淺談6S管理在臨床護理管理中的運用

王小艷

四川省廣安市中醫院康復科，四川廣安638550

淺談6S管理在臨床護理管理中的運用

王小艷

四川省廣安市中醫院康復科，四川廣安638550

目的分析6S管理在臨床護理管理中的應用方法，并對其實踐效果進行分析和比較。方法所在醫院于2015年1月1日起在全院范圍內推行6S管理模式，選取6S管理模式活動開展后200例住院患者作為實驗組，并選取活動開展前200例住院患者作為對照組，分別對2組患者開展問卷調查，明確2組患者臨床護理管理效果，并對2組患者就診滿意度進行評分。結果實驗組（推行6S管理模式后所選病例）患者入院接待、健康宣導、服務態度、病房護理、生活護理、心理護理、整體護理、護理安全等方面滿意度均明顯高于對照組（推行6S管理模式前所選病例），2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在基層醫院推行6S管理服務模式，能夠顯著提高患者各方面就診滿意度，并顯著提高醫護人員綜合素養，確保臨床護理工作安全，對構建和諧醫患關系具有重要推動作用。

6S管理；護理管理；護理文書；病區管理

推行以患者為中心的優質護理服務模式，是目前臨床護理工作的主要內容。6S管理服務模式是現階段優質護理的主要構成部分，不僅涉及到多個學科相關知識，同時要求護理人員具備高超的護理技能，不斷在實際工作中對自身護理行為進行改進。筆者所在醫院在全院范圍內推行6S管理模式后，臨床護理水平顯著提高，且護理質量得以持續改進。該研究分別選取該醫院6S管理活動開展前后各200例住院患者，將其作為主要觀察對象，對其各項就診情況進行分析，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫院于2015年1月1日起，在全院范圍內開展6S管理服務模式，要求各個臨床科室均按照6S管理相關操作標準執行日常護理工作。該研究為充分對比活動實施前后臨床護理管理情況，選取活動開展前后各200例患者進行詳細分析。其中活動實施前200例住院患者中，男性114例，女性86例，年齡9～78歲，平均年齡（48.52±2.27）歲。活動實施后200例住院患者中，男性115例，女性85例，年齡8～80歲，平均年齡（47.99±2.33）歲。2組就診患者均滿足疾病相關診療標準，且滿足住院要求，2組患者對臨床診療情況均知情，其臨床一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

該研究相關內容及病例收集滿足醫學倫理委員會相關規范，病例排除標準為：①合并器質性病變及嚴重感染者；②無法獨立完成調查問卷者；③對相關調查內容不配合者；④合并精神分裂癥、抑郁癥、阿茲海默癥等精神疾病者；⑤無法定監護人者[1-2]。

1.3 護理管理方法

1.3.1 對照組該組患者就診期間，所在醫院并未開展6S管理模式，因此患者住院期間均根據常規護理和一般護理模式，對其實施臨床護理干預工作。作為臨床護理人員，要根據患者實際病情，結合醫囑及科室內相關規定，為患者提供完善的基礎護理服務，滿足住院患者護理需求。

1.3.2 實驗組該組患者住院接受治療期間，所在醫院開始推行6S管理服務模式，患者在此種護理干預環境下接受診療服務，主要實施方法如下：①成立護理工作小組：由護理部制定活動總體方略，對管理實施方案進行確定，制定行之有效的執行策略，并制定切實可行的評價方案。各個臨床科室加以配合，負責對活動效果進行總結，并及時交流心得。科室護士長要作為行動組長，組織科室內部護理人員，全面開展6S管理活動。首先，要做好培訓工作，向所有參與活動的護理人員講解活動主要目的，并在實際工作中不斷明確活動實施方法。其次，要重視全員參與力度，可將6S管理相關內容編輯成書冊，要求臨床護理人員嚴格按照其中標準執行實際工作。結合本科室實際情況，成立6S管理模式執行小組，制定組內制度，明確組內護理干預計劃，詳細說明護理措施，并由科室護士長負責對活動落實情況進行監督。

②6S管理具體實施方法：根據調查結果，確定護理管理推行主要范圍，主要包括門診、各治療室、換藥室、搶救室、各區護士站、處置室、值班室等。按照相關評價標準，應對各個護理單元6S管理模式進行不斷深化，完成整理、整頓、清掃、清潔等工作。所有護理人員要在開展臨床實踐過程中，注意統一著裝，禁止染發、美甲，且不能佩戴顏色比較艷麗的配飾、發卡等。護理人員要舉止端莊、大方，面部表情要自然、放松，保證相關操作動作輕柔、快速，提供以人為本服務。注意文明用語的使用，與患者建立溝通關系，掌握患者所需，虛心聽取患者意見及建議，做好解釋、反饋工作，做到耐心、貼心服務；根據醫療物品使用情況進行有效分類，對其進行妥善安置，并進行統一標識。根據每個護理單元的主要特征，對備用藥品、急救設備的種類與數量進行確定，并對其進行分區管理。制定與實際工作密切相關的物品封存管理制度，放置物品擺放示意圖；保持各個病區的干凈整潔，做好消毒滅菌工作，創造良好的工作及就診環境。對于污染物品，要及時進行正確處理，禁止隨意丟棄。強化自身對風險事件的反應能力，嚴格按照規章制度，有效將負面影響降至最低。

③定期督查6S管理實施效果：結合6S管理相關評價標準，護理部負責對各科室、病區6S管理執行情況進行監督。例如，對每個護理小組成員的執行情況進行定期檢查，觀察制度落實情況。推行交叉督查方式，對臨床護理管理進行持續改進。對每個小組的護理情況做出判斷，并對其進行評分，總結工作亮點，同時及時查找執行過程中存在的問題，從而進行整改，及時消除安全隱患，為護理工作安全提供保障。針對反饋出來的特殊問題，要組織人員進行討論，協商出與實際情況相符的解決措施，促進護理管理工作的整改。此外，要將每個病區、科室、護理小組的6S管理效果納入績效考核中，進一步提高質控效果。將PDCA循環模式應用到6S管理中，從而保證及時發現問題，并在最短時間內提出解決策略，保證相關管理活動的順利開展，并使之處于質量持續改進中，實現預見性護理，從而滿足臨床護理干預工作需求。

1.4 觀察指標

對推行6S管理模式前后各200例住院患者開展問卷調查，調查項目主要包括入院接待、健康宣導、服務態度、病房護理、生活護理、心理護理、整體護理、護理安全、6S觀念等，每項內容滿分均為100分，得分越高說明患者對臨床護理工作的滿意程度越高[3]。2組患者均自主完成問卷內容，護理人員從旁指導，患者對問卷調查目的、調查方法及相關填寫注意事項知情。2組被調查者問卷均回收，且可用，回收率達到100%。

1.5 統計方法

2 結果

實驗組（推行6S管理模式后所選病例）患者入院接待、健康宣導、服務態度、病房護理、生活護理、心理護理、整體護理、護理安全、6S觀念等方面滿意度均明顯高于對照組（推行6S管理模式前所選病例），2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表12 組住院患者各方面就診滿意度比較（±s）

表12 組住院患者各方面就診滿意度比較（±s）

主要項目實驗組（n=200）對照組（n=200）t值P值入院接待健康宣導服務態度病房護理生活護理心理護理整體護理護理安全6S觀念98.52±8.54 97.64±8.27 95.74±7.99 98.49±8.79 96.82±8.31 95.62±6.84 96.85±8.23 98.63±8.51 96.22±8.13 81.23±6.33 75.66±6.07 73.89±6.37 80.62±5.89 69.53±5.98 71.57±6.38 78.62±6.89 75.23±6.24 73.59±6.77 12.560 13.254 12.527 13.047 13.876 10.687 11.664 11.639 12.521 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

傳統臨床護理管理工作方法實施困難，且存在一定的安全風險，加之現階段臨床實際工作中以年輕護理人員為主，在設施、整體布局不合理的情況下，很多護理人員很難在實際工作中發揮作用，導致臨床護理管理工作嚴重滯后。根據多年實際工作，結合權威文獻報道內容，認為現階段臨床護理管理存在以下幾點問題：①工作環境比較混亂，護理人員普遍對工作現狀存在不滿意心態，迫切希望對環境進行改善。②護理人員工作積極性與主動性較差，無法滿足臨床上實際工作需求。③護理工作布局不科學，備用藥品混亂。④臨床護理工作存在較大的安全隱患，易導致患者及醫護人員發生院內感染[4-5]。筆者所在醫院于2015年起開始實施6S管理活動，此模式最早被應用于企業管理中，被引入醫院管理后，對醫院日常管理工作產生積極的促進作用，并顯著提高醫院管理工作的實際效率，對改進服務行為、提高整體護理質量具有現實意義。6S管理指Seiri、Seiton、Seiso、Seiketsu、Shitsuke、Safety，代表含義分別為整理、整頓、清掃、清潔、素養及安全。通過實施6S管理模式，能夠為患者創造更為安全、舒適且高效的就診環境，從而進一步提高臨床護理管理質量[6]。開展6S管理活動不僅能夠顯著改善醫院精神風貌，同時也對構建良好醫患關系創造條件[7]。

作為臨床護理人員，要立足于實踐工作，積極面向廣大患者，嚴格按照6S管理管理模式執行相關護理工作，并在實際工作中努力搭建良好的交流平臺，充分提高護患交流層次，為臨床診療活動順利實施提供切實保障。該研究選取6S管理模式開展前后相關病例進行詳細說明，結果證實：實驗組患者對入院接待、健康宣導、技術操作、護理文書書寫、整體護理、護理安全等方面就診滿意度評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。說明在6S管理模式下開展護理服務工作，能夠在保證住院患者基本護理需求的同時，進一步為其提供全面、系統、高效的護理干預模式，從而不斷提高患者就診滿意度。

章西萍等[8]通過臨床實踐研究證實，在病區管理開展6S管理方法，能夠有效規范病區藥品管理效果。郭瑾潔等[9]則認為，在神經內科臨床護理工作中推行6S管理模式，能夠提高神經內科護理管理效率，并在此基礎上顯著提高患者的就診質量。該研究所得結果與上述報道內容基本相同，充分說明將6S管理模式應用在各個臨床診療科室中，能夠對臨床護理工作產生較強的促進作用，并證實6S管理模式具有先進性，能夠在臨床護理工作中進行廣泛推廣。

綜上所述，臨床護理人員要不斷對自身護理技能及綜合素質進行強化，并在此基礎上對6S管理理念及管理方法進行不斷實踐，從而為患者提供更為便捷、高效其人性化的就診服務。通過臨床實踐，認為在醫院推行6S管理模式，符合醫院發展需要，且能夠顯著提升患者滿意度，并明顯提高及臨床護理服務質量，能夠在構建醫院和諧醫患關系中發揮重要的作用。

[1]高士華.淺談6S管理在醫院臨床護理管理工作中的應用[J].航空航天醫學雜志，2011，14（6）：736-738.

[2]王蘭芝，閆紅麗，邵巧云.6S管理模式應用于臨床護理管理的實踐與效果[J].衛生職業教育，2015，14（5）：139-141.

[3]曾連開.6S管理應用于ICU護理安全管理中的臨床效果[J].中外醫學研究，2014，2（19）：89-90.

[4]郭劍.6S企業管理在高危藥品護理管理上的實踐體會[J].中國醫藥指南，2013，37（22）：377-378.

[5]楊明瑩，李佳，袁慧云，等.“6S”管理方法在邊疆三級甲等醫院護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2009，18（3）：52-54，60.

[6]王文英.6S管理模式在上消化道出血患者護理管理中的分析效果[J].中國衛生產業，2016，27（1）：73-76.

[7]楊微，鄒紅玉，許朝誼，等.6S管理模式在種植牙圍手術期護理管理中的效果評價[J].河北醫藥，2014，27（15）：2374-2375.

[8]章西萍，王慧琴，邵在宏，等.“6S管理”結合目視管理在病區藥品管理中的應用進展研究[J].中西醫結合護理：中英文，2015，18（1）：136-138.

[9]郭瑾潔，翟芳會.應用6S管理模式提高神經內科臨床護理管理質量[J].中國農村衛生，2016，3（16）：54-55.

Analysis of Application of 6S Management in the Clinical Nursing Management

WANG Xiao-yan
Department of Rehabilitation,Guang'an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guang'an,Sichuan Province,638550 China

ObjectiveTo analyze the application of 6s management in the clinical nursing management and compare the practice effect.Methods6S management model was promoted in the whole hospital from January 1,2015,and 200 cases of inpatients after the development of 6S management were selected as the experimental group,and 200 cases of inpatients before the development were selected as the control group,and both groups were surveyed by the questionnaires,and the clinical nursing effect of the two groups was cleared,and the treatment satisfactory degree of the two groups was marked.ResultsThe experimental group(after the implementation of 6 s management mode selected cases)patients admitted to hospital reception,health propaganda,service attitude,ward care,life care,psychological care,holistic nursing,nursing safety and satisfaction were significantly higher than that in control group(6 s management model previously selected cases),significant difference was found in 2 groups(P＜0.05).ConclusionThe development of 6S management service model in the primary hospital can obviously improve the treatment satisfactory degree of patients,improve the overall quality of medical staff,ensure the clinical nursing work safety,which plays an important promotion role in constructing the harmonious doctor-patient relationship.

6S management;Nursing management;Nursing documentation;Ward management

R197

A

1672-5654（2017）01（a）-0013-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.013

2016-10-10）

王小艷（1978.12-），女，四川廣安人，大專，主管護師，主要從事臨床護理工作。