糖尿病足高危患者開展延續護理措施臨床效果觀察

袁 漪

（常州市中醫醫院八病區，江蘇 常州 213000）

延續性護理是整體護理的一部分，是將患者的院內護理服務延續到其出院后的持續治療和康復中，幫助患者解決院外自我保健知識缺乏及護理支持不足的問題，能夠提高出院患者生活質量，有效預防和減少高危患者健康狀況的惡化。糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者足或下肢組織壞死的一種病理狀態，是導致糖尿病患者截肢、殘疾的主要原因，對患者的生理及心理造成極大的危害[1]，為降低患者糖尿病足發生率，我院通過對患者實施兩種不同的干預措施，來探究延續性護理對糖尿病足高危患者的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2015年03月～2017年03月期間收治的60例糖尿病足高危患者進行實驗分析，男性患者34例，女性患者26例，年齡39～73歲，平均年齡（53.86±5.38）歲，依據單雙號將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組患者的一般資料無統計學差異，P＞0.05。

1.2 護理措施

對照組患者進行糖尿病足常規護理干預[2]，觀察組患者在前者的基礎上進行延續性護理干預：（1）成立延續性護理小組：依據科室實際情況選取經驗豐富的護師和主管護士組成延續性護理小組，組織小組成員進行護理培訓，對患者出院后的健康指導、追蹤隨訪、護理評估和記錄工作進行培訓[2]。

（2）護理內容：通過健康教育向患者普及糖尿病基礎知識，幫助患者了解糖尿病足的定義、臨床表現、危險因素及危害等，調整患者飲食，指導患者積極控制血糖，告知患者如何預防糖尿病足，并開展足部護理實踐指導，指導患者正確選擇鞋襪、修剪趾甲，對高危因素進行評估，早期篩查等。建立隨訪檔案，出院前對患者自我管理能力進行評估，根據評估結果加強對患者薄弱環節的教育，有針對性的進行院外指導，促進患者養成良好的自我管理及足部護理行為。

（3）具體操作：①患者出院后1～2天進行首次電話隨訪，隨后將隨訪時間調整為每周1次，依據患者主訴對隨訪時間進行調整[3]。②出院前對患者進行糖尿病足自我管理及自我足部護理指導，要求患者出院后的第1、2、3個月進行門診復診，對患者院外護理的效果進行評估，并對患者的護理措施進行調整[4]，解決患者自我護理過程中遇到的問題。③每半個月對患者進行一次家庭訪視，與社區或鄉鎮醫院取得合作，統籌安排家庭訪視[5]。④在護理過程中向患者普及糖尿病足糖尿病足基礎知識、對患者進行飲食指導，鼓勵患者積極進行體育鍛煉，監測患者血糖及體重變化情況[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組糖尿病足高危患者護理前及出院后3個月血糖（包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）及體征指數變化情況，比較兩組患者護理前后自我管理能力、自我足部護理能力評分和糖尿病發生率。

1.4 數據處理

實驗中的數據資料均采用SPSS 17.0統計學分析軟件進行處理，組間標膠使用t檢驗，計數資料以率（%）表示，使用x2檢驗。當P＜0.05，兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后血糖及體重指數調查

出院后3個月，將兩組患者的血糖及體重指數進行比較，觀察組患者的FBG、2hPBG、HbA1c水平和體重指數均顯著對于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖及體重指數比較（±s）

表1 兩組患者護理前后血糖及體重指數比較（±s）

注：入組前，P＞0.05；出院后3個月，P＜0.05

組別 時間 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）對照組n=30 28.64±4.76 25.16±3.25 27.53±3.87 26.24±3.13觀察組n=30入組前出院后10.42±1.25 8.53±1.19 13.87±3.24 11.28±2.64 8.73±1.52 7.45±1.22入組前出院后10.14±1.39 7.29±0.75 13.48±3.18 8.18±1.63 8.53±1.42 6.89±1.07

2.2 兩組患者護理前后自我管理能力和自我足部護理能力評分比較

出院后3個月，對患者的自我管理能力和自我足部護理能力評分進行調查，觀察組患者的自我管理能力和自我足部護理能力評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者護理前后自我管理能力和自我足部護理能力比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后自我管理能力和自我足部護理能力比較（±s，分）

注：入組前，P＞0.05；出院后3個月，P＜0.05

組別 自我管理能力 自我足部護理能力入組前 出院后3個月 入組前 出院后3個月對照組（n=30） 75.29±13.87 89.47±15.65 46.97±12.86 68.63±14.84觀察組（n=30） 77.95±14.24 114.43±8.97 47.78±13.64 82.87±10.54

2.3 兩組患者糖尿病足發生率比較

觀察組有2例患者發生糖尿病足，對照組有8例患者發生糖尿病足，觀察組糖尿病足發生率為6.67%顯著低于對照組的26.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足是我國糖尿病患者最常見的并發癥之一，患者極易因糖尿病足而截肢、殘疾，優質的預防措施能夠有效避免、減少和延緩各種并發癥的發生，減輕患者家庭負擔好社會的醫療負擔[7]。

我國老年糖尿病患者自我護理能力較低，對足部護理知識缺乏，出院后醫囑依從性逐漸下降，患者病情不能得到有效控制，極易誘發糖尿病足等慢性并發癥。對糖尿病足高危患者實施延續性護理干預，指導患者對糖尿病足危險因素進行早期識別[8]，提高患者對自身疾病的掌握率，對患者進行自我護理指導，通過電話隨訪和家庭訪視等方式對患者進行院外指導，不僅能夠提高患者自我護理能力，及時解決患者遇到的問題，還能夠提高患者自我管理的自律性和主動性，改善患者的生活方式和病況，有效控制患者血糖和體重，降低患者糖尿病足的發生率和致殘率，提高患者生活質量。

綜上所述：延續性護理干預能夠顯著改善糖尿病足高危患者的血糖水平和體重指數，提高患者自我管理能力和自我足部護理能力，降低患者糖尿病足發生率，具有臨床使用價值。

[1]鄭 娜.延續護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].當代醫學,2016,22(35)：128-129.

[2]萬兵花.糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護理中延續性護理的應用[J].當代醫學,2017,23(11)：155-156.

[3]袁 毅,周 茹,潘 艷.延續性護理對降低糖尿病足合并感染風險的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(23)：2197-2199.

[4]姚碧琦.綜合護理干預對糖尿病足患者的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(13)：175-176.

[5]張 巖.院外延續宣教對改善糖尿病足中高危人群自護行為的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(35)：57-57.

[6]李 霞.糖尿病足發生的高危因素與護理措施分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(23)：16-17.

[7]賴燕新,單淑芳,林海霞,等.延續護理對2型糖尿病足出院患者自我效能和心理狀態的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(10)：1959-1960.

[8]吳永紅.社區延續護理干預對糖尿病病足患者生活質量及專科知識依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(13)：81-83.