X線和螺旋CT在股骨頸骨折中的診斷價值分析

陳永麗

（徐州市銅山區中醫院影像科，江蘇 徐州 221116）

股骨頸骨折屬于臨床上的常見骨折類型，該骨折疾病多見于老年人，危害甚大[1]。一旦骨折會影響患者的身體建康和生活質量[2]。股骨頸骨折及時準確的診斷是保證患者獲得良好治療的前提，并能夠對患者進行預后評估。目前臨床上對于股骨骨折的診斷主要有X線、螺旋CT等方式。X線平片檢查在股骨頸骨折的臨床診斷中應用已久，該診斷方式雖然能夠取得一定的診斷效果，但是卻存在無法清晰顯示隱匿性骨折線的不足，且易受到被動體位的影響，而易導致出現誤診和漏診[3]。隨著螺旋CT的不斷發展，其強大的后處理功能在股骨頸骨折診斷中的應用優勢也逐漸凸顯了出來。為了進一步明確X線和螺旋CT在股骨頸骨折診斷中的應用價值，筆者以下就實施了對照研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年8月就診的股骨頸骨折患者56例作為研究對象，所有患者均證實為股骨頸骨折，部分患者予以手術治療。56例患者中，女34例，男22例，年齡52-78歲，平均（65.3±6.5）歲。

1.2 診斷方法

56例患者分別行X線檢查和螺旋CT及MPR重建，在X線檢查前，患者仰臥，下肢需內旋15°，對其行骨盆或髖關節前后位攝片，部分水平側位進行攝片。骨盆前后位中心線需指向雙髖前上棘連線恥骨聯合上緣的中點。在螺旋CT及MPR重建前，指導患者采取仰臥位，層厚設置為3 mm，采取螺旋掃描模式，掃描范圍由骨盆髂前上棘至股骨小轉子下方之間，掃描結束后，對螺旋CT圖像進行1 mm三維薄層重建處理，從冠狀位、矢狀位、橫斷面等多個方位對股骨頸MPR重建圖像進行仔細觀察[4]。

然后資歷較深的醫師進行閱片，并作出診斷。大部以手術治療診斷結果為參照，對比X線檢查和螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折檢出率、股骨頸骨折解剖分型診斷符合率和股骨頸骨折garden分型診斷符合率[5]。其中股骨頸骨折解剖分型主要包括頭下型、頭頸型、經頸型、基底型；而股骨頸骨折garden分型包括I型即不完全骨折，II型即未發生移位的完全骨折，III型即部分發生移位的完全骨折，IV型即完全發生移位的完全骨折[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折的檢出率比較

CT及MPR重建的股骨頸骨折的檢出率為100.00%，顯著高于X線檢查的92.86%，兩組之間的比較差異存在顯著性；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折的檢出率比較（n，%）

2.2 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折解剖分型的診斷符合率比較

CT及MPR重建的股骨頸骨折解剖分型的診斷符合率為96.43%，顯著高于X線檢查的85.71%，兩組之間的比較差異存在顯著性差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折解剖分型的診斷符合率比較 [n（%）]

2.3 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折garden分型的診斷符合率比較

CT及MPR重建的股骨頸骨折garden分型的診斷符合率為100.00%，顯著高于X線檢查的91.07%，兩組之間的比較差異存在顯著性；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 X線檢查與螺旋CT及MPR重建對股骨頸骨折garden分型的診斷符合率比較 [n（%）]

3 討 論

X線檢查雖然為常用及首選的檢查方法，但由于患者疼痛無法配合，體位因素股骨頸暴露不佳，易出現漏診或分型不準現象。而螺旋CT MPR重建能夠有效的避免這一缺陷。

綜上所述，與X線檢查相比，螺旋CT MPR重建在股骨頸骨折的臨床診斷中，具有更高的臨床診斷準確率，且能夠有效地區分股骨頸骨折的各個類型，可為股骨頸骨折的臨床治療及預后評估提供可靠的參考。

[1]張英劍,呂廷灼,王文志,等.螺旋 CT 三維重建對老年股骨頸骨折分型的價值[J].中國中西醫結合外科雜志,2015,22(1)：16-18.

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[4]夏鐵成,郝建學,王明昊,等.X線片與64層螺旋CT三維重建技術在股骨頸骨折應用價值中的差距[J].山西醫藥雜志,2013,13(42)：764-765.

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[6]張 晟,王一民,王博煒,等.InterTan 釘板系統與空心釘固定Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折的有限元分析[J].中華創傷骨科雜志,2013,1(15)：13-17.