鹽酸罌粟堿注射液在腦梗死和腦栓塞患者防治腦血管痙攣的療效觀察

朱顯增

摘要：目的 探討鹽酸罌粟堿注射液在腦栓塞和腦梗死患者中防治腦血管痙攣的臨床療效。方法 本次研究對象為我院2014年1月～2015年1月期間收治的腦栓塞和腦梗死患者80例，兩組患者均進行脫水和溶栓常規對癥治療。對照組患者給予尼莫地平注射液，觀察組患者給予鹽酸罌粟堿注射液，連續治療14 d。兩組患者均給予頭部CT或MRI檢查，在兩組患者記錄治療期間的臨床癥狀改變情況及出現的不良反應。根據兩組患者的臨床癥狀評價和功能缺損情況進行療效判定，評估后無藥物明顯禁忌癥。結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，且P<0.05統計學差異顯著；觀察組和對照組在治愈率、進步率、無效率上也有統計學差異（P<0.05），觀察組的治愈率、進步率明顯高于對照組，對照組的無效率明顯高于觀察組。治療前兩組患者的腦血管痙攣指數無統計學差異（P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的血管痙攣指數均有所下降，治療后觀察組的血管痙攣指數的下降程度明顯高對照組，且統計學差異顯著（P<0.05）。結論 鹽酸罌粟堿注射液治療腦栓塞和腦梗死引起的腦血管痙攣的臨床效果顯著，可在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：鹽酸罌粟堿；腦梗死；腦栓塞；腦血管痙攣；臨床療效

腦梗死和腦栓塞是神經內科較為常見的疾病，其主要是由于缺血性中風疾病，發病原因主要為動脈粥樣硬化、動脈炎和栓子脫落等，治療后患者預后和表現也十分相似[1]。在發生腦栓塞和腦梗死后，發生腦血管痙攣的概率也會隨之增加，腦痙攣引起的缺血缺氧性腦損傷是腦栓塞和腦梗死患者較為嚴重的并發癥，也是患者肢體偏癱的主要原因[2]。本次研究探討鹽酸罌粟堿注射液在腦栓塞和腦梗死患者中防治腦血管痙攣的臨床效果，現進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的腦栓塞和腦梗死患者80例，其中男37例，女43例，年齡35～77歲，平均年齡55.3歲。臨床表現為頭部劇烈頭痛、惡心、嘔吐、單側肢體活動障礙、視力下降、動眼神經麻痹、肢體分級在2級以下。腦血管痙攣的診斷標準：患者顱內發生過腦梗死或腦梗塞等缺血性中分疾病，在發病后有所好轉隨后又再次加重，神經系統表現為新的體證，經腦部CT檢查排除再次梗塞或梗死的風險，經腦部超聲多普勒測定中動脈平均流速>120 cm/s，腦血管痙攣表現為在腦栓塞和腦梗死治療后4～7 d出現意識障礙，嚴重的會發生深度昏迷。根據數字隨機法將患者分為對照組和治療組，每組患者40例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現等臨床資料上無統計學差異，可進行組間比較。

1.2治療方法 兩組患者均進行脫水和溶栓常規對癥治療[3]。對照組患者給予尼莫地平注射液7.0～30 μg/g·h，連續不間斷用藥治療14 d；觀察組患者給予鹽酸罌粟堿注射液30～120 mg/次，靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3臨床指標和療效判定 兩組患者均給予頭部CT或MRI檢查，在兩組患者記錄治療期間的臨床癥狀改變情況及出現的不良反應。根據兩組患者的臨床癥狀評價和功能缺損情況進行療效判定。治愈標準：患者的功能缺損評分減少10%以下，患者的肢體分級在4級以上；進步標準：患者功能缺損評分減少10%～50%之間，患者的肢體分級為2～3級；有效標準：患者功能缺損評分減少50%～80%之間，患者肢體分級為0～1級；無效標準：患者功能缺損評分減少80%以上，甚至患者死亡。

1.4統計學方法 本次研究的相關數據資料錄入統計學軟件SPSS18.0進行統計學分析，臨床觀察指標用標準差表示，進行t檢驗，臨床療效評價用百分率表示，進行卡方檢驗，當P<0.05統計學差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組患者治療后，觀察組治愈15例，進步13例，有效8例，無效4例，總有效36例（90.00%）；對照組治愈11例，進步10例，有效9例，無效10例，總有效30例（75.00%）。觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，且P<0.05統計學差異顯著；觀察組和對照組在治愈率、進步率、無效率上也有統計學差異（P<0.05），觀察組的治愈率、進步率明顯高于對照組，對照組的無效率明顯高于觀察組，見表1。

2.2兩組患者治療前后血管痙攣情況比較 治療前兩組患者的腦血管痙攣指數無統計學差異（P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的血管痙攣指數均有所下降，治療后觀察組的血管痙攣指數的下降程度明顯高對照組，且統計學差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

腦栓塞和腦梗死是神經內科較為常見的疾病，其主要是由于缺血性中風疾病，對于其發病原因和機制還尚不明確，治療后患者預后和表現也十分相似。本次研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的腦栓塞和腦梗死患者80例，兩組患者均進行脫水和溶栓常規對癥治療。對照組患者給予尼莫地平注射液，觀察組患者給予鹽酸罌粟堿注射液，連續治療14 d。兩組患者均進行頭部CT或MRI檢查，在兩組患者記錄治療期間的臨床癥狀改變情況及出現的不良反應。根據兩組患者的臨床癥狀評價和功能缺損情況進行療效判定。結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，且P<0.05統計學差異顯著；觀察組和對照組在治愈率、進步率、無效率上也有統計學差異（P<0.05），觀察組的治愈率、進步率明顯高于對照組，對照組的無效率明顯高于觀察組。治療前兩組患者的腦血管痙攣指數無統計學差異（P>0.05），治療后觀察組和對照組患者的血管痙攣指數均有所下降，治療后觀察組的血管痙攣指數的下降程度明顯高對照組，且統計學差異顯著（P<0.05）。鹽酸罌粟堿可有效擴張血管，對全身血管平滑肌起到非特異性松弛作用[4-6]。

綜上所述，鹽酸罌粟堿注射液治療腦栓塞和腦梗死引起的腦血管痙攣的臨床效果顯著，可在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]黃宇，曾旺煥.鹽酸罌粟堿注射液治療蛛網膜下隙出血后血管痙攣的療效觀察[J].吉林醫學，2014，35（35）：7789-7790.

[2]馬康孝.丹參注射液聯合罌粟堿防治動脈瘤術后腦血管痙攣的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015，30（9）：1095-1096.

[3]王瑤，陸益紅，孟長虹，等.鹽酸罌粟堿注射液含量測定及有關物質研究[J].藥物分析雜志，2011，31（9）：1693-1694.

[4]元英紅.鹽酸罌粟堿注射液與三種注射液的配伍觀察[J].中原醫刊，2005，32（15）：66-67.

[5]楊博文，許崗勤，李天曉.椎基底動脈夾層動脈瘤診斷與治療研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，5（13）：1037-1038.

[6]朱文峰.動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦積水的診斷分析[J].醫學理論與實踐，2014，8（25）：571-572.

編輯/楊倩