健康教育對惡性腫瘤患者化療依從性的影響分析

許敏，王芝玲

商河縣人民醫院腫瘤科，山東濟南251600

健康教育對惡性腫瘤患者化療依從性的影響分析

許敏，王芝玲

商河縣人民醫院腫瘤科，山東濟南251600

目的探討健康教育方案對惡性腫瘤患者化療依從性的影響。方法擇取2015年5月—2016年5月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為研究組，擇取2014年4月—2015年4月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為對照組。對照組采取常規健康指導，研究組給予階段性健康教育。結果研究組總依從率97.65%高于對照組85.88%（P＜0.05）。研究組健康教育知識量表評分為（89.5±5.6）分，高于對照組（65.2±7.2）分（P＜0.05）。結論階段性健康教育方案可以有效強化惡性腫瘤患者的化療依從性，適于臨床推廣。

健康教育；惡性腫瘤；化療；依從性

目前，化療方案是治療惡性腫瘤的主要手段，然而化療藥不僅可以殺滅及抑制腫瘤細胞，也可以損傷機體正常細胞，毒副作用較多，加之治療周期較長，顯著增加了患者的痛苦[1]。臨床發現，多數惡性腫瘤患者受化療不良因素的影響，導致治療依從性較差，繼而影響整體療效與生存期[2]。如何通過有效的健康教育提高惡性腫瘤患者的化療依從性已成為護理學者研究的重點[3]。2015年5月—2016年5月，該院對85例惡性腫瘤化療患者應用了健康教育干預，收效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為研究組，其中男50例，女35例；年齡42～75歲，平均（58.6±7.3）歲；文化水平：文盲10例，小學20例，初中37例，高中10例，大專及以上8例；疾病類型：肺癌22例，消化道腫瘤20例，乳腺癌20例，婦科腫瘤10例，頭頸腫瘤8例，其他腫瘤5例。擇取2014年4月—2015年4月該院收治的85例惡性腫瘤患者作為對照組，其中男48例，女37例；年齡42～73歲，平均（58.8±7.5）歲；文化水平：文盲9例，小學21例，初中36例，高中11例，大專及以上8例；疾病類型：肺癌20例，消化道腫瘤20例，乳腺癌20例，婦科腫瘤10例，頭頸腫瘤10例，其他腫瘤5例。入組條件：①所有患者均經病理學檢查確診，并具有化療適應證；②預計生存期在6個月以上；③全身功能狀態良好，無化療禁忌證；④患者及其家屬對該次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：①合并嚴重臟器功能異常；②合并語言、肢體；③智能或意識障礙。兩組在性別、年齡、文化水平及疾病類型比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規化療治療與護理干預。在此基礎上，對照組采取常規健康指導，即根據《常見惡性腫瘤診治規范》中的內容向患者進行疾病知識、診斷措施、化療方法與不良反應等相關知識的講解，并對其提出的問題給予認真的解答。研究組給予階段性健康教育，具體方法如下。

1.2.1 早期心理指導研究發現，惡性腫瘤患者的不良情緒表現顯著高于健康人群，特別是病情確診后，多數患者可出現無助、沮喪、抑郁等狀態[4-5]。護理人員應根據患者的心理狀況、性格特點、知識水平與認知能力及時給予心理疏導，例如針對知識水平高，心理素質好、認知能力強，且經化療能夠獲取到顯著效果的患者，可由普通護理人員進行化療前心理輔導；而對于不良情緒明顯、性格內向的患者應給其充分的時間去了解疾病，并由溝通較好的護理人員向其講解病情信息，鼓勵他們多與其他患者溝通，樹立起戰勝疾病的信念。護理人員在向患者進行心理指導時，應充分發揮出自身的溝通能力與綜合修養，掌握患者的心理特點與性格類型，以熱情、耐心、精湛的心理指導幫助他們建立起安全感與化療治療的信心。

1.2.2 強化患者對化療的信心①惡性腫瘤患者確診且明確治療方案后，護理人員應向患者說明化療治療的方法與不良反應，并使其了解到盡管化療治療具有一定的不良反應，但隨著醫療水平的提高，人類對抗惡性腫瘤仍有廣闊的前景，提高他們對化療的信心與配合度。②化療能夠影響患者的外形，例如頭發脫落，皮膚變黑等，但應向患者說明此類癥狀均為暫時的，待完成化療后此類癥狀均可恢復。③認真聽取患者的主訴，隨時給予他們指導與幫助，使其安心渡過化療前期。

1.2.3 化療時的健康教育①通常情況下，患者化療期間更易出現疲勞感，護理人員應指導患者以循序漸進原則增加活動量，適當采取一些體力消耗較少的活動。化療期間可以通過輕松的音樂或書籍來放松身心，并可遵醫囑應用鎮靜藥物，保證睡眠質量，緩解機體的疲勞感。②化療期間鼓勵患者多飲水，豐富食物樣式，以高維生素、高熱量、高蛋白易消化的飲食結構為主，并可遵醫囑應用營養劑。③指導患者密切觀察自身的病情，減少患者家屬降低探視頻次，避免交叉感染。注意做好保暖措施，預防感冒。日常生活中排便不可過度用力，刷牙以軟毛牙刷刷牙，保證睡眠質量，并減少情緒波動。④向患者說明藥物外滲時的體征與癥狀，若發現有外滲情況，應及時采取處理措施，并在活動時避免拉扯導管致其脫出。⑤指導患者在穿刺處涂抹爐甘石洗劑，不可抓撓或以肥皂與粗毛巾搓洗。

1.2.4 化療后的健康教育①化療后患者免疫力可見明顯降低，所以護理人員應積極指導患者預防感染。化療后7～10 d時機體白細胞下降最為明顯，而14 d時能夠恢復正常。指導患者化療后2周內盡量在家休養，不要去人員復雜的場所，遠離感染人群，若發生體溫升高、感染等癥狀應及時到院就診。②患者在家休養期間應注意養成良好的生活習慣，保證皮膚、口腔、肛周與外陰衛生，室內應定時通風換氣，環境整潔。③飲食上應增加營養物質的攝入量，提高機體免疫功能。同時，注意鍛煉身體，以循序漸進為原則合理安排活動內容，做到勞逸結合。

1.3 觀察指標

⑴自擬依從性調查量表對比兩組患者對化療治療行為的依從性。該量表內容包括：①患者對化療及疾病知識的認知水平；②患者是否自愿接受化療治療，并盡量配合完成整個療程；③患者是否采用健康教育知識對自身進行護理。上述內容中，患者能夠完成3項為完全依從，完成1～2項為部分依從，無法完成的為不依從。總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。⑵自擬健康知識調查量表，對比兩組患者對疾病與化療知識的掌握程度，該量表滿分為100分，包括疾病知識、化療的必要性、毒副作用、注意事項等方面，分值越高說明對健康知識的掌握水平越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0軟件處理，百分率及n（%）表示計數資料結果，進行χ2檢驗；以均數±標準差（±s）表示計量資料結果，進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者對化療治療行為的依從性對比

兩組患者對化療治療行為的依從性對比中，研究組總依從率97.65%高于對照組85.88%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表12 組患者對化療治療行為的依從性對比[n（%）]

2.2 兩組健康教育知識的掌握情況對比

研究組健康教育知識量表評分為（89.5±5.6）分，對照組為（65.2±7.2）分，研究組對健康知識量表的評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=3.523，P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤屬于臨床常見病之一，給患者的身心與其家庭帶來了巨大的痛苦[6-7]。目前，化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，可以有效抑制及殺滅腫瘤細胞，繼而抑制疾病進展[8，10]。然而，多項研究指出，化療可誘發諸多不良反應，對患者來說是一件極為痛苦的事，所以普遍存在依從性差等問題，這使得治療效果不夠理想[10-11]。

健康教育是指通過有目的、有計劃的信息傳播行為對患者進行保健知識講解，使其樹立起正確的健康觀念，自愿采取利于健康的生活方式與行為[12-13]。階段性健康教育是在傳統健康教育的基礎上，根據患者疾病與診治特點對其所實施的分段式健康指導，它可以保證患者在每個階段中對健康行為的需求，目的性與針對性更強[14-15]。有學者對50例婦科惡性腫瘤化療患者應用分階段健康教育干預，結果發現該組患者化療依從性效果得到了明顯的提高[16]。該文研究結果與此結果相符，研究組總依從率97.65%高于對照組85.88%，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，研究組健康教育知識量表評分為（89.5±5.6）分，高于對照組（65.2±7.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，階段性健康教育干預能夠有效提高惡性腫瘤患者對化療治療的依從性，強化對健康知識的認知能力，這對疾病康復具有積極的作用。

綜上，階段性健康教育方案可以有效強化惡性腫瘤患者的化療依從性，使其自覺采取利于健康的行為，繼而保證治療質量，適于臨床推廣。

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Analysis of Effect of Health Education in the Chemotherapy Compliance of Patients with Malignant Tumors

XU Min,WANG Zhi-ling
Oncology Department,the People’s Hospital of Shanghe County,Jinan,Shandong Province,251600 China

ObjectiveTo study the effect of health education plan in the chemotherapy compliance of patients with malignant tumors.Methods85 cases of patients with malignant tumors admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research group,and 85 cases of patients with malignant tumors treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the control group,and the control group adopted the routine health guidance, while the research group adopted the health education.ResultsThe total compliance rate in the research group was higher than that in the control group(97.65%vs 85.88%)]（P＜0.05）,and the health education knowledge scale in the research group was higher than that in the control group[(89.5±5.6)marks vs(65.2±7.2)marks]（P＜0.05）.ConclusionThe staged health education plan can effectively intensify the chemotherapy compliance of patients with malignant tumors,which is suitable for clinical promotion.

Health education;Malignant tumors;Chemotherapy;Compliance

R7

A

1672-5654（2017）01（a）-0063-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.063

2016-09-28）

許敏（1983.3-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理。