胸腔鏡食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌的臨床分析

彭鶴云

（常州市金壇區中醫醫院胸外科，江蘇 常州 213200）

食管癌屬于常見的惡性腫瘤，近年來，該病的發病率隨著我國人口的增長而升高，已成為威脅我國人口總體生活質量的主要因素。臨床主要通過手術進行治療，傳統的開胸手術，具有一定的效果，但創傷大，出血量多，術后容易發生一系列并發癥，預后較差[1]。隨著醫療水平的發展，微創技術已經開始應用于臨床各個領域，我院為了研究胸腔鏡食管癌根治術+胸內吻合術對于該病的效果，選取48例患者，隨機分組，詳情報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的48例患者（食管癌），收治時間為2012年～2016年，采用電腦軟件隨機抽簽的方式把患者分為對照組與觀察組，所有患者均符合食管癌的臨床診斷標準，患者及其家屬簽署知情同意書，排除不能進行手術者以及有嚴重心、肝、腎臟疾病者。

對照組24例，其中男性19例，女性5例，最高年齡以及最低年齡分別為72歲、46歲，平均年齡為（58.39±5.43）歲。

觀察組24例，其中男性20例，女性4例，最高年齡以及最低年齡分別為71歲、47歲，平均年齡為（31.31±7.54）歲。

兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者在全身麻醉后進行雙腔插管，從腹部進入腹腔，游離胃，清除腹腔以及胃左血管周圍的淋巴結，在賁門處分離并切斷食管，在切斷處縫合牽引，用90毫米的閉合器從胃小彎側把胃制成管狀，并從高處縫合牽引，最后關閉腹腔，把患者改為左側臥位。

觀察組：做主操作孔、輔助操作孔以及胸腔操作孔，并檢查是否胸腔粘連或淋巴結轉移。將食管床縱隔胸膜打開，找到奇靜脈弓并離斷，清除縱隔的淋巴結，把荷包鉗從主操作孔放入腹腔，再從輔助操作孔將持針器拔針并打結。用卵圓鉗將食管提起并于荷包線下段3厘米處剪開，再通過輔助操作孔切除腫瘤，并將荷包線收緊打結。用牽引線把管狀胃從主操作孔托出，再從主操作孔將吻合器主桿放進胸腔并固定，吻合食管胃側并用切割縫合器將管狀胃殘端進行閉合，再縫合包埋。在食管床縱隔膜以及胸頂處把管狀胃固定，放置引流管，縫合操作孔[2]。

對照組：在右胸第四或第五肋間外側開胸，檢測胸腔淋巴轉移以及內粘連情況，游離食管，切除腫瘤，清除淋巴結，在胸頂部對食管胃端側用吻合器吻合，再用閉合器對管狀胃的殘端閉合，間斷縫合，并對管狀胃進行固定，放置引流管，閉胸。

1.3 評價指標

記錄兩組患者術中出血量、術后胸腔引流量以及住院時間，并對比兩組患者治療后的肺功能情況，包括FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）以及PEF（最大呼氣流量）。

1.4 數據統計

把患者各項數據錄入到SPSS 17.0中進行比較，用P＜0.05來表示兩組之間有統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床情況（見表1）

2.2 肺功能（見表2）

表1 臨床情況（±s）

表1 臨床情況（±s）

組別 術中出血量（ml）術后胸腔引流量（ml） 住院時間（d）觀察組（n=24） 184±56 612±144 11.7±2.9對照組（n=24） 273±85 938±207 19.6±3.8 P＜0.05

表2 肺功能（±s）

表2 肺功能（±s）

組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）觀察組（n=24） 1.9±0.8 68.4±6.3 3.4±0.7對照組（n=24） 1.3±0.5 61.9±5.8 2.8±0.5 P＜0.05

3 討 論

食管癌在臨床上十分常見，對于前、中期患者，臨床主要通過開胸手術進行治療，但該方法會對患者造成一定程度的創傷，且術中出血量大，術后恢復慢，預后差[3]。

胸腔鏡微創手術是近年來的常用方法，本次研究的觀察組均采用了胸腔鏡食管癌根治術與胸內吻合術進行治療，根據表1可以得知，觀察組術中出血量、術后胸腔引流量以及住院時間均優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。因此，該方法能夠有效減少患者術中所受的損傷，縮短恢復時間，提高治療效率。而根據表2可以得知，觀察組治療后的FEV1、FEV1/FVC、PEF值均優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），所以采用該方法還能大大提高患者的治療效果，改善肺功能情況。

綜上所述，胸腔鏡食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌效果顯著，值得推廣。

[1]張躍進.胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2017,4(41)：7958-7959.

[2]郭曉毅.探討胸腔鏡食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(26)：38-39.

[3]馬光環.胸腔鏡輔助下食管癌根治術聯合胸內吻合術治療食管癌的效果[J].中國社區醫師,2017,33(10)：56-57.