椎間孔鏡BEIS技術治療腰椎間盤突出癥

杜衍志

（新汶礦業集團萊蕪中心醫院，山東 萊蕪 271103）

腰椎間盤突出癥（LDH），為骨科中發病率較高的病癥[1]。腰椎間盤突出癥產生的原因：髓核存在不同程度退行性變化，在受到外力的作用使得椎間盤發生纖維破裂，髓核組織經破裂位置突出于后方，臨床主要表現：腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活動受限等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年10月～2016年10月，共收治腰椎間盤突出癥患者500例，根據患者的就診時間，將500例患者均分為觀察組和對照組。其中男性、女性比例顯示為：285：215；年齡區間為22～80歲，中位年齡（51.4±5.6）歲；病程區間為0.2～4年，中位病程（2.1±0.6）年。采用SPSS13.0統計學軟件，對兩組臨床基線資料實行統計處理，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組通過椎間孔鏡BELS技術治療，取患者平臥位，在X線下對腰部穿側位置實行體表金屬定位操作，常規消毒和鋪巾、手術薄膜。采取濃度為1%的利多卡因（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H11022388）局部麻醉。然后，在X線透視下穿刺，明確穿刺位置后，在下椎體上關節突尖部、下位椎體后上緣連接位置，將穿刺針和上關節突前方緊貼進到椎間盤中。注入美蘭（西安美蘭醫藥生物工程有限公司，國藥準字G20040967）于椎間盤內，實行髓核組織染色后，將導絲置入作一0.8 cm的切口。再將導桿、三級擴張導管置入，打磨并修整關節突骨面，使椎間孔成型。將內窺鏡放置在硬膜囊、神經根腹側，拓寬手術的視野。這時，摘除髓核組織，探查椎管后摘除髓核組織突出部分。充分顯露黃韌帶、神經根、后縱韌帶，經雙極射頻消融技術消除殘留的髓核組織。后縱韌帶成型后，將增生后縱韌帶修正，切除后韌帶。待纖維環成型后，在頭尾位置暴露椎間盤上緣、下緣、神經根，做好探查神經根松解情況工作，對患者咳嗽加以指導。

1.2.2 對照組通過椎板開窗減壓髓核摘除術治療，取患者平臥位，實行硬膜外麻醉，在后正中作一長度為3 cm的手術切口，切開皮膚、皮下組織、深筋膜，順著患側棘突、錐板，對骶脊肌加以剝離。充分顯露手術術野，實行神經根、硬脊膜-內側牽拉，再使用尖刀將后縱韌帶、纖維環切口，摘除突出的殘留髓核組織后，松解神經根管、椎管，止血并清理手術切口，合理留置引流管，將切口分層縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床相關指標（手術時間、術中出血量、術后住院時間）、不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本次研究的500例患者的臨床相關數據，均通過SPSS 13.0統計學軟件處理、分析，例數通過n表達，兩組間的對比，均采用“±s”、%表示，經t、x2進行統計學檢驗。若兩組間的對比顯示為：P＜0.05，即代表統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組臨床相關指標的對比

兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間實行對比，均存在統計學意義，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床相關指標的對比 [n=250，（±s）]

表1 兩組臨床相關指標的對比 [n=250，（±s）]

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后住院時間（d）觀察組 73.73±14.59 9.81±2.79 3.23±0.19對照組 54.35±11.08 48.97±10.38 12.57±2.38 t 16.7259 57.6060 61.8529 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率的對比

兩組不良反應發生率實行比較，具有顯著對比差異，P＜0.05，如表2。

表2 兩組不良反應發生率的對比 [n=250（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥，通過傳統椎板開窗減壓髓核摘除術治療，可減輕患者的疼痛癥狀，但手術的創傷性較大，并且對四周組織構成不良影響[2]。針對于此，本次研究通過椎間孔鏡BEIS技術對腰椎間盤突出癥進行治療，臨床效果較佳。這一技術，不以摘除突出的椎間盤為主，所以能有效的對神經根實行松解處理[3]。同時，手術創傷較小，手術切口較小，利于患者切口及早愈合。雖然，這種手術治療的時間較長，但可控制術中出血量，減少患者的住院的時間。

總之，椎間孔鏡BEIS技術對腰椎間盤突出癥治療，可達到較好的臨床效果。

[1]劉合慶.椎間孔鏡BEIS技術治療兩節段腰椎間盤突出癥[J].中國繼續醫學教育，2017，9(9)：100-102.

[2]劉合慶.椎間孔鏡BEIS技術治療極外側并鈣化型腰椎間盤突出癥的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15(14)：12-13.

[3]吳冠男，張世民，靳蛟等.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥[J].中國骨傷，2017，30(9)：861-865.