循證護理在腦梗死護理中的應用效果

潘鳳菊

（吉林省白山市中醫院，吉林 白山 134300）

腦梗死又有缺血性腦卒中之稱，由腦血液、氧氣供應不足所致的腦組織病變，嚴重者伴有較高致殘率與致死率。臨床治療以對癥為主，依據患者癥狀程度予以針對性、持續藥學干預。護理在圍治療期的作用已被證實，但就護理方案而言現臨床呈多樣化，仍需持續研究。本文將50例腦梗死患者設為研究對象，總結循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果，現已取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年9月我院收治的腦梗死患者50例作為研究對象，其中，男37例，女13例，年齡35～70歲，平均年齡（62.9±4.3）歲，發病至就診時間1～15 h，平均（4.8±0.9）h；遵循數字表隨機法將其分為對照組與實驗組，各25例，兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括藥物干預、生活護理、心理疏導、健康宣教、病情監測等；實驗組在對照組基礎上給予循證護理干預，即：①提出問題：對腦梗死急性發作期可能出現的問題予以總結，明確循證護理面臨的各種事項，例：如何降低護理中矛盾情況？如何維持患者呼吸通暢？如何明確患者生命體征正常？如何預防泌尿系統感染？如何預防壓瘡等并發癥與復發？如何保證患者機體營養與水分支持？如何緩解患者負性情緒？等；②尋找證據：將問題以關鍵詞形式于各大學術平臺、專業期刊雜物尋找符合的證據支持，并結合現狀制定針對性護理內容，在商榷護理內容中，需結合科內醫生、護士所有人意見，進行統一權衡制定；③護理內容：在基礎護理之上，密切關注患者病情進展情況與心率、瞳孔、呼吸等變化，若患者出現意識障礙應協助其處于平臥位休息，并呼吸道清理、輔助呼吸、定時翻身、叩背等，加強患者日常營養支持。為其指定針對性飲食方案。此外應定時對患者腹部予以按摩，協助腸胃有效蠕動，促進其正常排便；根據患者具體情況酌情制定適量運動訓練，并采取循序漸進增加強度，期間加強與患者交流，幫助其早期消除負性情緒，樹立正確面對疾病的信心。

1.3 觀察指標

①采用日常生活能力量表（ADL）對患者生活能力評估，量表涉及四個維度，總分值100分，得分越高表示能力越強；②采用神經功能缺損評估量表（NIHSS）對患者神經功能缺損表現評價，總分值42分，分數越高，神經受損越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前兩組患者生活能力評分（ADL）、神經功能缺損評分（NIHSS）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經干預后，實驗組改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后ADL、NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后ADL、NIHSS評分比較（±s，分）

分組 n ADL評分 NIHSS評分干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 25 41.8±9.8 63.7±10.2 30.7±7.3 11.2±4.8對照組 25 40.9±10.2 50.4±9.7 29.9±8.0 19.3±7.0/0.32 4.72 0.37 4.77 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

循證護理理論始于上世紀90年代被提出，隨著隨后相關學者對其概念不斷完善、整理，更加明確了該護理模式、醫學理論的核心思想，為現代個體患者醫療服務提出最佳證據決策。時至今日循證護理理念不僅廣泛應用于醫學界，在公共衛生方面也取得了重要作用[1]。

循證護理理論又有實證護理之說，指的是通過將護理理論與臨床護理經驗、現實情況、醫護人員經驗等有機結合，以此檢索護理實證，為患者提供科學、有效的護理服務。從本次研究結果可見，經循證護理干預后，患者生活能力評分（ADL）、神經功能缺損評分（NIHSS）獲得了更高收益，以此保證了患者治療效果更優。與常規護理不同，循證護理依據證據為前提，并準確、慎重將其引入現實護理實踐中，屬于前瞻性、預見性護理模式，在服務中強調“以患者為中心”的服務理念，全面、系統落實制定的護理方案，達到改善腦梗死患者臨床癥狀與自我生活能力提升的目的，最終使患者病情好轉，趨向痊愈[2]。其效果在張素紅[3]的報道中得到同樣證實。

綜上所述，循證護理應用于腦梗死患者護理中確可收獲滿意效果，具有臨床應用與推廣價值。

[1] 史文莉,張 麗,吳 星.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].新疆醫科大學學報,2017,40(2):259-261.

[2] 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):18-20.

[3] 張素紅.循證護理在腦梗塞患者護理中的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(14):168-168.