；嚴重心臟疾病；低鉀血癥患者；近期服用卡拉霉素、琥乙紅霉素、紅霉素以及阿奇霉素等的患者；近期出現呼吸道感染的患者等。兩組的年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2治療方法

研究組采取依巴斯汀（廠家：保靈藥業；規格：10 mg/片；生產批號：130617）口服治療，1片/次，1次/d，連續使用2周。對照組采用氯雷他定（廠家：西安楊森制藥有限公司；規格：10 mg/片；生產批號：130523）口服治療，1片/次，1次/d，連續使用2周。兩組治療期間均未服用其他治療藥物，飲食清淡，適量參加運動。

1.3觀察指標

治療期間，由專門的醫務負責人員記錄患者的流涕次數、噴嚏個數、鼻塞以及鼻癢等相關癥狀，并且經評分對治療效果進行評定，其中流涕次數（每日擤鼻數）≤4次記為1分，5～9次記為2分，≥10次記為3分；每次噴嚏3～5個記為1分，6～10個記為2分，≥11個記為3分；間斷鼻癢記為1分，蟻行感可忍鼻癢記為2分，蟻行感難以忍受記為3分；鼻塞中有意吸氣感記為1分，間歇性或者交互性記為2分，全天基本用口呼吸記為3分。計算（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%，其中≥66%為顯效，26%～65%為有效，≤25%為無效。總有效=顯效+有效。采用ELISA雙夾心法檢測患者治療前后血清中黏附因子（VCAM-1）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-4（IL-4）水平的變化情況，同時統計兩組的不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率的比較

研究組的總有效率為94.55%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后血清指標VCAM-1、IL-4以及IL-10水平的比較

兩組治療前的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應發生率的比較

兩組治療期間均未發生肝腎功能異常、心臟毒不良癥狀及腸胃不適等嚴重不良反應，僅出現口干癥狀。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

AR是由鼻腔黏膜接觸致敏源從而引起的變態反應，可同時伴有過敏性結膜炎，并且可誘發鼻竇炎、支氣管哮喘以及中耳炎等疾病，嚴重威脅著患者的正常學習以及健康生活[9-10]。相關統計顯示，我國AR患者的臨床發病率為20%～25%，已成為耳鼻喉科最為常見的臨床性疾病之一。隨著空氣污染、環境氣候的變化，生活節奏的改變以及飲食結構的不斷變化等，AR的發病率也在不斷上升，呈現逐年增長趨勢，其發病機制基本為AR患者不經意接觸花粉、動物皮屑或者塵螨等過敏源，使得體內IgE介導發生介質釋放，從而誘發AR相關癥狀的出現[11-12]。目前，越來越多的學者開始關注并研究過敏性鼻炎的治療。

目前，臨床上采用的治療藥物主要為抗組胺類藥物及糖皮質激素等，具有一定的臨床治療效果，但由于常出現副作用以及耐藥性等現象，阻礙著過敏性鼻炎患者的治療，如第一代抗組胺類藥物會導致患者中樞神經系統出現抑制作用，糖皮質激素的使用可導致內分泌紊亂從而導致患者藥物使用依從性下降，且起效較慢[13]，因此尋找一種更為安全且有效的治療藥物顯得非常重要。依巴斯汀作是新型的抗組胺類藥物，屬于H1受體拮抗劑，不易通過血-腦脊液屏障，所以造成的副作用較少，同時其能夠有效抑制一些變態反應介質的釋放，可以有效治療過敏性疾病，如支氣管哮喘、結膜炎、蕁麻疹以及過敏性紫癜等。其在治療過程中能夠有效抑制IL-10、IL-4、TNF-α及IL-5等細胞因子的反應活性，進而有效阻止肥大細胞或者嗜堿性粒細胞釋放組胺[14-15]，充分體現出依巴斯汀對于過敏性疾病的治療優勢。

本研究結果顯示，研究組的治療總有效率為94.55%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），提示依巴斯汀治療AR效果較為顯著；兩組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組治療后的VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療過程中的不良反應較少，因此對于治療AR而言可作為高效且安全性藥物。

綜上所述，依巴斯汀藥物治療AR效果顯著，能夠明顯改善患者的炎性反應及相關癥狀，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2016-11-02 本文編輯：祁海文）