綜合保溫措施對小兒全身麻醉后的體溫及術后切口感染的臨床觀察

劉俊霞，孫盈盈

（安徽省兒童醫院，安徽 合肥 230051）

小兒骨科下肢畸形疾病領域，發育性髖關節脫位為較常見且對患兒身心正常生長發育造成嚴重影響的一種病理類型，臨床通常采用內收肌肌腱切斷術、股骨近段旋轉截骨術等方案治療，康復后效果理想[1]。但小兒相較成人，熱傳導性強，在術中有較高體溫異常風險，故對有效、科學的保溫措施探尋，對防范低體溫，降低切口感染等并發癥發生率，保障手術質量價值顯著。本次研究就此展開探討，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇擬行手術治療的發育性髖關節脫位患兒80例，ASA I級，年齡2～6歲，手術時間＞1 h。均無心血管系統、凝血及免疫系統異常，體溫在術前正常。患兒家長對本次實驗內容、目的知曉，并簽署知情同意書，排除合并機體其它系統臟器嚴重功能不全者。采用隨機數字表法分成兩組，每組40例。

1.2 方法

兩組均在全身麻醉+骶管阻滯下實施手術。常規保溫措施相同，即手術室溫度于24～26℃控制，濕度于50%～60%控制，用敷料或棉被覆蓋非術區。觀察組同時應用綜合保溫措施，具體如下：①輸液、輸血加溫：行輸液、輸血操作時，經輸液加溫器加溫后再向患兒體內輸入。②身體包裹：用棉墊包裹患兒肩頸部區域、雙上肢、足及雙下肢下1/3區域。③沖洗液加溫：用電子恒溫器將術區沖洗液有效加溫至37℃；④手術床鋪加熱毯：可在開展手術前，在手術床鋪電熱加熱毯，溫度調整至38℃，除頭部外，均行加熱毯墊置。對兩組術中低體溫情況、鼻咽溫變化情況進行觀察，若體溫經監測＜36℃，可按低體溫判斷。有低體溫發生時，需立即行保溫干預。

1.3 觀察指標

對比兩組術中低體溫率；對比兩組術后切口感染率。

1.4 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0軟件，組間計數資料采用（%）表示，行x2檢驗，以P＜0.05為具統計學差異。

2 結 果

兩組患兒的性別、年齡、體重、手術時間、出血量和輸液量無明顯差（P＞0.05），兩組患兒的一般情況具有可比性，見表1。

表1 兩組患兒的一般資料（n=40）

觀察組發育性髖關節脫位患兒全麻術中低體溫率明顯低于對照組，具統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后切口感染率略低于對照組，但無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥率對比 [n（%）]

3 討 論

相較成人，受小兒熱傳統性強、體表面積/體質量占比大等原因影響，更易在外界環境溫度的變化下，發生低體溫事件。

本次研究中，相較全麻術中應用常規保溫措施的對照組發育性髖關節脫位患兒，觀察組加用綜合保溫措施，通過輸液（輸血）加溫、身體包裹、沖洗液加溫、墊置保溫毯等手段，取得了理想的保溫成效，觀察組術中低體溫率明顯低于對照組。分析身體包裹防范低體溫的原因，因機體所生成的熱量需經體表向周圍環境散發，體表面積暴露越大，喪失熱量越多，采用包裹身體的方式，以減少散熱，進而起到保溫效果；加熱毯為通過與患兒皮膚接觸，將熱量向機體傳導，對熱量的丟失予以有效陰止，促使體溫回升；而輸液（輸血）加溫、沖洗液加溫可降低外界不良刺激，維持體溫恒定[2-3]。本次結果還顯示，雖觀察組術后切口感染率低于對照組，但無統計學差異，與兩組在術中有低體溫發生時，均及時予以保溫措施相關，提示保溫措施的應用，對防范術后切口感染的發生有一定作用[4]。

綜上，針對發育性髖關節脫位全麻下手術患兒，加強綜合保溫措施的應用，可降低術中低體溫率，防范術后切口感染事件。

[1]李英姿,徐善玉,李向榮.嬰幼兒開腹手術圍術期低體溫的防護[J].護理實踐與研究,2014,11(3)：76-77.

[2]嚴宛鴻,王世太.氯胺酮基礎麻醉聯合骶管阻滯在小兒發育性髖關節脫位（DDH）手術中的應用[J].甘肅科技,2013,29(8)：130-131.

[3]姜婉瑩.對圍手術麻醉期不同體溫保護措施的探討[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,33(5)：2317.

[4]劉艷.綜合保溫護理對患者術后低體溫和術后感染的影響[J].白求恩醫學雜志,2017,15(4)：534-535.