微生物檢驗在臨床應用中的價值

陶世龍+朱鋒+彭啟松

[摘要] 目的 探討在臨床工作中進行微生物檢驗的價值。方法 方便選取2015年12月—2016年7月南京醫科大學附屬江寧醫院收治的肺部感染患者120例，將其隨機分成兩組，其中60例患者為觀察組，采用微生物檢驗法做檢測，在詳細分析檢測結果后進行針對性的治療，另60例為對照組，直接根據臨床經驗進行常規治療診治，觀察兩組患者的治療效果。結果 經過治療，60例患者的病情均有所緩解，其中觀察組30例患者的治療有效率顯著優于對照組30例患者（98.33% vs 88.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床在進行疾病治療時，開展微生物檢驗致病菌工作的效果顯著，可有效降低感染率，提高治療效果，可在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞] 微生物檢驗；臨床應用臨床；質量控制

[中圖分類號] R722.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0088-03

[Abstract] Objective To explore the value of microbiological test in clinical work. Methods Convenient selection 120 patients from Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from December 2015 to July 2016 the lung infection， were randomly divided into two groups，including 60 patients in the observation group， detected by the test microorganisms， in the detailed analysis of the results of targeted therapy， the other 60 cases as control group，direct routine treatment according to the clinical experience and observation of the therapeutic effect of two groups. Results After treatment， 60 cases of patients with remission， the observation group of 30 cases of the treatment effective rate was significantly better than the control group of 30 patients（98.33% vs 88.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of disease， to？carry out the work of microbial inspection of pathogenic bacteria has a significant effect， can effectively reduce the infection rate， improve the treatment effect， can be used in clinical application.

[Key words] Microbiological testing； Clinical application clinical； Quality control

隨著人民生活水平的提高，越來越多的人在患病后有機會進到醫院得到系統的疾病治療，但住院人數劇增的同時，患者發生感染的幾率同時也在增加[1]。為了研究臨床工作中進行微生物檢驗的價值，該文以該院于2015年12月—2016年7月收治的120例肺部感染患者為例，進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料方便選取于120例于江寧醫院收治的肺部感染患者，隨機分為兩組。在60例觀察組患者中，30例男性，30例女性，年齡最小32歲，年齡最大52歲，平均（41.21±3.10）歲；對照組60例，32例男性，28例女性；年齡最小30歲，最大55歲，平均（44.03±3.50）歲。在性別、年齡等一般資料上兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可以進行對比的意義。

1.2 入選標準

根據何夢林[2]有關于此的研究，可以參與該研究的患者條件需符合：①臨床表現符合肺部感染的診斷標準，且已經確診的患者；②精神正常，神志清楚，能清晰流暢回答研究人員提出的有關于疾病的各項問題的患者；③在研究人員的講解下，對該研究有一定的認識，自愿參與患者；④該研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療方法

根據王淑媛等[3]有關于此的研究，具體的治療方法為：對兩組患者的治療方案，對照組不給于任何微生物檢驗，主治醫師根據自己的臨床經驗對患者進行疾病的診治；觀察組給予微生物檢驗，在分離提純菌株后進行細菌鑒定和藥敏試驗測試，主治醫師根據藥敏結果，選擇相應的抗生素進行治療檢查結果詳細分析患兒病情，選擇針對性抗生素放入所培養的菌株中，若抑菌環明顯增大，說明抗生素有效。

1.4 診斷方法

通過噬菌體分型、血清學分型等方法進行微生物檢驗各種，有效控制感染率，并對病原菌進行詳細分析，以提高診斷疾病的準確率，為臨床醫生在進行進性疾病的治療時提供有力的依據，根據向曉菊[4]有關于此的研究，檢驗員在檢驗過程中，可對發現的新的耐藥菌株進行分子分型處理，以及時采取措施，有效控制感染率。

1.5 觀察項目和指標

治療效果判斷：①顯效：患者咳嗽、咳痰等各種不適的臨床癥狀完全消失，實驗室血氣分析結果顯示正常，波動范圍不超過10 mmHg；②有效：患者咳嗽、咳痰等各種不適的臨床癥狀較治療前顯著好轉，實驗室血氣分析結果接近正常值；③無效：患者咳嗽、咳痰等各種不適的臨床癥狀較治療前無改變甚至有所加重，實驗室驗室血氣分析結果較治療前無顯著差異甚至指標有所降低。

1.6 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在治療效果上的比較，經過治療，兩組患者的病情均有所好轉恢復。其中，觀察組患者治療的總有效率為98.33%；對照組患者治療的總有效率為88.33%。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

微生物檢驗在臨床上進行應用時，主要分為室內質量監控和室間質量監控。關于室內質量監控：①質檢人員：在吳幸等[5-8]有關于此的研究中，得出結論檢驗人員的綜合素質對檢驗結果會產生直接的影響，在該的研究中發現，在進行微生物質檢的過程中，個別環節需要質檢人員進行手工操作，認真仔細，做好細節工作；檢驗方式以定性試驗為主，操作簡單；參與質檢的人員必須為受到專業培訓后的人員，且需對這些人員進行定期的考核，以提高其能力，提高檢查結果的可信度。②培養基：定期檢查，保證其質量合格，注意有效期，做細菌培養時，注意在有效期內進行；不定期檢測培養基pH值，保證其檢查誤差維持在±0.2以內；保證培養基在使用前是完全無菌的，不定期對培養基進行高壓滅菌實驗，以檢查合格率，培養細菌時，將其置于36℃溫箱中。③標本：根據楊春艷[9]有關于此的研究，標本的采集及暫時存儲方法正確，采集后及時送檢，運送方式正確；標本的采集結果較易受到患者心情變化的影響，導致本應為正常的檢查結果出現異常，影響患者的治療，針對此，研究人員在為患者進行標本的采集時，多與患者進行溝通交流，及時解答患者提出的有關于疾病的相關問題，保證患者的心情平穩，無緊張焦慮等心情，以采取到質量最佳的標本。關于室間質量控制：在董德平[10] 有關于此的研究中，得出結論：室間質量控制是檢驗微生物實驗室能力的主要措施。在該研究中，得出此項研究內容的結論為：無菌實驗室的各項指標達到國家質檢中心要求的標準，對實驗室進行按時消毒處理，每季度進行一次實驗室空氣消毒效果檢測，及時更換實驗室內各類不合格的設備。實驗室是否無菌，對于培養基的培養結果影響較大[11]。

在陳杏波[12]對ICU內60例肺部感染患者的研究中，進行生物檢驗后治愈率達64.71%，未見重度殘疾患者，在該研究中，觀察組患者的治療有效率為98.33%，對照組為88.33%，與陳杏波的研究結果相符合，說明微生物檢驗能有效提高臨床上在治療疾病時的有效率。

綜上所述，臨床在進行疾病治療時，開展微生物檢驗致病菌工作的效果顯著，可有效降低感染率，提高治療效果，可在臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張新秀.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（5）：396-397.

[2] 何夢林.探討臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策[J].中國醫藥導刊，2013（z1）：347-348.

[3] 王淑媛，柯培鋒，莊浩林，等.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（20）：2738-2739.

[4] 向曉菊.臨床微生物檢驗的質量控制分析[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：293.

[5] 吳幸.臨床微生物檢驗的質量控制與改進策略研究[J].中國醫藥科學，2014（2）：153-155.

[6] 元國文.提高臨床微生物檢驗質量的管理措施[J].中國衛生產業，2015，12（8）：195-196.

[7] 王文凱.臨床微生物檢驗日常工作質量控制與質量保證[J].中國保健營養，2014，24（3中旬刊）：1720-1721.

[8] 鄒春雷，白俊龍，劉麗麗，等.臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策探討[J].醫藥前沿，2015（4）：118-119.

[9] 楊春艷.談臨床微生物檢驗質量問題[J].中國現代藥物應用，2011，5（8）：122-123.

[10] 董德平.微生物檢驗在臨床應用中的質量控制探討[J].中國當代醫藥，2014（26）：166-167，170.

[11] 姜靜.微生物檢驗在醫院院感控制中的應用探析[J].中國衛生產業，2012，9（10）：115.

[12] 陳杏波.重癥顱腦損傷ICU內肺部感染微生物檢驗分析及對策探析[J].現代診斷與治療，2013（7）：1476-1478.

（收稿日期：2016-10-09）