標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的療效對(duì)比分析

殷 橋

（鎮(zhèn)江丹陽(yáng)市中醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

重型顱腦損傷在臨床上具有病情兇險(xiǎn)，發(fā)病急等特點(diǎn)；若未能及時(shí)實(shí)施有效治療措施，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]；我院為了探究標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效，將收治的重型顱腦損傷患者30例作為研究對(duì)象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取重型顱腦損傷患者30例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2012年05月22日～2017年08月14日，分為對(duì)照組、觀察組。

觀察組重型顱腦損傷患者的平均年齡值（52.01±0.39）歲；男女性各占例數(shù)為7例、8例。

對(duì)照組重型顱腦損傷患者的平均年齡值（52.08±0.42）歲；男女性各占例數(shù)為8例、7例。

文中兩組患者對(duì)比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療，指導(dǎo)患者取平臥位，經(jīng)頭顱CT確定血腫位置后在全身麻醉狀態(tài)下實(shí)施雙側(cè)或單側(cè)額顳瓣開顱減壓術(shù)治療，且去除骨瓣，行硬腦膜擴(kuò)大減壓、縫合處理措施，治療結(jié)束后隨訪三個(gè)月。

觀察組方法：給予標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療，首先在全麻狀態(tài)下于頭部顴弓上耳作一切口，并在周圍選擇5個(gè)鉆骨孔，徹底暴露血腫部位，繼而對(duì)其進(jìn)行清除；其次對(duì)顱內(nèi)實(shí)施止血處理措施，且將硬腦膜打開；若是腦膨出加劇則實(shí)施切除減壓治療；最后在硬腦膜下、硬腦膜外放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估文中兩組重型顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓水平、HIHSS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。

HIHSS評(píng)分量表評(píng)估神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)輸入電腦后采用SPSS 22.00進(jìn)行處理，以P＜0.05表示文中兩組重型顱腦損傷患者對(duì)比的資料存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 顱內(nèi)壓水平、HIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在顱內(nèi)壓水平及HIHSS評(píng)分對(duì)比中存在一定差異，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比中存在一定差異，P＜0.05。見表2。

表1 對(duì)比兩組患者的顱內(nèi)壓水平及HIHSS評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的顱內(nèi)壓水平及HIHSS評(píng)分（±s）

組別 治療前顱內(nèi)壓（mmHg） 治療后顱內(nèi)壓（mmHg） 治療前HIHSS評(píng)分（分） 治療后HIHSS評(píng)分（分）觀察組（n=15） 32.52±4.21 13.25±2.01 22.52±3.01 11.56±1.25對(duì)照組（n=15） 32.50±4.18 21.36±3.15 22.50±3.00 17.65±2.36 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

重型顱腦損傷是臨床上較為常見的一種疾病，通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療方法有兩種，即常規(guī)骨瓣開顱術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)[3-4]；前者主要是在額顳頂部進(jìn)行骨瓣減壓，但是由于骨窗較小，不能徹底暴露顳葉、顳極、額極、額葉底部，故此不能有效顯示中顱底窩及前顱底窩，導(dǎo)致該清除率較低，與此同時(shí)容易引起一系列并發(fā)癥，繼而進(jìn)一步加重腦部缺血、缺氧癥狀，造成惡性循環(huán)[5-6]。后者治療方法可減輕對(duì)腦組織的損傷，并且還能充分暴露手術(shù)視野，有利于醫(yī)生進(jìn)行減壓操作，從而徹底清除清除血腫組織[7-8]；除此之外，還能有效解除腦水腫癥狀，以達(dá)到保護(hù)腦組織的目的，為此該治療手段在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，不僅可以在直視狀態(tài)下進(jìn)行止血，并且還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[9-10]。

總而言之，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果優(yōu)于常規(guī)骨瓣開顱術(shù)，不僅可以有效降低顱內(nèi)壓，并且還能改善神經(jīng)功能及預(yù)后恢復(fù)，除此之外，具有極高的安全性及可靠性，臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1]王朝平,吳 杰,周 敏,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的療效對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(16)：3122-3124.

[2]張家富.雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱手術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(9)：132-135.

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[6]管崢?lè)?狄劍秋,楊 超,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13)：96-96.

[7]韋力源.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(3)：148-149.

[8]李 軍.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(19)：335-336.

[9]金 棟,李慧凡,任志剛,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2)：27-29.

[10]黃錦豐,凌國(guó)源,玉 石,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重型顱腦損傷療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(3)：10-12.