循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者的療效影響

蔣 娟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院，江蘇 連云港 222004）

近年來，消化道出血、消化道潰瘍等消化疾病的發(fā)病率逐年升高[1]。消化內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法以循證護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理為主。為了驗(yàn)證這兩種護(hù)理方法的差異，本文將102例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的護(hù)理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院消化內(nèi)科于2016年1月～2017年8月收治的102例患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者在護(hù)理方法上的差異，將其區(qū)分為對(duì)照組52例、觀察組50例兩個(gè)組別。對(duì)照組男27例，女25例；年齡22～68歲，平均年齡（45.2±8.2）歲；消化道出血10例，消化道潰瘍16例，其他類型疾病26例。觀察組男26例，女24例；年齡26～65歲，平均年齡（48.3±7.5）歲；消化道出血11例，消化道潰瘍16例，其他類型疾病患者23例。兩組消化內(nèi)科患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 個(gè)體化護(hù)理

對(duì)照組消化內(nèi)科患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：①評(píng)估方法。根據(jù)患者的基線資料進(jìn)行初步評(píng)估，并運(yùn)用明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表、個(gè)性偏好調(diào)查表等工具精確評(píng)估患者的個(gè)性特征，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案。②健康教育。參照評(píng)估結(jié)果，選擇患者容易接受的宣教方法，促進(jìn)其理解消化道出血、消化道潰瘍等疾病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高患者的配合度。③尊重隱私。部分常規(guī)檢查需暴露患者機(jī)體，此時(shí)應(yīng)盡量減少病房?jī)?nèi)人員數(shù)量，滿足患者的隱私需求。④心理護(hù)理。掌握患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者主訴疑慮，運(yùn)用患者易接受的心理疏導(dǎo)方法，緩解其不良情緒。

1.2.2 循證護(hù)理

觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理方法如下：①確定循證問題?？偨Y(jié)消化內(nèi)科患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，確定心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、對(duì)癥護(hù)理3種循證問題。②獲取循證支持。查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，評(píng)估循證問題的合理性。③實(shí)施循證護(hù)理。心理護(hù)理：消化內(nèi)科患者容易因過分擔(dān)憂病情等產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，如消化道出血患者因便血、嘔血等癥狀產(chǎn)生恐懼情緒，對(duì)此，應(yīng)在為患者講解各種消化內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制的同時(shí)，運(yùn)用增加溝通頻率、使用肢體語言等方法，緩解患者的不良心理狀態(tài)；生命體征監(jiān)測(cè)：觀察出血期消化道出血、消化道潰瘍等消化內(nèi)科疾病患者的瞳孔反射、心率等生命體征，采取適宜措施，維持生命體征穩(wěn)定；對(duì)癥護(hù)理：如消化內(nèi)科患者伴有電解質(zhì)平衡失調(diào)、微循環(huán)障礙等癥狀，應(yīng)快速建立靜脈通道，給予患者靜脈補(bǔ)充葡萄糖等輸液；如患者伴有嘔血癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物，以避免發(fā)生誤吸或嗆咳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理效果，評(píng)分項(xiàng)包含無效、有效、顯效3種。

觀察患者的心理狀態(tài)，評(píng)分項(xiàng)包含焦慮、抑郁2種。

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)方法

無效：經(jīng)護(hù)理后，患者的癥狀、體征無明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢(shì)；有效：經(jīng)護(hù)理后，消化內(nèi)科患者的臨床癥狀、體征得到一定改善；顯效：經(jīng)護(hù)理后，患者的癥狀、體征基本消失。護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。

1.4.2 焦慮評(píng)價(jià)方法

選用焦慮癥狀自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮狀況，該量表采用4級(jí)計(jì)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮：＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。

1.4.3 抑郁評(píng)價(jià)方法

選用抑郁癥狀自評(píng)量表評(píng)估消化內(nèi)科患者的抑郁狀況。該量表的中國(guó)常模為53分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無抑郁：＜53分；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：≥73分?；颊叩梅峙c抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

消化內(nèi)科患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS 24.0軟件。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的護(hù)理效果

對(duì)照組消化內(nèi)科患者的護(hù)理總有效率94.34%，略低于觀察組患者的護(hù)理總有效率96.00%，但兩組患者間的護(hù)理效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 消化內(nèi)科患者的護(hù)理效果 [n（%）]

2.2 患者的心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組患者均處于輕度焦慮水平、無抑郁水平（但平均分接近抑郁量表臨界值），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均發(fā)生顯著降低，評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果如表2所示。

表2 消化內(nèi)科患者的心理狀態(tài)（±s，分）

表2 消化內(nèi)科患者的心理狀態(tài)（±s，分）

患者組別 患者例數(shù) 護(hù)理前焦慮 護(hù)理前抑郁 護(hù)理后焦慮 護(hù)理后抑郁對(duì)照組 52 52.65±4.87 50.26±3.58 46.25±2.55 40.25±3.12觀察組 50 53.01±4.80 50.31±3.55 47.03±2.81 40.20±3.10 t-0.42 0.35 0.72 0.57 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

3.1 消化內(nèi)科患者

由于受到飲食不當(dāng)、生活作息不規(guī)律等因素的影響，各類消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率逐漸升高。治療期間，部分患者因過分擔(dān)憂病情、缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解而產(chǎn)生不良情緒、不配合行為，影響療效，不利于患者預(yù)后[2-3]。因此，分析消化內(nèi)科患者的護(hù)理方法具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用效果

上述研究表明，循證護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理用于消化內(nèi)科患者，均可提高護(hù)理總有效率，降低患者的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分，二者間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，臨床護(hù)理可參照患者需求，選擇循證護(hù)理或個(gè)體化護(hù)理方法。

綜上所述，為了提高患者的配合度，醫(yī)院可于消化內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中，推行循證護(hù)理或個(gè)體化護(hù)理，以提升護(hù)理總有效率，改善患者的不良心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量[4]。

[1] 孔淑珍.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者的療效影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(06):245-246.

[2] 顏海英.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者的療效影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(01):332-333.

[3] 王靜萍,王國(guó)珍.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(12):101-102.

[4] 張小丹.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對(duì)消化內(nèi)科患者的療效影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(19):120-121.